2.急性淋巴性白血病(簡稱ALL)：好發兒童，成年人占少部份，細分L1到L3型。 急性白血病治療以注射化學治療為主，可分為兩階段，第一階段是「引導治療」，癌細胞接受化學治療後，暫時從血液中消失，疾病達到緩解之後，就進入第二階段「鞏固治療」，主要是預防疾病的復發，若有合適的骨髓幹細胞，可考慮骨髓幹細胞移植。 由於治療時前骨髓細胞可能會將細胞內的顆粒物質釋放到血液中，因此治療時須注意預防彌散性血管內凝血（DIC）的產生。
《Hello醫師》向您說明急性骨髓性白血病的原因、症狀，以及相關的診斷與治療方法。 如果病人是M3型之急性骨髓性白血病，那是不幸中之大幸，因為藉由維他命A酸（all trans 骨髓白血病症狀 retinoic 骨髓白血病症狀2023 acid）合併較輕劑量之化療，五年之無病存活率可達八成；若不幸復發，還有三氧化二砷可以用，再次完全緩解率仍可高達八成以上，可算是痊癒率最高的癌症之ㄧ。 骨髓白血病症狀 疾病早期如沒有特殊症狀，並不需急於治療，因為此時給予化學治療對整體存活率，並無明顯的增加。
骨髓白血病症狀: 慢性骨髓性白血病不注意，屆時死亡就會不可避免！醫師：出現這6症狀一定要小心
紅血球不足時，病人就有倦怠無力、臉色蒼白;當有功能的白血球受到抑制時，病人會有感染發燒的表現;當血小板不足時，皮膚有瘀青、牙齦出血，且抽血處常不易止血。 有些亞型的急性骨髓性白血病有特殊之症狀，例如M3或稱為急性前骨髓性白血病的病人，特別容易出血。 以前治療尚未有突破時，病人常死於腦內出血，病人常常須時時壓住抽血處，否則血會流的很久。 而單核球系列的骨髓性急性白血病（M4或M5）則較常有骨髓以外的侵入。 皮膚、腸胃道、呼吸道、泌尿系統、骨髓及中樞神經等區域均可能有血癌之侵襲。
有時骨髓外的區域的急性骨髓性白血球病細胞形成瘤狀物，稱之為骨髓性肉瘤（myeloid sarcoma，或granulocytic sarcoma）。 有少部份病人在毫無症狀下，於一般健檢中抽血發現白血球分類中有芽細胞 (blast) 出現，結果骨髓檢查發現是很早期的白血病。 骨髓白血病症狀2023 慢性骨髓性白血病的傳統治療以口服化學藥物為主，然而它無法延長病患的存活期，目前已漸被淘汰。 另一種注射式的干擾素，雖可延長患者存活的時間，但並無法治癒病患，又有發燒、掉髮、骨頭痛、心情低落等許多副作用，所以目前也較少使用。 新一代的藥物（如基利克）屬於「標靶治療」藥物，此針對致病的機轉，來抑制癌細胞的不正常增生，且對其他正常的造血細胞影響很少，副作用較小，口服的使用方式十分方便，目前已成為慢性骨髓性白血病主要的治療方式。
骨髓白血病症狀: 急性骨髓性白血病的診斷方法
當症狀出現時，除了給予症狀治療外，可考慮給予化學治療。 常用藥物包括： Cyclophosphamide、Chlorambucil、Prednisolone等藥物。 其它抗癌新藥如：Fludarabine、2-deoxycoformycin、2-chlorodeoxyadenosine也有不錯的療效。
對於復發的急性骨髓性白血病，目前唯一證實有效的根治性療法只有造血幹細胞移植，特別是還沒進行過造血幹細胞移植的患者[75][76][77]。 骨髓白血病症狀2023 急性骨髓性白血病的徵象和症狀來自於白血病細胞的大量增生，從而取代並干擾骨髓中正常的血液細胞發展[55]，這將造成嗜中性球低下、貧血和血小板低下（英語：thrombocytopenia），急性骨髓性白血病的症狀因此常和正常血液細胞低下有關。 少數患者的白血病細胞可能會在骨髓以外的地方聚集成一個腫塊，稱為綠色瘤（英語：chloroma），症狀依其位置有所不同[7]。 急性骨髓性白血病的徵象和症狀來自於白血病細胞的大量增生，從而取代並干擾骨髓中正常的血液細胞發展[55]，這將造成嗜中性球低下、貧血和血小板低下（英语：thrombocytopenia），急性骨髓性白血病的症狀因此常和正常血液細胞低下有關。 少數患者的白血病細胞可能會在骨髓以外的地方聚集成一個腫塊，稱為綠色瘤（英语：chloroma），症狀依其位置有所不同[7]。
骨髓白血病症狀: ● 急性白血病：通常來勢洶洶，常見的臨床表現有：
不過對於此新一代的藥物，仍有部分病患會出現副作用，常見者如輕微的疲倦、頭痛，腸胃道症狀（噁心、嘔吐、腹瀉、消化不良等）、水份滯留（主要在眼眶周圍及下肢水腫）、皮膚症狀（起紅疹、發癢）、肌肉骨骼症狀（肌肉疼痛或痙攣）等。 白血病發生的真正原因尚未知曉，目前相信環境與遺傳因素都扮演了重要角色[4]。 骨髓白血病症狀2023 風險因子包括：吸菸、游離輻射、部分化學物質如苯、曾接受化療、唐氏綜合症[4][5]、家族史有白血病[5]。
