而在華人社會裡，解離症（包括但不僅限於DID）的盛行率可能為0.3% 至 4.52% (非臨床人口) 和 1.7% 至 19.5% (臨床人口) [9][查证请求]。 國際上的新知為7歲以前（黃金6年）或學齡前有衝擊過大或重複發生的身體虐待、情緒虐待，以及強大的壓力事件，甚至源自從嬰兒開始的「混亂型依附行為」（Disorganized Attachment）。 據目前的研究，罹病的原因可能和孩童時期的生活環境，和遭遇到的壓力有關。 小時候若受過強烈且頻繁的肢體或心靈，甚至是性方面的虐待、傷害的話，就可能發展出此病。
值得一提的是，DID和精神分裂症患者都很可能出現幻覺、幻聽等症狀 [2]。 解離性身分障礙症2023 十幾年前，我第一次接觸到解離性身份障礙症（舊稱多重人格）的病人，她回診時表示自己今天是「另一個人」，但我注意到她用的還是同一張健保卡。 我那時領悟到這兩個身份沒有完全分開，在一個小小的地方還連結著；但我也思考如果病人的症狀更嚴重，不認得這張健保卡而無法正常就醫，反而醫生就遇不見她了。 這就要追遡到一個叫結構性人格解離理論（Theory of Structural Dissociation of the Personality）。
解離性身分障礙症: 多重人格解離症狀會怎樣？5大診斷標準供你自我測驗
舉例，一個三十歲香港女性的身體裡，可以有一個五歲小男孩、一個非裔老婆婆、一隻無法說話的小貓等等。 解離（Dissociation）是「一個人的身心意識產生不連續性，包括情緒、意識、記憶、身分或知覺」（來源）。 雖然聽上去好像很複雜，但「解離」的情況在日常生活中頗為常見，例如因為專注於其他事情而忘記肚子餓，或不小心恍神做白日夢，又或者考試時突然大腦一片空白等等。
回到文章最初所提到的情境，有些病人的解離症狀可能會嚴重到不認得健保卡上的自己，後來我知道真的是這樣。 最極端的病人連看診都很困難，治療也無從起步，反而是需要醫療以外的支持與協助。 所以並不是許多人住在同一個身體裡，也沒有什麼多出來的靈魂，而是病人為了因應不同的情境，出現了不同的狀態。 這一類現象的個別差異很大，有些人的症狀隱微也有些很戲劇化，狀態的數量可以從兩三個到數十個之多。 「我見過其中一個多重人格患者，有4個人格。不一定要用藥，我會以支援性的心理治療，提高患者的病識感。令他們明白自己精神和身體狀況。也有文獻提到，催眠能夠整合他們分割開來的人格。」他說。
解離性身分障礙症: 個人工具
儘管黃宗顯治療過的人格解離患者較少，但解離的背後成因：創傷和壓力，與都市人生活環境息息相關。 他說，香港住屋環境密集擠迫，單是鄰居的噪音已經是一種困擾。 家長外出謀生與子女溝通不足，教育制度等議題亦影響青少年精神健康。 當醫師發現患者對於自己的身分，或對於提起過去的行為感到困惑時，才會懷疑是否是解離性漫遊症。
- 為了保障身體正常生活的能力，主人格往往都不知道自己有 DID，所以即使出現了以上的徵狀，也不容易聯想到自己患有解離障礙。
- 就和其他心理疾病一樣，只要患者主動求醫，並建立良好的生活習慣，患者仍有可能痊愈。
- 記得剛剛我們說過，DID 的其中一個診斷標準是反覆的解離性失憶嗎？
- 當然這種寧靜調適的能力還是有限度的，若是此障礙的程度太大了，有些人就會發生失憶現象。
- 📌 這個例子有包含了暴力細節，但這只是一個特殊例子，絕對不代表大部份 DID 患者都會有暴力或犯罪傾向。
