D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤直徑一般都會超過0.6公分，所以超過0.6公分就要特別留意。 E(Elevation) 外觀變化：當近期痣的大小、顏色、形狀出現變化，甚至有痛、癢、破皮等現象，就要提高警覺。 對於膚色較淺的人而言，紫外線暴露是造成黑色素瘤的主因[2][4]。 有很多痣、家中曾有人得過黑色素瘤，以及免疫力低下的人，罹患黑色素瘤的風險都較高[1]。 一些罕見的基因缺陷，例如著色性乾皮症，也會增加罹患的風險[3]。
临床试验中 MEK 抑制剂（如 binimetinib）靶向用于 NRAS 突变患者，KIT 抑制剂（如 imatinib 或 nilotinib）正处于研究阶段，暂时未显示有效性。 市售的荧光原位杂交（FISH）使用了四个特异的核酸探针，其检测良恶性病变组织病理诊断的敏感性为 85%，特异性为 95%。 黑色素瘤照片2023 FISH 用于诊断不明确的黑色素瘤有不同结果；有研究报道，FISH 检测结果与临床结果相关，而另一些报道则相反。 虽然 FISH 本质上比 CGH 受限，但它需要的组织较少，且可以检测到基因异质性肿瘤内的异常细胞小群体。
黑色素瘤照片: 癌症百科
再次分期检查通常包括脑部 MRI（或有静脉对照的 CT 扫描），还有全身 PET-CT 或胸部、腹部和骨盆 CT，从而获得黑色素瘤最常见转移部位的影像学数据。 组织学标本至少应分析 BRAFV600 是否存在突变或缺失。 NRAS 或 KIT 突变的检测也越来越多；包含数十至数百个癌症相关基因的下一代测序会为黑色素瘤潜在突变提供大量数据。 黑色素瘤是一种独特的癌症，大多数表现为色素性并发生于皮肤表面，疾病早期即可被发现，而且，大多数黑色素瘤是患者本人首先发现。 常见的痣和其他良性色素性病变降低了黑色素瘤患者行皮肤活检病损的阳性预测值。 黑色素瘤的病理学诊断有时很有挑战性，并且缺乏明确的分子诊断和预后分层因素，这会导致显著的过度诊断风险。
此時重建傷口的方法一般來說有植皮手術或局部皮瓣手術兩種，各有其優缺點。 植皮手術多半由大腿或是背部取符合傷口大小的薄層皮膚（包含表皮層及部分真皮層），再將其覆蓋並固定在切除黑色素瘤的傷口上。 而大腿或背部取皮處因保留部分真皮層，所以仍有皮膚再生的能力，約2-3周後此處皮膚傷口會癒合，但會留下疤痕。
黑色素瘤照片: 正常痣：边缘光滑
若是惡性黑色素瘤已侵犯到真皮層或深度超過1公厘，且臨床檢查已發現有腫大的淋巴結、或行前哨淋巴結切除手術後發現前哨淋巴結已有癌細胞侵犯，則需施行「淋巴結全切除手術」。 黑色素瘤照片 以下肢惡性黑色素瘤為例，即是施行「鼠膝部淋巴結全切除手術」；若在上肢，則是施行「腋下淋巴結全切除手術」。 淋巴結全切除手術後，病患可能會有上肢、或下肢淋巴水腫的問題，造成手臂或腿部慢性浮腫、僵硬、靈活度降低，若淋巴水腫嚴重可能會產生皮膚潰瘍或反覆蜂窩性組織炎。 懷疑惡性黑色素瘤的皮膚病灶，若病灶本身不大，且切除後傷口可以直接縫合不影響外觀或身體功能的話，建議接受「病灶切除性切片」，將病灶完全切除。 如此可獲得完整的病灶組織分析，得知是否真有惡性變化，和現在黑色素瘤侵犯的深度是多少。
- 診斷方法是對可疑的皮膚病變部位進行切片檢查[1]。
- 这些的所谓“点”，并不能彻底清除痣细胞巢，同时还是一个恶性刺激；最安全的方法是手术切除，完整切除色素痣，并做术前、术后相关检查。
