肝癌的非血管性治療包括酒精注射、無線射頻電燒、微波消融、冷凍治療、奈米刀等。 放射線介入性治療（interventional radiology），簡單的說就是在放射線影像導引下，以極小的傷口將導管等醫材或藥物介入人體內，進行疾病的治療，所以算是一種微創手術。 由於β射線對組織的輻射距離最遠為1公分，平均只有0.25公分，因此只會對近距離的腫瘤細胞帶來強大殺傷力，對腫瘤鄰近的正常細胞傷害性相對較低。 而且肝動脈的血流量高，大部分放射性物質均由肝腫瘤吸收，正常細胞接收不多，副作用較傳統體外放療為少。 港醫匯專科醫生表示，肝癌有許多治療方式，但是肝腫瘤容易復發導致後續治療變得棘手。
因應年齡、家族史、是否出現肝硬化等臨牀準則，可考慮定期（例如每6至12個月）接受甲胎蛋白和超聲波作監測。 我們明白病人或許會對放射治療感到陌生，故此我們十分樂意讓您知道及了解放射治療的每項細節，以及我們會並肩與你同行治療過程的每一步。 核磁影像導向系統揉合了1.5T高場核磁共振成像 (MRI) 和放射治療的精粹於一身。 透過「核磁驗證」、「調整方案」及「精準治療」三步曲，能在治療的一刻將腫瘤清晰呈現，從而驗證及提高治療的精確度。 因為「醫療生態不同，」台北榮總腹部影像醫學科主任李潤川分析，在美國住院很貴，病人做釔９０微球體治療，很快就能回家，所以醫療保險幾乎都有給付；台灣做栓塞治療住院有健保給付，而且釔９０需自費價格高，因此較難普及。
釔90體內放射治療: 肝臟活組織檢查
在北榮接受釔９０微球體治療的病人，60 ％ 以上是原發性肝癌，其他則是別種癌症轉移到肝臟的病人，以大腸直腸癌和神經內分泌瘤發生肝轉移最多。 治療後，病人需依指示入住輻射隔離病房，時間由幾小時到幾天不等，直至體內的輻射劑量達到安全水平。 當肝機能不良如嚴重黃疸，腫瘤體積佔肝臟超過百分之六十或是腎臟機能不良，本治療可能導致肝腎衰竭，如果病患有服用光敏感藥劑如大腸癌常使用的capecitabine，進行SIRT將可能出現嚴重肝毒性，一般建議停藥兩個月以上較安全。 他直言，由於相關治療並非醫管局的標準治療，單是購買Y90的成本價亦需要8萬元，連同其他檢查及醫生費用等，總治療費用需30至50萬元；一般來說，如醫生認為病人符合條件接受治療，而病人亦能負擔費用，亦會為病人在化療前作SIRT治療。 然而，血液甲胎蛋白檢查及腹部超聲波檢查都有其局限，並非百分之百準確。
其他風險因素還包括糖尿病、肥胖、吸煙和患有某些遺傳性的肝病，例如「血色素沉著症」、「肝醣儲積症」和「威爾森氏症」。 香港政府自1984年起已落實了關鍵的本地預防措施，為所有初生嬰兒接種乙型肝炎疫苗。 釔９０微球體治療在台灣走過 13 年仍難以推廣，但在西方國家卻相當普及，以美國為例，每年就有 1 萬次的治療。
釔90體內放射治療: 選擇性體內放射治療
想用釔９０微球體治療病人，首先要確定肝功能正常，避免治療後肝衰竭風險。 治療醫師還會完整檢視病人的影像學檢查，包括電腦斷層攝影、核磁共振等，掌握肝腫瘤分布狀態、有無侵犯、轉移到肝臟以外的部位。 醫生會先評估患者的肝功能、身體狀況、癌細胞的蔓延情況等，再決定患者是否適合接受釔90治療。 根據一項名為ENRY的研究，325名不能接受手術的中或晚期肝癌病人接受選擇性體內放療後，存活率平均延長超過一年。 英國NICE指引亦建議以Y-90治療作為原發性肝癌的經動脈化療栓塞（TACE）或標靶藥物等標準療法之替代療法。 在工業上鍶-90可作為測厚計（thickness gauges）的材料[7]，或用於部分直升機的翼面檢測技術（英语：blade inspection method）[12]。
