因此，手術前，必須經由影像檢查，如：電腦斷層、核磁共振影像，仔細判斷腫瘤和肝內重要脈管的相對位置，來決定要切除的肝臟體積，判斷是否能安全進行手術。 目前至少有三種癌症分期系統用於膽管癌（Bismuth系統、Blumgart系統和美國癌症聯合委員會（英语：American Joint Committee on Cancer）的系統），但沒有一種能有效預測患者存活率[67]。 癌症分期最重要的問題在於腫瘤能否成功地以手術移除（英语：Segmental resection），但對膽管癌而言，答案通常要到手術進行當下才能判定。
儘管外科手術是大多數膽管癌患者的唯一希望所繫，但治療成效並不突出，如果膽管癌長在肝臟裡面，且只長一顆，外科手術的5年存活率為25~33%；如果腫瘤長在肝門或總膽管附近，外科手術的5年存活率更低，只剩10~15%，相當不理想。 然而，有時候並不是每個病人都有辦法順利取得樣本化驗，這時候，如果影像檢查上有明顯的發現，加上腫瘤指數有明顯上升，也可以診斷為膽管癌。 但是，有時候「自體免疫造成的膽管病變」，也會和「膽管癌」的表現非常接近，甚至難以區分，這時候，只有切片化驗，才能做出最終的診斷。
遠位膽管癌: 症狀和症候群
由於膽管癌治療進展慢，且治療選項少，若無法採取手術治療，過去10多年來只能選擇化學治療，以及局部輔以放療，但副作用也嚴重影響病友的生活品質。 肝臟所製造的膽汁會透過膽囊儲存，當食物被消化時，膽汁會被膽囊釋放，並通過膽管進入小腸，幫助消化脂肪。 肝臟製造膽汁，微膽管從肝臟收集膽汁，並形成小膽管，再匯合形成左右肝內膽管，兩條肝內膽管在肝外匯合，形成總肝管，與膽囊交會後成為總膽管，最後連接於十二指腸。 遠位膽管癌 當食物被消化時，膽囊中的膽汁被釋放出來，透過膽管輸送到十二指腸，分解脂肪、幫助消化。 二、放射線治療：利用高能量的X光或其他粒子來殺死癌細胞。
以五年存活率來說，國健署資料顯示，2015年至2019年，台灣十大癌症的全癌症五年存活率已高達60.6％。 相比之下，即使胰臟癌能透過手術切除，五年存活率通常只有20%；至於無法進行手術切除的胰臟癌病患，五年存活率普遍低於5%，也因此胰臟癌有了「癌中之王」的可怕稱號。 而胰臟癌顧名思義，就是從胰臟細胞生長出來的惡性腫瘤。
遠位膽管癌: 風險因子
肝臟是人體內最大的消化器官，也是人體內的營養加工廠，血流豐富，處理來自腸胃道的養份，轉變成人體生存所需要的各種物質。 肝臟手術，除了根治腫瘤癌症外，另一件最重要的事，就是要避免手術後發生肝功能不全的情況，否則手術後可能會有生命危險。 與膽囊癌相比的話，在發生率方面性別差異很小，通常是男性病人略多一些（52-54％）。 台灣的膽管癌incidence約為4.7 cases/ 100,000（下圖為global incidence）。 膽道癌亦稱為膽管癌(bile duct carcinoma)，是較少見的原發性惡性肝腫瘤。
有兩種類型的膽管癌， 肝內膽管癌和 遠位膽管癌2023 肝外膽管癌. 你可以向醫生尋求專業意見，包括他們對病情的推斷，以及有關治療的建議，有助你作更妥善的安排。 遠位膽管癌 另外，你也可以向家人、朋友、社工等你信任的人傾訴，讓他們了解你的情況和感受，並提供適切的照顧，幫助你跨過難關。
遠位膽管癌: 膽管癌與肝癌有何分別？
常用的藥物如：Gemcitabine / Cisplatin(Oxaliplatin), S-1, Capecitabine, 5-FU, doxorubicin、等，但一般而言化療的效果仍有限（反應率10～35%，且大多僅能持續數週～數個月）。 研制更有效且較少副作用的膽道癌新抗癌藥物，仍須努力突破。 根據統計，約1%的膽囊癌偶然意外被發現在腹腔鏡膽囊切除術術中或術後的病理化驗診斷。 其中包括癌症的位置、是否已擴散到其他器官、通過手術完全切除癌症的可能性以及其他健康挑戰。
- 腫瘤、肝功能、身體整體狀況，肝臟手術前三大評估要素，缺一不可。
- 一些臨床證據指出入侵性較高的手術和佐劑治療可能會有較好的效果[96]。
- 以手術移除（英语：Segmental resection）腫瘤是目前唯一可能治癒膽管癌的方法。
- 疾病的診斷須結合血液检查、醫學影像，和內視鏡检查，有時需手術取出檢體進行病理診斷。