- 根據研究，目前臨床醫學上多重人格大多以心理諮商輔以催眠治療，每週2次，平均療程3.8年，並可能合併抗憂鬱藥、抗焦慮藥來緩解症狀，最終目標是將身分認同整合，形成單一、穩定的人格狀態。
- 「志雄」的童年並不快樂，父親動不動就打罵小孩、母親酗酒。
傳統認為解離性身份疾患是非常罕有的精神病，而這個想法某程度上也導致臨床上的漏診。 甚至不少說法聲稱，解離性身份疾患是萬中無一的心理障礙，極難遇見。 解離性身份障礙並不是人格障礙，而是因童年時持續受到創傷而形成的自然應對方法。 另外，由於患者受暗示性很高，因此在臨床上的治療常利用催眠來召喚患者不同的人格，以便治療。 不過，根據臨床經驗，催眠治療多半是輔助式的，或只作為一種技術，並非治本之法。
解離性身分障礙症: 每個人或多或少都有「多重人格」？解開「多重人格障礙」17個秘密
因此，在實務上，各個狀態的特徵樣貌並非重點，我們更在意這些狀態與病人整體間的關係，以及它們個別的「功能」為何。 請記得，這些狀態最初都是為了渡過難關而產生的，所以也都以直接或間接的方式幫助了病人本身（註4）。 如果我們可以找到其他方法改善病人的因應，病人不再需要特定狀態的某些功能，則解離症狀會自然減輕。 根據2015年全港精神健康普查，香港一般精神疾病的患病率是13.3%，即全港700多萬人口中，便有100萬人受精神問題所困擾。 不過，現時香港未有人格解離患者的統計數字，相關研究亦因為與醫生對口的患者太少，而遇到限制。 不過值得注意的是，因為經歷創傷的人很容易出現解離性失憶，有時候即使你記不起自己有出現過童年創傷，不代表你不可能有 DID。
第一種合作模式叫「並存意識」（co-consciousness）。 我聽過一個很好的比喻，就像是當我們乘車的時候，只有司機能控制行車方向，但是乘客卻能看到一切，當患者出現並存意識時，只有一個子人格在控制身體，但是另外 一個子人格卻能即時觀察及反饋。 另一種合作模式叫「並存前線」（co-fronting），用回剛剛駕駛的例子，這就像是兩個人在同時控制軚盤一樣，兩個子人格同時可以控制身體的行為。 為了保障身體正常生活的能力，主人格往往都不知道自己有 DID，所以即使出現了以上的徵狀，也不容易聯想到自己患有解離障礙。 如果大家發現自己好像常常會突然失憶，或者有很多無法解釋的記憶衝突（如有陌生人聲稱認識你），又或者身邊人觀察到你會出現了明顯的轉變，你可能就要考慮自己是不是患上了 DID。
解離性身分障礙症: 需要接受心理治療嗎？見臨床心理學家／臨床心理師前要注意的8件事！
他曾經遇見一個大學研究員，家庭壓力及工作壓力太大下，有天突然出現解離性漫遊症（dissociative 解離性身分障礙症2023 fugue）症狀。 「醒來」時只知道自己身處一家酒店，買了三日兩夜的套房。 沒有漫遊期間的記憶，她不知道自己為什麼不回家，而是像變了另一個人。 如果處在無法因應的環境，通常是極度壓力或創傷性的情境之下，我們的心智可能運用「我不記得」或「這不真實」這一類稱做解離的策略來保護自己（註1）。
多重人格患者的每一個人格都是穩定、發展完整、擁有個別思考模式和記憶的。 分裂出的人格包羅萬象，可以有不同的性別、年齡、種族，甚至物種。 分裂出的人格之間知道彼此的存在，稱為「並存意識」（co-consciousness）。 解離性身分障礙症2023 解離性身分障礙症2023 如果並存意識較好的，他們甚至可以進行內部溝通/會議，或進行外部會議（如果人格間進行外部溝通/會議時，在旁人看來會像是個自言自語的瘋子）；也有一些情況，人格之間並沒有察覺到彼此的存在，這會導致嚴重的「遺失時間」現象。
