②小腦前下動脈（30％），一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經, 也可與小腦上動脈一起對三叉神經形成夾持壓迫。 ③基底動脈，隨年齡增長及血流動力學的影響，基底動脈可向兩側彎曲而壓迫三叉神經根，一般多彎向較細小的椎動脈一側。 ④其它少見的責任血管還有小腦後下動脈、變異血管（如永存性三叉動脈）、腦橋橫靜脈、外側靜脈及基底靜脈叢等。 責任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。 神經痛多發生於神經受刺激或發炎，疼痛沿神經走向分布，可以轉瞬及逝，也可以是慢性的症状，表現形式多樣，症状包括疼痛、刺痛及觸覺過敏或患部的神經失去感覺、患部紅腫，情況嚴重者還會痙攣。
值得注意的是肝火上衝、飲食重口味、久病和年老的人體虛虛火上炎、經脈虛，風邪容易趁虛而入。 最常見的情況是講話不敢大聲，連說話、打哈欠、刷牙都能引起三叉神經痛。 有的發作幾天或幾個禮拜就自己好了，但是可能過幾個月或幾年又復發，像不定時炸彈，會使人變得憂鬱。 三叉神經痛症是常見的神經痛症,每年香港約有350個新症。
三义神經痛中醫: 臨床治療
1、三叉神經痛：常見於炎性浸潤、動脈粥樣硬化壓迫以及橋小腦角腫瘤、鼻咽癌、三叉神經節腫瘤、脊索瘤、多發性硬化等。 2019年時某會員就分享，他的兒子才22歲，年紀輕輕竟然在某一天面部出現劇烈疼痛而去掛急診，醫生診斷出是三叉神經痛。 原來這位大學生每天幾乎都清晨三點以後才入睡，平常喜愛吃油炸的炸雞、薯條…等等，難怪幾個月不見就胖了一圈。
- 患者平時也可以多瞭解食療偏方。
- 三义神經痛成因 三叉神經痛在古代被稱為「面風」、「面痛」，「面風」就是指臉部受到風邪的影響。
- 半月神經節阻滯的併發症經過努力大多可以避免。
- 神經痛是常見的神經症狀之一，它是周圍神經病變引起並放射至該神經支配範圍內的疼痛、病變部位可在神經根、神經叢或神經干。
- 需然少數的病人經過幾年時間痛楚可能復發，但射頻可重複使用。
由於三叉神經痛的病因學和病理學至今還不清楚，中醫認為是由於「風寒濕邪」以及頭部受到重寒襲擊。 三义神經痛中醫 無創治療方法包括藥物治療、中醫療法、中藥針灸療法、理療和頭部伽瑪刀治療等。 有創治療方法包括手術療法、神經阻滯療法、射頻熱凝療法、伽瑪刀治療。 根據顯微外科和電鏡觀察，可能與小血管畸形、岩骨部位的骨質畸形等因素有關，而引起疼痛發作。 臨床上醫生一般會以水泡的特徵和位置去診斷病人有否「生蛇」。
三义神經痛中醫: 三叉神經痛病因
疼痛為持續性，時間長，往往半日至1-2日。 三义神經痛中醫 射頻熱凝療法是利用高溫作用於神經節、神經乾和神經根等部位，使其蛋白質凝固變性，從而阻斷神經衝動的傳導。 三义神經痛中醫 三义神經痛中醫2023 目前，射頻熱凝療法在臨床較廣泛，熱凝術的治療效果良好，但併發症較多，目前尚無死亡的病例報導。
近年來，神經內窺鏡也被應用到微血管減壓術中，觀察到的解剖結構更清晰，並有助於發現三叉神經腹側的責任血管，減少對鄰近結構如顱神經、腦幹、小腦、血管的牽拉及損傷。 更為優越的是，內鏡可以全方位地觀察神經與周圍血管甚至蛛網膜、小腦幕的關係，從而確定壓迫因素、不遺漏責任血管，特別是有角度的內鏡更清晰，這將進一步提高治癒率，降低併發症。 但是值得注意的是，內鏡的觀察方法有別於傳統的直視觀察，深度知覺相對稍差，內鏡的尖端進入深部區域，特別是有角度的內鏡，很可能造成周邊神經、血管的損傷。 總之，微血管減壓術術中內鏡的應用，可以克服顯微鏡直視的缺點，避免遺漏責任血管，確定減壓效果，可以作為微血管減壓術的一種輔助，但術中仍需謹慎操作，避免出現副損傷。 三叉神經周圍支封閉是臨床治療三叉神經痛的常用方法。 注射的部位主要是三叉神經分支通過的骨孔，如眶上孔、眶下孔、下齒槽孔、頦孔、翼齶孔等。
三义神經痛中醫: 三叉神經痛診斷
三义神經痛成因 壓迫神經產生疼痛的血管稱之為「責任血管」，常見的責任血管有：①小腦上動脈（55％），小腦上動脈可形成一向尾側延伸的血管襻，與三叉神經入腦幹處接觸，主要壓迫神經根的上方或上內方。 但在2014年3月檢查肝的指標，因吃治痛藥太多，藥物引起肝的指標已嚴重起標，醫生建議治痛藥要減量，同時還要吃保肝的藥，可疼痛的症狀又不允許這樣，迫於無奈，只好進行了三叉神經減壓手術。 造成神經痛的原因很多，糖尿病、腎衰竭、酒精成癮、中風、脊髓損傷、病毒或細菌感染、藥物、外傷、自體免疫疾病、腫瘤等，都可能導致不同型態與解剖位置的神經痛。