- 大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。
- 手術、放射治療，或更改化療藥物、增加標靶或免疫治療(若之前未曾給予)，都可能是治療的選項。
台灣的膽管癌年發生率為每十萬人4.7例，屬於罕見癌症，但發生率仍較西方國家高出許多，台灣的中華肝吸蟲感染盛行率雖然已經大幅降低，但另一項西方國家很少見的風險因子——肝內膽管結石（英語：hepatolithiasis）和台灣的膽管癌病例則有強烈關聯[99]。 在組織學上，膽管癌的細胞可能以未分化型、分化型、或過渡型出現，它們通常由活化的纖維結締組織或促結締組織（英語：desmoplastic）包圍，纖維化組織的存在使得分化型癌細胞和正常上皮細胞不易分辨。 大部分出現在肝臟裡面的膽管癌，症狀不明顯，有時只出現右上側腹痛，或噁心、食慾不振及體重減輕等不特定症狀，不太容易及早發現。 只有出現在肝門或總膽管附近的膽管癌，才會因為膽管阻塞而造成皮膚癢、黃疸、眼睛泛黃及小便呈茶褐色等症狀，也因而比較容易被診斷出來。
遠位膽管癌: 肝癌第 3 期
依照期別，個人身體健康狀況，採行的治療方式與藥物可能不盡相同。 依據美國國家癌症資訊網指引(NCCN)建議，手術切除腫瘤是首要方式，之後再給予輔助性治療，如化療。 若無法手術者，或晚期，可給予標靶及免疫治療，或參與臨床試驗。
大部分的膽管癌病患並無明顯的危險因子，但一些造成膽管慢性發炎的疾病，例如：原發性硬化性膽管炎（Primary sclerosing cholangitis 簡稱PSC）、膽道寄生蟲感染的病患，以及有纖維多囊腫肝疾病患者，是比一般人容易產生膽管癌。 另外，慢性膽汁鬱積，例如：膽管結石或先天膽道異常，或是發炎性腸炎患者，也被認為是產生膽管癌的危險因子。 膽管癌是一種從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是除肝癌外，第二常見的肝膽惡性腫瘤。 一般來說膽管癌少見於年輕病患，被確診的患者大都是60～70歲的人，男性略多於女性。 根據膽管癌發生的位置，膽管癌可分為肝內膽管癌及肝外膽管癌，而肝外膽管癌又包含肝門及總膽管癌。
遠位膽管癌: 膽管癌 - Gallbladder Cancer
膽管癌主要的徵狀為肝功能異常、腹痛、黃疸、全身搔癢、發燒和體重減輕[1]；此外患者的糞便顏色可能變淺，尿液顏色變深[3]。 膽管癌的確切病程必須由病理檢查來判定，意即必須進行組織切片或檢驗手術以取得腫瘤組織[46]。 阻塞性黃疸的病人可能疑似患有膽管癌，其中原發性硬化性膽管炎是造成膽管癌的高風險因子，但它本身的症狀和膽管癌難以分辨，在這種情形下，造影上顯示的團狀物或膽管擴張等診斷線索不具有代表性，因此要有效診斷出膽管癌相當困難[47]。 關於胰臟癌治療方式，如果患者能在胰臟癌早期尚未轉移時就確診，就有機會接受手術治療移除病灶，爭取更高的存活機會。 遠位膽管癌 不幸的是，如同前文所述，多數患者大多是等到胰臟癌後期、腫瘤大到一定的程度才察覺，此時通常腫瘤已發生轉移，且無法切除病灶；因此胰臟癌的治療方式，現階段是以化學治療為主、放射治療為輔，醫師會視病況搭配進行，以延長患者生命或緩解不適症狀。 癌症是一個愈早發現治療效果愈好的疾病，而其治療效果、復發和存活率又以是否出現遠端轉移為一個明顯的分水嶺。
雖然腹部造影在膽管癌的診斷上很有用，但针对性的膽管造影也是必須的。 內視鏡超音波（英语：Endoscopic ultrasound）可以與ERCP同時進行，如此將能更準確地取得檢體、得知淋巴結的入侵情形、並評估手術切除的可行性[55]。 雖然腹部造影在膽管癌的診斷上很有用，但針對性的膽管造影也是必須的。
遠位膽管癌: 肝癌第 1 期
本網站無法監視或控制由第三方提供之網路資源產生的結果。 在使用這些網路資源時，請確保您對第三方的熟悉度，並同意第三方的使用條款。 本網站建議您在使用這些網路資源前可以先諮詢專家建議。 遠位膽管癌2023 本網站或其他協力廠商可能會提供連結到第三方網站或網路資源的連結。 僅為了增加使用者方便性，您可能會因此連結至其他業者經營的網站，但不表示本網站認可該網站的內容或與該網站有任何關係。