長期接觸有機苯 (Benzene)的工人，或曾接受過含氫化合物(Alkylating agents)化學治療的病人，其罹患白血病的機率也比正常人高。 急性淋巴球性白血病好發於 10歲以下兒童，成年人約佔20%左右。 另外染色體的測定，分子生物學檢查，如基因重組都可以做為評估預後的參考。 小兒白血病以及部份高危險群的成人仍需加做脊 骨髓白血病症狀2023 髓穿刺以加強中樞神經系統的監視。
骨髓白血病症狀: 症狀
約10%的患者會以皮膚白血病（英语：leukemia cutis）的形式呈現。 很少數的患者會出現史維特症候群（英语：Sweet's syndrome），這是一種會造成皮膚發炎的腫瘤伴隨症候群[7]。 過去急性骨髓性白血病除了化療與骨髓移植外，幾乎沒有其他治療選擇，然而高強度的化學治療往往對高齡病患造成威脅，因此有時可能會採取姑息治療的方式，減少癌友的痛苦。 洪慧芝指出，急性骨髓性白血病是一種生長迅速且極具致命性的血液癌症，其特性是癌細胞增長速度非常快，而增長過程中需要很多的能量，如果能抑制癌細胞產生過多的能量，就能減緩癌細胞的增長，甚至是讓它處於能量缺乏的狀態，則可造成癌細胞的死亡。 骨髓增生性疾病（myeloproliferative diseases, MPDs）新名為骨髓增殖性腫瘤（myeloproliferative neoplasms, MPNs），是一類骨髓增生過多血細胞而形成的疾病。
慢性骨髓性白血病是白血病（俗稱血癌）的一種，它會造成白血球的不正常增生繁殖，通常症狀係慢慢出現，大約數月乃至半年以上，才會危及生命，與一般急性白血病在數週之內就有致命之虞不同，所以稱其為「慢性」。 這種病是因骨髓造血細胞的基因突變所引起，大約90~95%的慢性骨髓性白血病患者都可測出此種突變，醫學上稱為「費城染色體」，也就是人體第9對和第22對染色體有部分的位置互換，產生錯誤訊號，促使骨髓細胞製造白血球的功能出問題。 一般而言，患者的白血球會出現兩種異常現象，一是數量過多，正常人的白血球約四千到一萬，而患者的量可達三、五萬，甚至十幾萬；另一種異常是白血球細胞在分化尚未成熟時，就被釋放到血液裡，因此無法發揮正常功能。 慢性骨髓性白血病的初期症狀不明顯，所以僅少數病患是在健檢時，早期被發現，多數患者都在症狀出現時才就醫。 其症狀主要為疲倦（受造血功能影響）、骨頭痠痛（因骨髓細胞大量增生，刺激骨頭）、胃口差（因脾臟腫大，壓迫到胃部，有些人左上腹會疼痛），貧血則多半到病程中晚期才出現。 民眾若有類似症狀，可先尋求一般內科或家醫科作簡單確認，再轉由血液專科進一步檢查與診斷，一般若要確定診斷，必須驗血，監測血球的變化、血球的分化情形，再以骨髓穿刺切片檢查，斷定白血病的診斷分類，並輔以染色體檢查來確定病因。
骨髓白血病症狀: 分類
血癌是本港十大致命癌症之一，每年新症約有一千宗，但值得留意的是，不只是中老年人士會患此症，幼兒與年輕人均有機會患上白血病。 骨髓穿刺的部位通常在胸骨或是骨盆腔處的腸骨脊來抽取，醫師會消毒皮膚後，注射局部麻醉劑，再以穿刺針穿過皮膚，並以特殊針頭鑽過骨頭，到達骨髓腔抽取少量骨髓血。 正常人罹患白血病的機率在兩萬五千分之一左右，但曾身處在原子彈爆炸圈一公里以內的居民，倘若倖存，其於數年之後罹患白血病的機率就高達六十分之一左右。 蔡承宏醫師：一般建議要記得吃藥，這是最重要的，固定的時間吃藥，有些藥物要空腹，有些藥物不用空腹，這個要特別注意，除了這個以外，不要常常熬夜，健康飲食、保持心情愉快，這個是維持治療反應的不二法門。 胰臟癌之所以稱之為癌王，是因為其不易察覺，發現時大多已屬於中、晚期，且在治療後的五年存活率僅約5-10%。 淋巴幹細胞的分化過程則較為單純，它會先分化成淋巴芽細胞 (lymphoid blast cell)，再分化為屬於免疫系統的B細胞 (B cell) 與T細胞 (T cell)。
接著依病情需要改用L-asparaginase 及Cyclophosphamide做早期的加強治療。 同時為了防止少數癌細胞流竄到身上不易偵測的中樞神經系統躲藏，通常醫師會建議做頭顱的鈷六十放射治療或做脊髓腔內注射抗癌藥物，以杜絕爾後復發的機會。 為了提高長期的存活率起見，醫師會鼓勵病患在門診做為期兩年的維持性治療。 蔡承宏醫師：慢性骨髓性白血病因為它是慢性的，所以很多病人其實沒什麼症狀，在台灣，好發的族群，大概是在５０歲以下的病患，跟歐美的５０歲以上到７５歲的分布不同，它跟其他急性血癌不同的是，有些急性血癌可能跟有機溶劑有關，可是慢性骨髓性白血病，目前沒有辨認出特定危險因子。 預後方面，發達國家比以前有明顯進步，以美國為例，其五年存活率在2011年的統計數據為57%[7]。