- 一般人對黑色素瘤的印象大多是由痣產生出來的腫瘤,實際上痣或是所謂黑色素細胞痣,尤其是後天長出來的,要產生惡性變化的機率可以說是微乎其微,打個比較誇張的比喻,可能要比一個人在一生中彩券頭獎的機會還要低。
- 每個人身上多少都有痣，但到底怎樣的痣屬於健康的痣、怎樣又是可能演變成黑色素細胞瘤的痣，常讓人傷透腦筋。
- D 、直径〔diameter〕：色素痣直径＞5～6 mm 或色素痣明显长大时要注意，黑色素瘤通常比一般痣大，对直径＞1 cm 的色素痣最好做活检评估。
- 很多有恶变倾向或者活跃生长的色素痣，在激光、化学腐蚀的不良刺激下，发生恶变，将会得不偿失。
黑色素瘤形态各异，虽然绝大多数黑色素瘤完全符合ABCDEs法则，但也有部分病例仅有一至两条相符。 黑色素瘤可以長在皮膚的任何一個部位，外觀可以是扁平表淺的暗色斑塊，也可以是突起的結節腫瘤。 包括台灣在內的有色人種，黑色瘤有相對偏高的機會出現在手掌、腳掌、手指、腳趾或是指甲下方，因此對於手腳上的黑痣，或是顏色變黑的指甲，務必要提高警覺。 幾乎每個人身上都有痣，有些痣是先天性的，有些是後天形成的。 在醫學上，痣被稱為痣細胞或黑素細胞痣，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現。
黑色素瘤照片: Heho 癌症
黑色素瘤除了在皮膚出現外,也會在指甲及黏膜部位產生.在指甲常以深色的線條或斑塊表現,有時看起來會像指甲撞到瘀血黑青般,但黑色素瘤常會超出指甲的範圍延伸到周圍的皮膚。 另外在指甲旁長出的黑色素瘤還有個特點,即有三分之一臨床看起來沒有色素,也就是看起來不會黑黑的,有時連有經驗的醫師都會被瞞過,還以為其只是一般的甲溝發炎形成的肉芽組織。 至於在黏膜部位產生的黑色素瘤,則很可能因病患本身觀察不易,或因診查的醫師較少接觸此類腫瘤而失去警戒心。
正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要呈污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等各种颜色。 因为很多人对黑素瘤不了解，导致发现的时候已经是晚期了，死亡率高达90%以上，只剩短短几个月生命，但如果早期发现病治疗，治愈率很高，患者存活时间也基本没有影响。 另外如果亲人中有人有黑色瘤，那么自己患病的概率也非常大。 黑色素瘤照片2023 5.E演变（Evolving）：普通痣是没有什么太大变化的。
黑色素瘤照片: 健康百科
进展期黑色素瘤患者的预后在不同国家表现不一，但早期诊断可显著降低死亡率。 日光暴露是黑色素瘤发生的主要危险因素，已确证不同基因改变与黑色素瘤发生相关。 例如 CDKN2A 基因种系突变、有丝裂原活化蛋白激酶级联反应通路的突变、BRAF 和 NRAS 突变、KIT 黑色素瘤照片2023 突变、GNAQ 和 GNA11 突变。 近期 Schadendorf 教授在 Nature 发表相关综述，详细阐述了目前黑色素瘤诊断与治疗进展。 若惡性黑色素瘤仍侷限在原位癌，且檢查後並未發現腫大的淋巴結，則可以不施行淋巴結切除手術。
