主要成因是色素層及視網膜細胞退化，部分病人血管出現滲漏，甚至血管增生，嚴重破壞黃斑點的感光細胞，導致視力受損。 患上老年黃斑退化的人口隨著年齡增加，大於五十歲的人群中，每一百個就有一至兩名黃斑退化患者。 濕性病變患者常出現其中一隻眼突然發生視功能障礙，另一隻眼正常或已處於病變早期，但幾年後也發生同樣病變。 濕性老年黃斑病變可以短時間內造成嚴重視力衰退，有機會於數天內令視力嚴重受損；因此如有懷疑症狀，應立即聯絡眼科醫生。 主要成因是色素層及視網膜細胞退化，部分患者血管出現滲漏，甚至血管增生，嚴重破壞黃斑點的感光細胞，導致視力受損。 患上老年黃斑病變的人口隨著年齡增加，大於50歲的人群中，每100個就有1至2名黃斑退化患者。
此外，眼球受創傷、曾接受視網膜冷凍或激光治療者，患此病的機會也會增加。 視網膜病變：本病為發生於黃斑部及其周圍的弧立的滲出性脈絡膜視網膜病灶，伴有視網膜下新生血管及出血。 一般由毛細血管破裂引起，按出血部位，可發生在視網膜、視網膜前和玻璃體部位。 港怡醫院眼科可讓合資格病人以優惠價格接受抗血管內皮生長因子治療 (anti-VEGF therapy)，收費低至HK$ 9,300，已包括一次醫生診症費、指定眼內注射藥物及相關醫療程序費用。
黃斑前膜手術費用: 玻璃體切除術
黃斑前膜的常見症狀有視力下降、視物變小、視物變形和單眼復視。 當黃斑前膜影響到黃斑中心凹時可出現視力改變，通常為輕度或中度下降，很少低於0.1。 黃斑前膜手術費用 當出現黃斑部水腫皺褶時，可引起明顯的視力下降或視物變形，Amsler方格表可查出視物變形。 黃斑前膜手術費用 當發生玻璃體完全後脫離、黃斑前膜與視網膜分離時，症狀可以自行緩解，視力恢復，但這種情況比較少見。
由於病理性新生血管在治療後仍可能會重新生長，病人可能需要每個月重複接受治療，直至視力、黃斑區厚度及滲漏受控為止。 較明顯的病徵表現為視力模糊、視野中心出現暗點、視物扭曲變形，甚至變色。 小心不要混淆老年黃斑病變和白內障：白內障患者看到的整個影像都是模糊的，而老年黃斑退化患者則是看到影像中央扭曲變形及模糊不清，影像的四周卻相對清楚。 病因可以純粹因為眼睛退化，好像皮膚長出皺紋一樣道理，多見於五十歲以上老年人，多出現於己有後玻璃體脫落的患者。
黃斑前膜手術費用: 黃斑裂孔
雖然沒有預防的方法，但筆者希望透過解釋這個病的症狀，讓大家能及早發現及求醫。 你想像，你的視網膜就像一張白紙，而在這張白紙的中心位置便是你的黃斑點。 我將會貼一塊透明膠紙在A4紙的中心，而那塊膠紙將會代表著你的黃斑前膜。 請留意，這塊膠紙並不是普通的膠紙，而是一塊會收縮的膠紙。 當膠紙收縮的時候，被它貼著的A4紙亦會自然地皺褶起來。 就著以上的比喻，黃斑前膜便是一塊生在黃斑點上面的薄膜組織。
曲安奈德是一種鹽皮質類固醇，能減少眼內血管對視網膜屏障的破壞。 類固醇玻璃體注射須表面麻醉，並在無菌環境下進行。 這注射一般可在醫院進行，而醫生必須採取一切防範措施，減低感染風險。
黃斑前膜手術費用: 老年黃斑病變成因 AGE-RELATED MACULAR DEGENERATION CAUSES
醫學界建議，40 – 64歲人士最好每 1-2 年進行一次全面的眼科檢查，而65歲以上人士最好每年檢查一次。 做手術前，想準確計算保險賠到幾多其實並不容易，因為大部分私家醫院都將手術費用分為「醫生費」及「醫院費」。 而且每間醫院對於這兩項收費的定義都有少許不同，不代表埋單時只會收你「醫生費」及「醫院費」。 由於內置膜不但透明且十分薄，因此治療難度相當高。
