前言 自2007年起，大腸癌發生率首度超越肝癌，成為國人癌症之首，也是位居第三名的癌症死亡病因，男性大腸癌發生率為女性的1.4倍。 大腸癌的預後與腫瘤的分期有密切關聯性，對於那些已經接受根除性腫瘤切除手術的病人，手術時潛在的微轉移(occult micrometastases)被認為是造成疾病復發(recurrence)的主要原因。
口服的5-FU相關藥物如fluoropyrimidines、tegafur uracil (UFT)與capecitabine。 輔以達治療 UFT的成分包含口服的fluoropyrimidine 輔以達治療 輔以達治療2023 (tegafur) 與DPD 抑制劑(uracil)，因此更能維持tegafur均一的吸收性與生物活性。 Capecitabine為5-FU的前驅藥物(prodrug)，它可以經由腸壁的完全吸收，並經過三個步驟酵素作用而轉化成有活性的5-FU產物以便在人體中發揮作用。
輔以達治療: 大腸癌手術後的輔助性治療：如何預防大腸癌手術後的復發
Ralph Snyderman和 Andrew Weil所提出的聯合聲明中提到 "整合醫學不等於輔助療法及另類療法(CAM)。 整合醫學更深遠的意義和目的在於回復醫療的重點於健康與醫療並加強病人與醫師的互動關係"。 中樞神經或周邊肌肉神經系統受損的病人，例如中風、腦傷、腦性麻痺、脊髓損傷、臂神經叢損傷等等，面臨更困難的動作障礙，常影響日常生活的功能。 其作法將包括抽象的精神、心靈或宗教支柱;並非建立在有證據的作法上，也非歐洲的傳統醫學或是最新展發展的治療方式。 治療活化了中樞神經系統中的姿勢及動作功能，達到動作協調性的改善，而且藉由一天數次短時間的治療通常可讓療效持續到一整天，不過這還要考量病童本身原發性問題或疾病。
- 大腸癌根治性切除手術後的輔助性化學治療已經被研究了近四十年的時間。
- 另外輔以達醫師也觀察到，治療期間個案在反射性移行動作的成效，並得到其他輔以達治療師的經驗認證，雖然目前沒有實證基礎的研究。
- 1990年代發現以5-FU加上其活性的調節劑－levamisole或leucovorin (LV)有助於病患治療反應率的增加。
- 然而，有些動作不論別人怎麼幫忙調整姿勢，總是用錯誤的方式代償作出，該怎麼辦呢？
- 日前在香港已有成立一個國際整合輔助醫療協會(ICMA[1][永久失效連結])，其主要目的為致力於將全球有關整合輔助醫療的相關資訊做一整理與分類，希望將整合輔助醫療的新知能同步於華文地區，尤其是針對癌症病人的幫助。
- 神經功能正常的健康族群，強調姿勢動作調整的運動如瑜珈、皮拉提斯或其他健身運動，在老師及教練指導下，也能達到很好的效果。
術後輔助性治療藥物 靜脈注射5-FU 大腸癌根治性切除手術後的輔助性化學治療已經被研究了近四十年的時間。
輔以達治療: 輔以達原則的發現
若病人希望採取口服的fluoropyrimidines治療，capecitabine是可被接受來取代LV-modulated 5-FU化學治療。 然而，現今的資料仍無法支持使用irinotecan，cetuximab或是bevcaizumab於第三期大腸癌病人的術後輔助治療。 與中樞神經系統受損相關的動作障礙，例如中風、腦傷、脊髓損傷；或是週邊神經肌肉骨骼系統造成的動作障礙，例如骨折外傷後、髖關節發育不良、臂神經叢損傷；或是因為長期習慣不良造成的姿勢動作不良，都可透過輔以達治療來改善。
在1990年的美國國家癌症機構共識會議建議將5-FU與levamisole的化學治療作為手術切除後第三期大腸癌的標準治療。 Levamisole是一種同時俱有驅蠕蟲(antihelminthic)與免疫調節(immunomodulatory)特性的物質。 輔以達治療2023 現今輔助性化學治療，LV與5-FU的協同作用是明顯優於與levamisole。 LV為還原型葉酸(reduced folate)，LV跟5-FU會與胸苷酸合成酶形成一個穩定的三級複合物，延長5-FU的抑制作用而加強5-FU的抗癌效果。
輔以達治療: Vojta 治療適合兒童
其中最後一個步驟酵素稱為thymidine 輔以達治療 phosphorylase，特別的是此種酵素存在於腫瘤組織濃度比正常組織還高，因此在腫瘤組織附近能產生較高的5-FU活性藥物濃度，而達到更佳的治療效果。 根據比較口服的capecitabine與快速注射 5-FU/LV對於第三期大腸癌病人的臨床治療效果，證實兩種治療方式有相似的無疾病存活期與整體存活期，但口服的capecitabine 有較低的副作用。 目前在歐美、日本與台灣，capecitabine已經被認可使用於第三期大腸癌的輔助性化學治療。
手術後的輔助性治療(adjuvant therapy)的目標就是在根絕這些微小轉移物，藉以降低復發的可能性及增加疾病的治癒率。 在此，我們針對接受根治性切除的第二期與第三期大腸癌病人術後接受輔助性化學治療在此疾病術後復發所扮演的角色。 相對於手術切除後第二期大腸癌的病人而言，輔助性化學治療目前仍無法被認同具有足夠的優勢。 結論 對於第三期的大腸癌病人來說，常規使用術後輔助性化學治療是必須的，因為這類的輔助性治療可以減少近30%的疾病復發率以及22%到32%的死亡率。 目前而言，以FOLFOX-4(Oxaliplatin加5-FU/LV) 或是LV-modulated 5-FU做為期六個月的治療方式對第三期的大腸癌來說是較佳的選擇處方。