需要进一步、大样本独立研究确定这种技术的诊断准确性及其临床应用。 有人指出各种肿瘤标志物多维性评价有困难，强调诊断分类和预测分析有必要结合表型、免疫组化和分子变量。 C、 颜色改变〔color variation〕：正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉、黑甚至白色等多种不同颜色。 图片是一个很大的黑色素瘤，随着时间的推移变得越来越大——这是黑色素瘤的一个关键特征。 如果你发现任何可疑的皮肤病变，特别是新的或改变大小的，立即看医生。 虽然大多数痣是良性的（非癌变），但某些类型的痣患黑色素瘤的风险较高。
黑色素瘤照片: 黑色素瘤的诊断与治疗（Nature 综述）
北美、欧洲和澳大利亚已批准易普利姆玛用于不能手术切除的或转移性黑色素瘤患者（3 mg/Kg，给药 4 次，每次间隔 3 周）。 然而，因 黑色素瘤照片2023 3-4 级不良事件的高发生率（56%）特别是转氨酶升高的肝毒性增加，易普利姆玛联合达卡巴嗪没有被广泛使用。 在体反射激光共聚焦显微镜是一种不断发展的非侵入性床旁成像方式，它可使表皮和真皮浅层可视化，分辨率接近组织学清晰度。 黑色素瘤照片 已证明将此技术作为结合皮肤镜检查的二级诊断测试可改善黑色素瘤诊断的正确率，并减少良性黑色素细胞肿瘤不必要的活检。 黑色素瘤照片 （1）痣通常是指皮肤里面黑色素细胞增多引起，这是良性皮肤表现。 通过形态、颜色、大小等可以初步区别痣与黑色素瘤，但是需要明确很多情况是无法通过肉眼观察辨明区别的，如果有不适一定要尽快就医。
- 虽然 FISH 本质上比 CGH 受限，但它需要的组织较少，且可以检测到基因异质性肿瘤内的异常细胞小群体。
- 如果你有多颗痣或其他风险因素，定期做皮肤自检，定期看皮肤科医生，避免日晒是很重要的。
- 事实上，FDA 批准易普利姆玛带有黑框警告，提示可能有严重的、致命的、免疫介导的不良反应，最常见的是小肠结肠炎、肝炎、皮炎和神经内分泌疾病（如垂体炎、甲状腺炎）。
- 点痣，源于民间的说法，通常有腐蚀性化学药水、激光、冷冻等方法。
- 鉴于 AJCC 分期 IIA-IIB 的患者数量较低，此期患者需要更精确的诊断和鉴别。
另外，眼黑色素瘤的并发症包括：青光眼、视力下降（视网膜脱落）、远处转移（肝、肺、骨）。 其一，癌变的概率非常低；其二， 祛除正常痣并不会减少黑色素瘤的发生：黑素素瘤可能会从别的部位长出来。 因此，医生只会祛除那些发生改变或者是新长出来疑似癌变的痣[1]。 医学界曾认为发育不良痣是黑色素瘤的癌前病变主张切除，而最新的报道认为没有必要 [2]。 又稱黑色素細胞癌，是惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高。
黑色素瘤照片: 正常痣：各种大小和颜色
依據美國國家綜合癌症網路2015年指引之「切除手術的安全邊緣」建議，依據一開始切片所知道的癌症侵犯深度來決定。 當侵犯深度已經到真皮層，但仍小於或等於1公厘時，則切除範圍為黑色素瘤及切片疤痕邊緣往外再加1公分以內的皮膚。 深度在1.01-2公厘時，安全邊緣是邊緣往外加1-2公分，深度在2.01-4公厘時，安全邊緣是邊緣往外加2公分。 當深度大於4公厘時，則切除邊緣往外加2公分以內的皮膚。 手術時會請病理科醫師檢查切下來的皮膚標本邊緣，若邊緣仍有癌細胞，則需再往外切除更多的皮膚，以達到癌細胞完全切除。 因為黑色素瘤有接近一半是從良性黑痣演化而來，因此有時候難以與良性黑痣作區分。