鍶-90為核分裂的產物，出現於核廢料中，在人體中易累積於骨骼中，可誘發骨癌（英语：Bone tumor）。 SIRT優點 相較於其他治療需要多次反覆治療而言, 大多數病患只需進行一次的治療, 釔90體內放射治療 因此病患及其家人享有較高的生活品質。
釔90體內放射治療: 放射治療
可先用釔９０微球體縮小腫瘤，然後再用其他治療，如手術、肝臟移植或標靶藥物等，提高療效。 本人同意所提交之個人資料會交予香港港安醫院腫瘤中心作聯絡及跟進用途。 如日後有合適或同類產品/服務、活動或由醫護人員提供的最新專業健康及癌症資訊，本人同意香港港安醫院腫瘤中心可以電郵或短訊通知本人。 鍶-90衰變成釔-90的反應是個接近完美的典型β衰變，其中產生的伽瑪衰變微不足道，通常可以忽略[5]。 通常放射性元素的第一次核衰變時間會較短，且放出的輻射能量較高，接近最後或倒數第二次衰變的核分裂產物放出的輻射能量通常較小，鍶-90是少數的例外之一，擁有較長的半衰期，但放出的β輻射能量仍頗高（另外兩個例外情況是錫-126和銫-137）。 屬較高風險組別的人士（例如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎或肝硬化），應諮詢醫生，以決定是否有需要及如何進行癌症監測。
由於從體內輻射直接作用於腫瘤,病人接受的輻射劑量可能較體外射線治療高出許多倍，且較不會影響周圍器官。 有別於其他放射療程，Y90微粒選擇性體內放射治療是一種介入性放射治療。 釔90體內放射治療透過肝臟獨特的供血功能，將帶有放射性同位素的微球，經導管放入肝臟，採用的β射線輻射距離平均只有0.25公分，可以近距離地直接殺死腫瘤細胞，尤其適合部分因腫瘤過大或身體狀況而無法進行手術的病人，而副作用也較傳統體外放療為少。 釔90微球體是一種帶有放射線物質的微小球體，可以攜帶在玻璃微球或是脂質之中，其輻射範圍僅1.1公分，半衰期時間短（約64小時），經導管將含放射性釔90送達供給腫瘤養分的血管，會隨著血流停駐在腫瘤內的微細動脈中，有相當好的腫瘤覆蓋率。
釔90體內放射治療: 放射性
此外，避免不安全的性行為、避免共用針筒和進食可能受黃麴毒素污染的食物、保持健康飲食和體重，亦有助減低患上肝癌的風險。 為配合先進的治療系統，我們亦配置了專用的電腦掃描模擬器 (Somatom Confidence) 及磁力共振掃描模擬器 (Ingenia Elition 3.0T) 作設計定位，準確地找出治療區域及附近健康組織的位置，設計最適切的治療方案。 鍶-90屬於中壽命核分裂產物（Medium-lived fission products），可由鈾-235、鈾-233與鈽-239（英语：Plutonium-239）等元素經核分裂生成[2]，為核反應爐的用過核燃料及核廢料的重要成分，在核試驗後為放射性落下灰的主成分[3]。 主持人除了鄭凱云，也會加入江坤俊醫師，更會邀請包括Dr.she許藍方、家醫科許書華、復健科侯鐘堡、營養師宋明樺、整形外科蘇宗柏等堅強的醫師 、專家陣容與大家一起守護全家人的健康，每天下午2點，每週六、日晚間7點，請準時鎖定 TVBS 56頻道『健康2.0』。
- 縱使您是首次蒞臨我們的治療中心，也不會感到孤單，因為我們已經為您預備特定的聯絡主任作為您的治療伙伴，為您及家人在整個治療中提供個人化的照顧及支援。
- 釔90治療團隊放射線部醫師柳建安表示，經由手部動脈進行手術因癒合快，在治療肝臟腫瘤時特別適合搭配低副作用的介入性栓塞治療，如變型性載藥微球，或是釔90體內放射性療法。
- 圖二 在合併血管栓塞術與無線射頻電燒術後八個月後，腫瘤完全消融沒有復發。
