骨折發生在橈骨遠端2～3cm範圍內，多為閉合骨折。 Day 14：第一次門診回診，拆石膏、拆線，追蹤第一次X光，教復健。 從每天4次，每次10分鐘開始，漸量增加，不做復徤時，則戴手腕副木護具保護。 1.1 一般資料 本組66例中男41例，女25例；年齡最小23歲，最大68歲，平均37.5歲；左側27例，右側38例，雙側1例。
葉永玉表示，植入物位置較深，藏於骨內，亦不會影響身體其他組織；所以，如病人沒有感到不適，便毋須取出固定物。 近年，有本港大學研發出以鎂金屬作骨內固定物，可被人體吸收，手術後毋須取出。 3、粉碎性骨折 橈骨 複位困難或複位後不易維持者(如巴爾通骨折)，常需手術複位，克氏針、螺絲釘或T型鋼板內固定。 肱骨（humerus）是肩到肘的長骨，是上臂的一部分。
橈骨: 關節
此种畸形给患者带来不便和痛苦，可行尺骨茎突切除术矫正。 橈骨2023 本病為先天性疾病，無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關鍵。 傢長要加強平時對孩子的註意，當發現孩子活動不正常，前臂旋轉功能障礙時及時帶孩子到正規醫院就診，防止病情延誤。
如果骨折沒有脫位，可考慮採用保守治療，譬如以石膏或支架固定，待骨折慢慢癒合。 橈骨骨折後大概6星期便可癒合，舟骨則由於血液循環較橈骨差，通常以石膏固定8至14個星期。 注意生產生活安全，避免創傷，確保人身安全是預防本病的關鍵。 同時還應注意對由於外傷性因素造成肘關節脫位或骨折的患者，應進行X線檢查，排除本病的存在，以免延誤治療。 一般病例预后较好，少数损伤较重、且治疗不当而引起骨骺早期闭合者，数年后可出现尺骨长、桡骨短，手腕桡偏的曼德隆样畸形。
橈骨: 先天性尺橈骨性連接病因
間接暴力 跌倒手掌觸地，暴力向上傳達橈骨中或上1／3骨折，殘餘暴力通過骨間膜轉移到尺骨，造成尺骨骨折。 （圖3-31）橈骨為橫型或鋸齒狀，尺骨為短斜型，骨折移位。 無移位橈骨遠端骨折僅用小夾板或石膏固定3～4周。 屈曲型骨折複位方法相似，複位和固定方向相反。 （一）手法複位小夾板或石膏固定 新鮮有移位橈骨遠端骨折，應儘早整復、固定。 下面以伸直型骨折為例介紹兩種複位固定方法。
由於機體老化導致胃腸吸收功能較差或者由於餵養不當導致的營養不良，骨骼鈣含量低，導致骨質疏鬆，使機體在外界力量的影響下，發生骨折現象。 小腿因為軸向旋轉小的多，故而這個問題並不突出。 首先，這個叫法的確是依據前臂尺橈骨位置區分的，解剖學上來說標準解剖位置是手掌向前的，這個情況下尺橈骨相對平行，「里尺外橈」也是基於這樣解剖學位置的描述。 你可以這麼想，前臂能夠做迴旋運動多虧了橈骨(繞垂直軸旋轉的骨)，因為橈骨近側頭構成了肱橈關節和橈尺關節一個球窩一個圓柱，都可以旋轉。 橈骨2023 石膏支具固定：一般選擇屈肘中立位固定，石膏託需要同時限制腕關節和肘關節活動，通常需要固定 6 ~ 12 周。
橈骨: 桡骨小头半脱位检查
治療方法包括閉合復位外固定支架固定、切開復位鋼板內固定、髓內固定等。 閉合復位外固定支架固定：對於開放性骨折，且對於面板軟組織條件差，或因為高齡等原因無法耐受切開復位內固定術的患者，可在閉合牽引復位後，使用外固定支架進行固定。 橈骨2023 對軟組織條件較差，甚或開放骨折，也可在早期用外固定支架臨時固定，等軟組織條件好轉或允許內固定時再改為內固定。
畸形不嚴重，僅有前臂旋轉障礙者可行尺骨頭切除術。 畸形嚴重，無前臂旋轉障礙者可行尺骨頭部分切除及橈骨遠端截骨術。 因掌側骨痂隆突引起神經、肌腱刺激受壓者，可行骨痂切除等。 （二）屈曲型骨折（Smith骨折）較少見。 骨折發生原因與伸直型相反，故又稱「反科雷氏」骨折。
橈骨: 橈骨遠端骨折（別名：Colles骨折，伸直型橈骨下端骨折）的症狀和治療方法