解離性身分障礙症: 文章分頁導航
亦常感到時間不連貫、失憶、遺失或多出物品的經驗，情緒變化大，易衝動。 這裡將聚集數十位精神科醫師，書寫通順的醫學知識，述說糾結人生歷練的診間故事。 不過說了這麼多，可能大家還是比較難想像到DID的模樣，所以接下來我會給大家一個故事為範例。 這個故事是在《台灣精神醫學》期刊上發表的真實案例（來源）。 我們也希望能夠透過這篇文章能夠讓大眾更加了解這種疾病、去除疾病汙名化，從而讓更多受傷的靈魂重新鼓起勇氣正視疾病，安心尋求專業醫療協助。 解離性身分障礙症 而雙重人格也不是像電影中演的每個都想報復世界、充滿暴力傾向，當然確實也有人會衍生出比較黑暗、暴力的人格，來替代原人格反抗、表現原人格的憤怒，可並非所有患者都會如此。
這也是為甚麼當志雄被父親打了一巴掌時，雖然當時他已經不再是小孩子，但是新的子人格「阿雄」還是被分裂了出來。 不幸地，7歲時，「志雄」再次受到性侵害，並誕生出另一女性人格「怨女」來承擔「小雄」部分的憤怒，13歲時經歷第三次性侵害，之後是由怨女來面對創傷，承擔憤怒，讓原始人格志雄保持完美無缺。 國中時期怨女出現頻繁，小雄時而會作出女性化的動作及言語，並暗戀一名男性老師。 一旦患上DID，你會發覺難以照顧自己，並可能會發現自己身份的不同構成部分具有不同的需求。 你可能需要應因身份中的哪一個構成部分控制著你，而使用不同的技巧來應付和照顧自己。
解離性身分障礙症: 身體裡有好多個我～認識多重人格障礙
在1994年之前的DSM中，DID被稱為多重人格障礙。 此外，DID已經是一個具信度和效度的診斷 [4, 5]。 解離症狀常見於創傷心理障礙患者（例如：創傷後壓力症[PTSD]、急性壓力症[ASD]、邊緣人格障礙障礙[BPD]、解離症）身上。
至於多重人格障礙，是否真如大眾看電影認知般，往往是危險人物？ 因為第一次遇見患者，醫生未必立即確認到眼前的人，是否以主導的人格來見面。 解離性身分障礙症2023 故此，醫生會詢問患者的家人、伴侶和朋友，了解在生活其他面向的患者，還有多少個人格。 人格之間的轉換有可能僅僅一瞬間就完成，也有可能出現短暫言語混亂、突然閉上眼睛等情況，而促成人格的轉換則有可能由特定刺激因子引起，或是人格主動選擇、人格之間爭搶等都有可能，但這些心理活動以旁人看來大部分都是無法預期的，也許只是你只是轉個身，患者就突然「換了一個人」。 如果你在不清楚對方情況下與多重人格對話時，可能會發現從外表看上去這個人好像具有多重性格，確實如此，因為患者體內存在的每一個人格都可能具有相異背景和個性，如果不問對方，你很難確認當下在與誰對話。 解離性失憶症或游离性遗忘症（英語：Dissociative amnesia），又称为心因性失忆症或创伤性失忆症（英語：Psychogenic amnesia），是一种心理疾病。
解離性身分障礙症: 臨床症狀
關於DID的病例，可見於16世紀的歐洲 [12]，而在古代中醫文獻裡也能發現到病態解離的臨床現象 [13]。 回顧多個不同地區、文化的報告，學者指出DID在一般人口的盛行率約為1% - 3%，而DID亦可能影響著0.4% - 14% 精神科住院病人 [6, 7]。 然而，在現實中，DID患者常常被誤當成其他精神病 [6]。 小美在一個家教甚嚴的環境下長大，父母對她常常有很高的期望，也很重視家聲和面子，她在家中總不敢輕易流露情感。