- 其應用範圍如腫瘤栓塞術、動靜脈血管異常栓塞術、車禍外傷出血的血管栓塞術、消化道出血或咳血的血管栓塞術、產後出血栓塞術等等。
- 人體移除鍶-90的速率與骨重塑（英语：bone remodeling）的代謝有關，故因年齡與性別而異[8]。
- 但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。
小顆肝腫瘤的病人不想開刀，或是腫瘤位置隱密、用射頻燒灼有困難，可考慮釔９０微球體治療。 如果病人通過第 釔90體內放射治療 1 釔90體內放射治療 階段試驗，醫療團隊會擬定治療計劃，計算劑量，再向病人和家屬解釋療程。 一切確定後，醫院向國外藥廠下訂醫材，大約 釔90體內放射治療 1 週送到，安排病人住院，多數病人在治療完隔天甚至當天就能出院了。 鍶-90具有放射性，可進行β衰變，放出電子和釔-90（英语：Yttrium-90），並釋放0.546MeV的衰變能。 釔-90可進一步β衰變生成穩定的鋯-90，此反應的半衰期為64.053小時，並釋放2.28Mev的能量[4]。 鍶-90是鍶元素一種具放射性的同位素，半衰期為29.1年，外觀為有光澤的銀色金屬，但與空氣接觸後會迅速轉為黃色[1]，可經由β衰變形成釔-90（英语：Yttrium-90），其衰變能為0.546MeV。
釔90體內放射治療: 癌症微創介入治療中心
有醫生選擇在情況許可下直接將高劑量Y90注射到腫瘤內，一般做法是由大腿動脈插入導管，直至肝動脈後，放射科醫生便可找出特有供應癌細胞血液的血管（原發性）。 但如屬繼發性肝癌，因沒有特定血管，且不排除有其他擴散可能，故或會採用全肝注射以消滅癌細胞，並需要有其他跟進治療。 釔90體內放射治療2023 無論是原發性或繼發性腫瘤，採用Y90的療效都相當理想，如原發腫瘤於一年內控制的比率逾90%。 如腸癌引起的擴散性肝癌，對肝臟的癌細胞控制率亦與原發性肝癌相若。 採用SIRT-Y90治療一般要接受兩次血管鏡，第一次是檢查血管的流向、策劃注射方式，並封好沒有需要但有機會構成危險的血管，然後再進行評估，計算注射劑量，以免日後注射SIRT-Y90會有藥物誤入肺/胃部等其他器官而產生危險。
- 接受治療初期可能會出現一些輕微的不適症，如腹痛、噁心、發燒及胃腸不適，較為嚴重之副作用如胃潰瘍極少見，但可經由術前投予胃藥以及側枝血管栓塞術等方式予以防範。
- 釔90體內放射治療透過肝臟獨特的供血功能，將帶有放射性同位素的微球，經導管放入肝臟，採用的β射線輻射距離平均只有0.25公分，可以近距離地直接殺死腫瘤細胞，尤其適合部分因腫瘤過大或身體狀況而無法進行手術的病人，而副作用也較傳統體外放療為少。
- 治療肝癌，歐美地區微波消融已逐漸取代無線射頻電燒成為主流；臺灣目前的主流雖然仍是無線射頻電燒，但是未來如果微波消融能夠納入健保，相信它將會扮演更重要的角色。
- 無論是原發性或繼發性腫瘤，採用Y90的療效都相當理想，如原發腫瘤於一年內控制的比率逾90%。
- 他直言，由於相關治療並非醫管局的標準治療，單是購買Y90的成本價亦需要8萬元，連同其他檢查及醫生費用等，總治療費用需30至50萬元；一般來說，如醫生認為病人符合條件接受治療，而病人亦能負擔費用，亦會為病人在化療前作SIRT治療。
港醫匯專科醫生表示，1名56歲B肝帶原男子，右肝有顆3.5公分腫瘤且緊貼肝靜脈，他不願意手術，希望一次就能徹底解決肝癌，因此選擇釔90體內放射治療，直接給予高劑量放射線照射，果然一舉殲滅癌細胞。 肝癌是香港第三號癌症殺手，一年新症達一千八百宗，逾一千五百人死亡。 對於不能接受切除手術的後期肝癌病人，又稱放射性栓塞的「釔90微粒體內放射治療」是其中一個治療方法。 不過，以往的治療當決定注入劑量時，大多未有考慮病人腫瘤體積及惡性程度，有機會導致劑量過多出現不必要副作用。