（二）陳舊骨折 無症状或輕微疼痛者，暫不治療，適當減少腕關節活動，隨訪觀察症状明顯但無缺血性壞死的，可繼續石膏固定，往往需6～12月才能癒合。 已發生骨不連接或缺血性壞死者，根據情況採用鑽孔植骨術，橈骨莖突切除術或近端骨塊切除。 切開復位鋼板內固定：對於移位較大，多段骨折，甚至尺橈關節脫位等成人患者，可考慮切開復位鋼板內固定。 對於 10 歲以上的兒童，其橈骨上 1/3 骨折，尺骨成角 15° 以下，也可考慮該方法治療。 復位後通過加壓鋼板固定，可促進骨折癒合，利於早期功能鍛鍊。 治療初期的治療目的是恢復尺橈骨長度，解除成角畸形和旋轉畸形，恢復橈骨弓；治療後期的目的則為骨折癒合，恢復關節活動度和旋轉功能，移除引起併發症的內固定物。
提示臨床不要見Colle's骨折就急著治療而漏診腕舟骨骨折。 由於兩者癒合速度不同，需要固定的時間長短也不一樣，如果舟骨骨折未被發現按Colle's骨折處理，過早解除固定就有可能使無移位的舟骨骨折發生移位，甚至形成不癒合及骨壞死。 一旦發生骨壞死中藥雖能取效，但療程太長而使人難以堅持；假體置入目前尚不太過關，不可輕易採取；其它手術方法也很難保證腕關節功能徹底恢復。 因此，最好的辦法是勿忘檢查舟骨，做到及時發現及時治療。 對兩者同時骨折的可能性缺乏認識是漏誤診的重要原因。 兩者具有相同的致傷機制，同時骨折的可能性應該是能夠考慮到的，由於教科書和專著多系單獨敘述，對同時骨折的記載較少，有關的報導也少見，故而至今未能引起臨床上的注意。
橈骨: 前臂
，複數：radii）是人和脊椎動物（四足）前臂兩長骨中，外側的一塊骨骼；在某些動物（如蛙和蟾蜍），橈骨與尺骨癒合成橈尺骨。 2、X線攝片：尺橈骨上端融為一起，其中間無皮質骨，橈骨小頭與尺骨融合或橈骨小頭完全缺如;或橈骨小頭向後脫位，近端與尺骨幹上部融合。 8.注意，桡骨小头脱位多为先天性，很少见，小儿无外伤史，肘部可扪及脱位的桡骨小头，X线片显示桡骨小头脱位，即可确定诊断。 在胚胎形成過程中，橈，尺兩骨同源於肢芽的一個中胚層桿狀組織，若正常分化過程受到抑制，常表現為兩者近端不能完全分開，出現上尺橈關節的骨性連接。
肘上和手掌兩處對抗牽引，重迭和成角畸形糾正後，首先採用分骨方法（圖3-33），然後根據骨折移位情況可分別用提按、折頂、搖擺等手法使骨折斷端複位。 骨折已複位，骨擦音完全消失，手下有一種穩定感。 2.2 固定體位 對於Colle's骨折的治療普遍的做法是掌屈尺偏位固定。 絕大多數腕舟骨骨折是在與Colle's骨折相同的受傷機制下形成的，所以也應該固定在掌屈尺偏位。 兩種骨折同時發生，固定在掌屈尺偏位是理所當然的。 臨床實踐證明採取這種體位固定效果良好並無不妥。
橈骨: 症狀
（）【明報專訊】律政司長鄭若驊手腕脫骱及骨折，稱至少3個月至1年都未能完全正常地活動，未來或需要做手術，解決「正中神經」問題。 1814年由A.Colles详加描述。 跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。 橈骨2023 儿童可为骨骺分离；老年人由于骨质疏松，轻微外力即可造成骨折且常为粉碎骨折，骨折端因嵌压而短缩。 粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。 戴念國指出，人的前臂由「橈骨」與「尺骨」兩根長條狀的骨頭組成，而「遠端橈尺骨關節韌帶」的功能就是負責在手腕關節處固定這兩根骨頭，維持手腕關節的穩定度。 當韌帶因創傷、退化而鬆弛甚至斷裂受損時，橈尺骨關節就會開始不穩，甚至脫位，造成患者手腕無力、疼痛，連日常生活的動作都會受到影響。 針對以上幾點，作者在臨床中對腕舟骨骨折採用石膏分型固定，取得滿意療效。
橈骨: 桡骨
由於遠端橈骨位於手腕部，會造成骨折也是因為手腕部受到外界力量傷害，故其症狀也就多表現於手腕及手部位，首先就手腕部位而言，紅腫痛為典型症狀。 由於人體骨骼肌肉系統的解剖構造特性，骨頭為最內層中心的組織，在骨頭外面包圍著肌肉、肌腱及神經血管等軟組織。 故一旦骨頭發生骨折，外圍的軟組織一定會受到某種程度的傷害，輕則挫傷瘀血，重則肌肉肌腱斷裂、神經傷害。 所以一旦發生遠端橈骨骨折，一定要評估軟組織的狀況。