- 根據一些學者的觀點，從一般的ASD、PTSD，到複雜型PTSD、BPD、其他解離症，至嚴重的DID，都同樣涉及結構性人格解離（structural dissociation of the personality）[15]。
- 而我們在某種生理狀態下所建立的記憶，在類似的狀況下也最容易被回溯（註2），所以就彷彿這些狀態可以逐漸累積「自己的」記憶，到最後連貫起來，成為了另一個「身份」。
- 不過，現時香港未有人格解離患者的統計數字，相關研究亦因為與醫生對口的患者太少，而遇到限制。
- 小時候若受過強烈且頻繁的肢體或心靈，甚至是性方面的虐待、傷害的話，就可能發展出此病。
- 換句話說，當一個人在六至九歲前承受了重大創傷，人格的整合過程就會出現障礙，最終形成 DID。
- 回到文章最初所提到的情境，有些病人的解離症狀可能會嚴重到不認得健保卡上的自己，後來我知道真的是這樣。
因此雖然解離性失憶症是精神病的一種，但往往都對於患者本人有幫助，如遺忘家暴、性暴力、目睹的重大犯罪等，部份失去記憶後的患者會想要取回記憶，但卻會因試圖取回記憶的行為而受到痛苦。 迄今對於此症狀病發的產生，無法用生理解釋，且眾說紛紜。 有些研究報告資料發現，此與反社會人格者、藥物濫用者或長期酗酒等個案中，較容易被發現此症狀現象。 由於上述種種困難，解離性身份障礙症（或其他特定的解離症）雖然一般而言與心理創傷有關，但通常在治療上並不會很快就處理過去的問題，而是要花很多心思來維持當前的穩定。 首先還是從確保安全開始，包括病人或病人的某些狀態可能傷害自己或他人的處理。
解離性身分障礙症: Who “are” I ? – 解離性身分障礙症
根據 DID Research，結構性人格解離理論指出，沒有人一出生就擁有一個已經整合完成的人格，而是以不同的自我狀態（Ego States）滿足需要和與世界互動，直到六至九歲時，個體才有能力把不同的人格融合。 換句話說，每個人出生的時候都是「解離」的，而是隨著時間才慢慢整合成完整的人格。 解離性身分障礙症2023 在心理學上，這些人格被稱之為「交替意識狀態」（Alternate State of Consciousness）或「交替身份」（Alternate Identity），通常被簡稱為 Alter（以下會將其翻譯成「子人格」）。 不同的子人格會輪流支配患者的身體，分裂出的子人格可能擁有不同的性別、年齡、種族，甚至是人類以外的物種。
而「志雄」這個主人格，則擔任表面正常部份（ANP），負責繼續正常生活。 之後，志雄再次遇上性侵害，所以性人格「怨女」出現了，以控制與性創傷相關的回憶。 解離性身分障礙症 最後，因為志雄高中聯考再遭家暴，所以就出現了「阿雄」這個保護者，用暴力來幫助反擊傷害身體的人。 不過，以上模式都是以溝通為主，有沒有可能子人格一起支配身體呢？
解離性身分障礙症: 可能患病的原因
醫生會在治療過程中，誘使不同的人格逐一出現通過這些方式，治療師會嘗試與多個人格溝通，展開治療，嘗試梳理多年來積壓的負面情緒和創傷經歷。 她出現多方面的情緒和行為問題，藥物治療對她作用不大。 她突然「回閃」自己小時候被打的經歷，這是創傷倖存者常見的解離症狀；她發現不屬於自己的東西、失去記憶、聽到腦海裡出現聲音等等，這些都是多重人格障礙常見的臨床表現。