釔90體內放射治療: 肝癌｜Y90體內放射治療 助滅肝癌
李潤川說明，光是釔９０微球體醫材就佔了約 40 萬元，還需要做模擬試驗，治療時為阻絕輻射污染，治療室要鋪特殊材質的防水布，醫師必須穿戴雙層手套和腳套，進出還要檢測有無污染，皆是費用高昂的原因。 李潤川指出，肝癌用釔９０微球體和栓塞比較，做 1 次釔９０微球體治療等於栓塞 3 ~ 5 次，栓塞每做 1 次就要住院 3 ~ 5 天，釔９０完，病人當天或隔天就能返家。 李潤川表示，肝腫瘤從小顆、大顆到多顆，甚或長到肝門脈的，都可以透過釔９０微球體治療。
接著局部會進行約兩個星期的放射性治療，藉由近距離、高輻射劑量的β-射線殺死肝腫瘤。 因一般體外放射線治療顧及周圍正常組織能承受的傷害，故能量最高只能達30葛雷，而經肝動脈放射性栓塞治療能量可高達150葛雷，同時利用血管攝影技術增加定位準確度，不僅能增加局部腫瘤殺傷力，亦能降低治療的副作用，毒性傷害也較不像化學治療嚴重，能達到更有效的治療效果。 治療繼發性肝癌，需先找出該癌症原本的位置，並需採用治療原本癌症的方案。 「如原本是腸癌轉移，那便會跟原本癌症部位的特性用藥和治療。就算用標靶藥物亦一樣，如腸癌擴散便會主力用化療，再輔以標靶藥物。」張醫生強調，當知道肝臟有腫瘤，一定要取出組織化驗，以確定癌症源頭和特性，才可對症下藥。 近年引入的SIRT-Y90，則同時適用於繼發性及原發性肝癌，分別在使用方法或有差異。
釔90體內放射治療: 傳統電療在治療過程中可能副作用 :
鍶-90是一種趨骨物（英语：Bone seeker）[6]，一般經由受污染的食物與水源進入人體，其中約70%-80%可被人體經排泄作用移除，剩餘部分幾乎皆儲存在骨骼中[7]，可誘發骨癌（英语：Bone tumor）、骨髓瘤或骨頭周圍軟組織的腫瘤[1]。 人體移除鍶-90的速率與骨重塑（英语：bone remodeling）的代謝有關，故因年齡與性別而異[8]。 鍶-90的暴露可藉由生物檢定法測得，通常是以尿液分析測定[9]。
相對於其他治療，SIRT價格相當昂貴，且同一部位通常僅能使用一次，而且局部若已做過放射治療，則不能再接受SIRT，因為輻射暴露劑量會太高。 釔90體內放射治療2023 有時因為肝功能所限，必須分成兩次不同側分別進行，如此價格將變成兩倍。 副作用： 多數病患反應該療法副作用低，沒有一般栓塞後嚴重疼痛、發燒及壓迫感的不適，僅於治療後一周內反應胃口不佳，於一個月內可恢復正常。
釔90體內放射治療: 選擇性體內放射療法 釔90由內而外滅肝癌
雖然患者接受Y90手術後會較快康復，但始終這屬於高輻射療程，建議出院一星期內避免到人多擠迫的地方，即不適宜在人與人之間距少於一米的地方逗留太久，亦建議在療程後兩星期內避免與小孩或孕婦接觸。 Y90能為中至晚期肝癌患者帶來希望，惟肝功能太差或腫瘤太大的患者未必適合，應先與主診醫生商量合適的治療方案。 北榮在 2008 年開始應用釔９０微球體放射療法，是全台最早執行此療法的醫學中心。 至於肝動脈灌注化學治療，它與傳統栓塞術或載藥微球栓塞術類似，也是將化療藥物打入肝腫瘤內，但是有兩點不同，其一它不會將血管塞住，所以對於門靜脈栓塞，甚至主門靜脈栓塞不能接受傳統栓塞術或載藥微球栓塞術的病患，仍可進行肝動脈灌注化學治療。 其二它會留置人工血管在腹壁或胸壁，所以可以長期給予化學治療，它與傳統全身性化學治療不同處在於它是將導管對著肝腫瘤直接灌注，所以用比較低的劑量就可以達到治療效果，全身性的副作用也比較低。 外部束放射治療是通過來自體外的設備輻射出高能光束射線，精準攝入患者身體腫瘤位置。