- 粉碎骨折可累及关节面或合并尺骨茎突撕脱骨折及下尺桡关节脱位。
- 前臂的正常旋前約80度，旋後約100度。
- 以李小姐為例，應該就是工作上長期對手腕造成較大的負擔，所以韌帶才會鬆弛受損。
- 手術治療：適應症包括尺、橈骨雙骨折，骨折成角大於 10°、旋轉移位大於 10°、多段骨折、粉碎性骨折、合併腕關節、肘關節脫位，以及所有開放性骨折等。
- 兩棲動物的原始化石顯示牠們的上肢和下肢沒有或只有極短的長骨，所以牠們的肢體十分短小。
戴念國指出，遠端橈尺骨關節韌帶一旦鬆弛或斷裂就無法自行完全復原，往往只能透過手術治療。 一般的治療方式包括打鋼釘固定、裝人工關節或取肌腱移植重建韌帶。 但鋼釘材質堅硬缺乏彈性，固定後手腕轉動受限；裝人工關節和移植肌腱來重建韌帶對原本良好的組織破壞較多，傷口也較大，難免讓患者卻步。 李小姐前往雙和醫院求診，發現手腕部位的橈尺骨關節韌帶已鬆弛，導致橈尺骨關節脫位，才會一動就疼痛不已。 骨科醫師戴念國為其施行先進的「遠端橈尺骨關節鈕扣重建手術」，成功讓手腕橈尺骨關節復位，兩個月後就順利重返職場，繼續服務病人。 本病的輔助檢查方法主要是X線檢查：當橈骨莖突發生骨折時，在側位X線照片上不易見到骨折線。
橈骨: 橈骨骨折 手腕腫痛難活動
由於舟骨所處位置剪力大，血運不良，故難於癒合。 骨折復位後，術者一手托住腕部，另一手拇指沿伸、屈肌腱由遠端向近端推按，疏理肌腱，使之恢復到正常位置。 香港大學矯形及創傷外科學系副教授葉永玉續指，復康速度因人而異，視乎傷勢，如軟組織受損，要較長時間復康。 一般來說，待骨折癒合後建議患者做6至12個星期復康運動，以恢復到接近原來的運動水平。 此外，恆常運動及負重訓練可使上肢、下肢、軀幹的肌力提升，例如舉水樽、啞鈴、拉橡筋帶；強化肌肉有助防止受傷或減低受傷嚴重程度。 在飲食方面，骨折癒合期間飲食均衡即可，不用特別補充鈣片。
橈骨: 橈骨骨折的鑒別診斷
骨折用鋼板內固定後可支持關節活動，所以病人術後可以活動關節，但不可發力；骨折癒合時間與保守治療相若。 所有骨癒合都要經歷骨重塑（Bone Remodeling），逐漸强化至正常，需要約1年。 跌倒時用手撐地，是常見手腕骨折的原因。 橈骨骨折約需6星期癒合，而缺乏血液供應的舟骨骨折，則需要8至14星期。 癒合後接受6至12星期復康運動，手腕就能恢復至接近原來水平。
橈骨: 桡骨远端骨折鉴别诊断
固定：4塊小夾板，二個分骨及手紙壓墊固定（圖3-34）。 固定期間注意鬆緊度合適，8周後折除外固定，加強功能鍛煉。 （一）手法複位外固定 整復前，根據受傷原理及X片顯示骨折類型、部位和移位方向，確定整復步驟及複位手法。
橈骨: 橈骨骨折的預防和治療方法
恰在肘弯下方，肱动脉两个分支中较小的一支，它沿前臂的桡侧行至腕部，然后向后绕过腕的外侧，在第一第二掌骨之间进入手掌，形成掌深弓。 桡骨是人类前臂靠拇指一边的骨或鱼类以上的脊椎动物前肢的相应部分。 橈骨遠端骨折極為常見，約佔平時骨折1／10。
橈骨: 桡骨远端骨折
此外，手腕骨折或因碎骨向前方移位，都有可能壓迫到正中神經。 針對骨折而引起的腕管綜合症，很多時在骨折內固定手術時，同時會替患者鬆解正中神經。 及時鬆解後可減少對神經的損害，復元時間視乎對神經的損傷，由數周到6個月。 伸直型者橈骨骨折遠端向背橈側移位，關節面掌側及尺側傾斜角度變小、消失、甚至反向傾斜。 橈骨遠骨折端與近側相嵌插，有的合併尺骨莖突骨折及下尺橈關節分離。
跌倒手掌觸地，手腕強度背屈，輕微橈偏，橈骨背側緣切斷舟骨。 骨筋膜室綜合徵：為尺橈骨骨幹骨折嚴重的併發症，表現為前臂腫脹、面板肌肉張力增大；被動伸直手指時，前臂疼痛出現或加劇；橈動脈波動可消失。 髓內固定：對於多段骨折、粉碎性骨折、軟組織覆蓋不良等骨折可考慮髓內固定。
如此前臂雖然無旋轉功能，但對寫字、拿腕、飲水等動作有幫助，效果尚好。 複位方法及步驟：病人仰臥肩外展90°，屈肘90°。 中或下1／3骨折時，前臂中立位，即手掌、前臂和地面平行。 上1／3骨折時稍旋後位，即手掌前臂和地面有45°傾斜。