膽管位處人體深處，較細小的腫瘤一般很難在日常的身體檢查被發現。 遠位膽管癌 正如前文所述，不少膽管癌患者在腫瘤大幅擴散後才發現患病。 遠位膽管癌 因此，一旦發現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎、肝內膽管結石等各種與膽管癌高度相關的疾病，最好定期到醫院檢查，以免患癌而不自知。 至於肝門型膽管癌，則生長在肝臟外端、左右肝管的滙合處。
遠位膽管癌: 膽管癌患者為何出現黃疸？
肝臟除了有肝細胞，裡面還布滿像水管一樣的通道，稱為膽管；肝細胞製造的膽汁，有乳化脂肪、幫助人體吸收的功用；膽管的功用，就是輸送膽汁到膽囊儲存，接著，膽汁再排到十二指腸消化食物。 「肥肥」於2007年10月被診斷為肝內膽管癌，兩周內連續進行兩次手術。 病情穩定出院後一直在家休養，後因飲食沒戒口，昏迷被送進深切治療部治療，經搶救後神志清醒，可自主呼吸和進食。 同年11月25日，「肥肥」往澳門參加壽宴，破戒飲酒，當晚在酒店內再次昏迷。
近年來，免疫療法已成為癌症治療新趨勢，不論是單獨治療或是合併其他治療策略，臨床應用上都有不錯的成果，2023年也獲衛福部核准用於膽管癌治療。 根據衛生福利部國民健康署2022年發布的癌症登記年報顯示，膽管癌新診斷人數逐年增加，其中又以60歲以上居多，男性略高於女性。 Note 3： 遠位膽管癌 腫瘤若擴散至腹腔動脈幹(celiac)、主動脈旁(periaortic)、或下腔靜脈(IVC)的淋巴結則視為遠端轉移(M1)。 Note 1： 腫瘤若擴散至腹腔動脈幹(celiac)、主動脈旁(periaortic)、或上腸繫膜動脈(SMA)的淋巴結則視為遠端轉移(M1)。 因此，如你發現身體出現上述情況，毋須過分怯慌；若情況嚴重或持續不退，應從速求醫，了解背後原因及患上膽管癌的機會。 想要預防胰臟癌找上門，平時應戒除菸酒、控制三高、飲食均衡、少吃紅肉與加工肉類、維持良好作息、養成運動習慣，定期健康檢查也很重要。
遠位膽管癌: 膽管癌的症狀是什麼
膽管癌若發生在左右兩肝管匯流形成總肝管處（即膽囊三角內），則稱為克拉茨金瘤（英語：Klatskin tumor）（Klatskin tumor）[38]。 胰臟癌發生率雖然比其他十大癌症來得低，但因為很難早期偵測且復發率極高，讓人聞之色變。 根據台大醫院內科醫師廖偉智的說法，臨床上，高達85%病患確診胰臟癌時，多已錯失開刀良機；即便有15%的病患有機會開刀，仍有80%術後會復發。 胰臟癌在衛福部近日公布的2022年國人十大癌症死亡率，排名第七位，因其惡性程度高、早期不易發現、缺乏有效篩檢方式等特性，胰臟癌發現時往往已經晚期或轉移，故有「癌王」之稱。 關於胰臟癌最重要的五大QA，Yahoo奇摩顧健康帶你了解。 且在合約有效期間內，以及法令所定應保存之期間內，本公司會持續保管、處理及利用相關資料。
內視鏡超音波（英語：Endoscopic ultrasound）可以與ERCP同時進行，如此將能更準確地取得檢體、得知淋巴結的入侵情形、並評估手術切除的可行性[55]。 只要被確診是膽管癌的高危險群，比如出現發炎性腸炎、原發性硬化性膽管炎或肝內膽管結石等患者，最好半年至一年就應到醫院接受檢查。 抽血檢驗應包括肝炎指數、黃疸指數及鹼性磷酸酶等生化項目以及CA19-9的腫瘤標記的測定。 經上述檢測並高度懷疑可能已罹患膽管癌的患者，醫師通常還會進一步安排電腦斷層掃描(CT) 、核磁共振掃描(MRI)或膽道內視鏡等影像學檢查，如果仍然無法確定診斷，便會進一步做腫瘤組織切片檢查來確定診斷。 依照目前醫學的進展，「手術切除」依舊是唯一能提供膽管癌病人長期存活的治療。 遠位膽管癌 然而，因為膽管癌時常侵犯性高，造成無法切除，或是癌症已經轉移、切不乾淨，很快就癌症復發。
遠位膽管癌: 胰臟癌治療方法為何？胰臟癌存活率高嗎？
膽管癌若發生在左右兩肝管匯流形成總肝管處（即膽囊三角內），則稱為克拉茨金瘤（英语：Klatskin tumor）（Klatskin tumor）[38]。 雖然CA19-9在80～90%的胰臟癌、膽管癌和膽囊癌會升高，在胃癌、大腸癌亦也有30～50%的病人會升高。 但在早期癌症其陽性率很低，不適合當作篩檢之工具，目前主要用於在腫瘤治療後的追蹤、復發有無的檢測。 遠位膽管癌 觀看紀念斯隆凱特琳癌症中心的一組肝癌專家參加的 1 小時點播網絡研討會，內容涉及肝癌的新興療法。 您將更好地了解這些療法的工作原理以及哪些患者最有可能從哪些療法中受益。