如果肝癌合併門靜脈栓塞，目前國際公認的治療建議是系統性治療（systemic therapy），包括標靶治療與免疫治療。 釔90選擇性體內放射治療是用直徑30μm左右的微球體搭載釔90同位素，經微導管（microcatheter）針對腫瘤血管打入肝腫瘤內，由於釔90微球體的直徑比載藥微球栓塞術的微球體更小，所以可以更深入腫瘤，對非腫瘤肝臟組織及周圍臟器的影響很小，所以副作用很小。 當然，如果肝癌沒有合併門靜脈栓塞，但是腫瘤比較大或比較多，傳統栓塞術效果不佳，這時也可以考慮釔90選擇性體內放射治療。
釔90體內放射治療: 副作用輕微可及早返家 但自費價格不親民
本院擁有完整的體內放射治療照顧團隊：放射線科、核醫科、放射腫瘤科、一般外科、大腸直腸外科、腸胃內科、腫瘤內科等醫師參與。 接受治療前，患者會接受一系列完整檢查以篩選合適之治療方式，且治療團隊會針對患者之狀況進行開會討論，決定最佳劑量並擬定完整治療計劃。 釔90體內放射治療2023 而釔-90(簡稱Y90)微粒選擇性體內放射治療(或稱放射栓塞術)，是近年治療肝癌方案之一，而大部分情況只需一次療程便可提升病人的生活質素。 釔90體內放射治療 「軀體立體定位放射治療支援計劃」是希望為合資格的癌症患者提供資助，讓他們可以於中大醫院接受專科診斷及核磁影像導向放射治療。
風險及併發症 接受治療初期可能會出現一些輕微的不適症，如腹痛、噁心、發燒及胃腸不適，較為嚴重之副作用如胃潰瘍極少見，但可經由術前投予胃藥以及側枝血管栓塞術等方式予以防範。 少部分民眾可能出現放射性肺炎或是放射性肝炎，機率很小，但是目前均無良好治療方法，僅能保守支持治療。 但是李潤川提醒，釔90治療雖然是無法開刀切除患者的選擇之一，但如果患者肝功能太差、肝腫瘤體積超過肝臟的3/4，術後可能引起肝衰竭，就不適合進行該治療。 提醒有B、C型肝炎帶原的患者，一定要定期追蹤，提早發現才能選擇最好的治療。 PSMA是一種獨特的前列腺癌細胞表面受體，存在於大部份前列腺癌細胞表面。
釔90體內放射治療: 肝癌有甚麼徵狀？
摘要： 2011年5月台灣衛生署核准釔90微球體使用於以介入性栓塞或化學治療後腫瘤無法控制之原發性結腸直腸癌肝轉移患者，提供肝癌或其他癌症轉移至肝臟的患者新希望。 釔90微球體是一種帶有放射線物質的微球體，藉由鼠蹊部股動脈注入肝臟，微球體會滯留在供應肝腫瘤養分的血管裡，針對肝腫瘤進行約兩個星期的放射性照射，藉由近距離、高輻射劑量殺死肝腫瘤。 釔90微球體選擇性體內放射治療對於多數病患只要進行一次療程即可，全部療程需要住院兩次，每次約三天，本治療屬自費治療，目前健保未給付。
釔90體內放射治療: 我們的儀器
雖然住院時間相較一般開刀為短，但是很多患者對於長達5、6小時在鼠蹊部加壓止血，苦不堪言。 經橈動脈治療的傷口小、出血少、復原快，病人不需長時間臥床止血，可自行下床走動、如廁等，維持病人自尊、降低照護者的負擔，狀況佳的病人更可於次日出院。 劉泳恆表示，「雖然Y90是很高輻射劑量的療程，但傷害肝臟或其周邊器官的風險相對較低，比較常見的副作用包括療程後一周左右出現食慾不振、腹痛及疲倦等，情況普遍會於一個月內回復正常。」此外，Y90亦可視為輔助治療。 放射治療的副作用會因應身體治療部位而有所不同，有關情況我們的醫護團隊不單會在治療前及治療期間為您細心講解，並因應您的狀況作出妥善的護理以減低不適。 縱使您是首次蒞臨我們的治療中心，也不會感到孤單，因為我們已經為您預備特定的聯絡主任作為您的治療伙伴，為您及家人在整個治療中提供個人化的照顧及支援。 透過特別設計的協調護理模式，我們提供出色的放射治療服務，達到最佳的醫療效果，同時亦將病人在整個療程間的不適減到最低。