如果患者對藥物治療效果良好，又不想開刀時，或年紀太大，或有其他疾病不適合手術時，藥物治療為第一選擇。 在談治療三叉神經痛前，必須先確定診斷及作好鑑別診斷。 若已確定典型的三叉神經痛時，治療可分為藥 物療法及手術療法。 原因不明臉部痛（Facial pain of unknown cuase）：一種不明原因的臉部疼痛，症狀不一致可變換位置，或麻或痛，與患者精神狀況有關，可能是心裡病變造成。 普通針刺療法 針灸治療在臨床上應用方便，安全快捷，副作用小。
三义神經痛中醫: 三叉神經痛的耳穴治療
(6)其他症狀：吞嚥時常常引起疼痛發作，雖然發作間歇期無疼痛，但因懼怕誘發疼痛而不敢進食或小心進些流汁，患者因進食進水少，而變得消瘦，甚至脫水，咽部不適感，心律失常及低血壓性昏厥等。 (5) 50%以上有扳機點，部位多在咽後壁，扁桃體舌根等處，少數在外耳道，若為繼發性的，扳機點可不明顯，同時舌咽神經損害症狀，如軟顎麻痺，軟顎及咽部感覺減退或消失等。 三义神經痛中醫 (2)誘發原因：多在疲勞，月經，情緒激動不安時誘發，每次發作前有先兆，如視物模糊，閃光，暗點，眼脹，幻視及偏盲等，先兆症狀可持續數分鐘至半小時之久。
巖骨角的抬高多為先天性，一般右側多於左側，1937年Lee發現巖骨角可隨年齡增長而增高，並發現右側明顯高於左側，半月節及後根受包裹它的硬膜鞘及巖上竇的壓迫，在通過硬膜孔或翹起的巖骨脊處形成角扭曲，使後根受壓引起三叉神經痛。 三义神經痛中醫2023 1967年Hanes根據三叉神經痛突然發作和可逆性，曾提出三叉神經痛可能是一種與變態反應有關的疾病。 三叉神經痛在古代被稱為「面風」、「面痛」，「面風」就是指臉部受到風邪的影響。
三义神經痛中醫: 三叉神經痛像閃電 中醫1招防「天下第一痛」
有些人，當洗臉、刷牙或進食進，會突然感覺一側顏面部的劇烈性閃痛，持續約幾秒鐘，難以受。 三义神經痛中醫2023 有些人在吞咽、說話、轉頸時，誘發一側或雙側頸痛，持續數日或數周后緩解，疼痛還可由咽部向後放射。 上面兩種情況都是由於周圍神經病變引起的疼痛，也叫做神經痛。 坐骨神經痛、三叉神經痛、肋間神經痛等都包括在神經痛範圍內。 5級痛以上影響生活 醫護界有疼痛評估量表，由0至10級，數值愈大代表痛感愈強，神經痛可痛達8至10級。
藥物治療必須正規，當藥物治療無效或僅部分有效時，必須重新考慮診斷是否正確。 如果診斷正確、用藥方法得當或藥物毒副作用大，則可改用其他藥;如多種藥物治療仍無效，方考慮非藥物治療。 (7)神經系統查體無陽性體征，若為繼發性的，可有咽，顎，舌後1/3感覺減退，味覺減退或消失，腮腺分泌機能紊亂，也可有鄰近腦神經受損症狀，如第9，10及11對腦神經損害以及Horner征表現。
三义神經痛中醫: 三叉神經痛
坐骨神經掌管下肢的感覺和運動，沿著坐骨神經經過的部位產生疼痛的症狀就稱為「坐骨神經痛」，部分病患還會有腿部麻木、感覺異常。 絕大多數患者術後疼痛立即消失，並保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。 三义神經痛中醫 有的專家認為供養三叉神經的動脈發生硬化、缺血，以致神經纖維營養代謝紊亂而發生變性。 遠心端神經周圍纖維組織增生對血管的壓迫使血供進一步減少，加重神經變性，導致神經纖維脫髓鞘而發生「短路串電」現象。 因此，在臨床上出現了周圍神經撕脫術，進行該手術時，應儘可能多地向近心端撕脫，以防止手術後三叉神經痛複發。 由於該方法對多支痛或深部痛三叉神經痛的治療捉襟見肘，效果不佳，因此應用不多。
隨著病情的發展，發作逐漸頻繁，疼痛加重。 三义神經痛中醫2023 3﹒半數患者在病區有一異常敏感的觸發點 (扳擊點)，一觸即發，故患者説話、進食、洗臉、刷牙、哈欠或風吹等原因均可引起發作。 有不少患者的疼痛來自牙齦，常因此被誤診為牙痛。 1、牙痛：三叉神經痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，故應注意。 牙病引起的疼痛為持續性疼痛，多局限於齒齦部，局部有牙痛及致病病變，X線及牙科檢查可以確診。 微血管減壓術是1967年由Jannatta教授首次提出，以後Haines等對三叉神經與微血管的關係進行了更深入的解剖學研究，發現存在橋腦旁微小血管壓迫三叉神經根病例中92.5%出現三叉神經痛的症状。