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家屬經過醫師或治療師定期指導，可自行在家每天使用輔以達治療幫助病患，逐漸達到動作姿勢改善的效果，同時省去許多舟車勞頓的辛苦。 神經功能正常的健康族群，強調姿勢動作調整的運動如瑜珈、皮拉提斯或其他健身運動，在老師及教練指導下，也能達到很好的效果。 然而，有些動作不論別人怎麼幫忙調整姿勢，總是用錯誤的方式代償作出，該怎麼辦呢？ 隨著輔助性化學治療的日益進步，不僅能大大地降低大腸癌病人手術後復發機會，也能將副作用減到最低點，以改善病人的生活品質及免於化療的恐懼，並達到延長病人存活期的目標。 美國國家輔助及另類醫療中心將輔助及另類醫療定義為 "一些不同的醫療保健系統、施行方式或產品，但到目前為止並不被認為是傳統醫學的一部分"。 輔以達治療2023 網站還定義整合醫療為 "結合主流醫學治療與輔助及另類醫療並在安全性和有效性均能提供高品質的科學證據"。
穩定的姿勢是理想動作的基礎，身體調節姿勢的能力越好，越能確保做每一個動作時安全又有效率。 日前在香港已有成立一個國際整合輔助醫療協會(ICMA[1][永久失效連結])，其主要目的為致力於將全球有關整合輔助醫療的相關資訊做一整理與分類，希望將整合輔助醫療的新知能同步於華文地區，尤其是針對癌症病人的幫助。 期從嚴謹的科學角度、專業的學術研究，提供權威性的資訊給一般民眾以及專業人士參考。 另外輔以達醫師也觀察到，治療期間個案在反射性移行動作的成效，並得到其他輔以達治療師的經驗認證，雖然目前沒有實證基礎的研究。 這個治療方式強調串起不同身體部位的神經聯結，從骨骼肌肉系統到內臟器官，從中樞神經系統最簡單的調節功能到腦中最複雜的功能。 臺北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師厲家珍表示，透過專業評估，針對動作姿勢問題給予漸進式的治療性運動建議，病患配合執行，且生活中隨時檢視自己的動作及姿勢，問題通常可以逐步改善。
輔以達治療: 台灣輔以達學會Taiwan Vojta Society (TVS)
從1970年代使用5-fluorouracil (5-FU)單一配方療法開始，卻無法明顯改善術後病患的五年存活率。 5-FU 主要抗癌機轉為抑制胸苷酸合成酶（thymidylate synthetase），進而導致腫瘤細胞胸苷酸合成受到影響。 1990年代發現以5-FU加上其活性的調節劑－levamisole或leucovorin 輔以達治療2023 (LV)有助於病患治療反應率的增加。 Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 的研究結果顯示5-FU與levamisole的化學治療可以降低第三期大腸癌手術切除後41%的再發率與33%的死亡率。
在非治療時間內，家長並不需要觀察或時刻提醒矯正孩子的姿勢及動作，所以孩子就可以不受限制且自發地到處移動。
輔以達治療: 輔以達原則 The Vojta Principle
從隨機前瞻性研究報告發現5-FU合併LV化學治療對於手術切除術後的第三期大腸癌病人，五年無疾病存活率可以增加42%至58%，五年整體存活率可以增加51%至61%。 另外關於5-FU的投藥方式以緩慢滴注較好還是快速注射的方式較好仍然是一個眾人關心的課題。 2005年Poplin與2006年Carrato等人分別指出緩慢滴注的治療方法是比快速注射的方法較不會有血液及腸胃道毒性產生，但並無法證實緩慢滴注比快速注射方式更能改善無疾病存活率或是整體存活率。 關於5-FU合併LV之輔助性化學治療使用期限，六個月的治療與十二個月的治療成效並無明顯差異；另外關於LV使用劑量也發覺高劑量與低劑量並無療效上的差異，而且若再加上levamisole於5-FU合併LV之輔助性化學治療並無法改善病患預後。 輔以達治療2023 輔以達治療 在對於年老病患的輔助性化學治療，以5-FU為基礎的處方不僅能得到與較年輕族群相似的療效，也不會有顯著地增加毒性反應的機率。
在接受輔以達治療後，所被誘發出來姿勢及動作的調節是每個自發性溝通的最重要先決條件之一，這也提供了必要的基礎，使孩子能專注地完成其他治療如早期教育、語言治療、職能治療裡所準備的任務。 輔以達治療 厲家珍醫師說明，輔以達治療的方式，不是去練習特定動作，而是在特定姿勢下，以特定方向按壓身體特定的刺激點，誘發非自主性及重複的動作。 透過輔以達治療，身體非自主的體驗理想的動作姿勢，經過反覆治療，運動神經系統反覆的運作正確的迴路，原本錯誤的動作模式會被正確的動作姿勢模式取代，克服限制。 動作姿勢的錯誤習慣與慢性肌肉骨骼傷害息息相關，只要睜開眼，運動神經系統就開始運作。