醫生： 不一樣的，白內障所影響的晶體，是位於眼球的最前端，隨年紀增長晶體會變得混濁，演變成白內障。 黃斑前膜手術費用2023 而剛才提到的玻璃體是眼球內部玻璃體腔內無色透明的膠狀物質，好像啫喱一樣。 黃斑前膜手術要將玻璃體移除，由於玻璃體於成年人來說是沒有太大作用的，移除玻璃體後房水就會將自動將空間填滿，不會出現眼球凹陷。 不過手術後有機會加快白內障的形成，所以醫生有時會建議病人連同白內障手術一併進行。 醫生： 黃斑前膜如病情輕微時，病徵並不明顯，多數都會在進行眼科檢查時才意外發現，但當演變至嚴重時，就會長期覺得眼矇、事物會扭曲。 至於白內障初期也是沒有明顯病徵，當惡化時會視力模糊、有眩光、光暈、對光度、顏色的敏感度變差，但看事物時，不會像黃斑前膜般變彎曲。
黃斑前膜手術費用: 黃斑前膜病變治療
隨纖維膜不斷加厚及收縮，會牽引視網膜使其表面形成皺摺，使視力下降。 其後增厚的黃斑前膜會漸漸變得不透明或呈現灰白色，也有機會令視網膜及其血管變形，引起黃斑水腫，甚至會導致視網膜脫落或黃斑裂孔。 這時可能會出現視力下降，影像變形扭曲、看到重影等情況，影響中央視力。
當黃斑前膜組織增厚、收縮時，可牽引視網膜使其表面形成皺褶。 這些皺褶形狀不一，可以表現為纖細的線狀條紋，由1個或多個中心放射狀散開。 黃斑前膜手術費用2023 增厚的黃斑前膜逐漸由早期的半透明狀變為不透明或灰白色，呈團狀或條帶狀爬行於視網膜表面。
黃斑前膜手術費用: 老年黃斑病變 AGE-RELATED MACULAR
由於進行玻璃體切除手術後，接近六成病人會發展白內障，因此很多時黃斑前膜手術都會併合白內障手術同時進行，希望能更徹底地移除黃斑前膜，也能令手術後視力更佳。 當然手術也涉及風險，包括玻璃體出血、視網膜脫落、眼內炎等，手術前必須與眼科醫生充分溝通，以達到最理想的手術效果。 所以黃斑前膜患者定期到眼科醫生覆診及檢查至為重要，由眼科專科醫生根據患者的視力需求及病情來量身定制最合適的治療方案及決定是否需要進行黃斑前膜手術。 乾性黃斑病變是指黃斑區積聚代謝物，在黃斑區部下形成玻璃疣 (drusens)， 並逐步引致視網膜色素上皮萎縮 (retinal pigment epithelium atrophy)。 約90%的患者屬於乾性黃斑退化，多數患者早期並沒有明顯的病徵，視力下降速度相對緩慢；但這並不代表患者可以掉以輕心，一旦病情惡化，便有可能發展為濕性黃斑退化。
而晶體隨年紀增加，出現硬化及混濁而造成白內障，令視力模糊。 另外，青光眼是由於眼球壓力過高令視覺神經受損，視力變得模糊，因早期病徵不明顯，患者會由邊緣至中央慢慢失去視力。 以抗血管內皮生長因子注射來控制濕性黃斑退化是現時主流的治療方法。 研究顯示可有效防止視功能進一步衰退，以及能改善視功能。 現時普遍使用的藥物有「癌思停」及「樂舒晴」，研究顯示這兩種藥物的治療成效相約。 有些病人注射了其中一種抗血管內皮生長因子藥物無效，改用另一種，反而有不錯的成效。
黃斑前膜手術費用: 黃斑前膜病因
視網膜受到牽引後，可見視盤顳側血管弓的小血管變形、扭曲，甚至血管弓向心性收縮，黃斑無血管區面積減小。 有時黃斑區視網膜還可見細小的棉絮斑、出血斑或微動脈瘤。 如果增厚的黃斑前膜不完整，可形成假性黃斑裂孔(pseudohole)，缺損的部位呈暗紅色外觀。 上期談到配合新式儀器，醫生可在局部麻醉下為病人進行微創無縫玻璃體切除手術，再針對性地移除黃斑前膜、內置膜，甚至配合激光，處理黃斑前膜、黃斑裂孔和視網膜脫落等各種問題。
此外，黃班前膜可以是由其他眼疾所引起，例如曾接視網膜手術或眼底激光、玻璃體出血、葡萄膜發炎、眼球受傷和視網膜血管病變，包括糖尿上眼或血管閉塞等。 隨著醫學技術和儀器的進步，黃斑前膜手術現可透過微創方式進行，傷口無需縫線。 糖尿病黃斑水腫檢查主要有三種：眼底檢查、光學相干斷層掃描（OCT）和螢光造影檢查。 黃斑區位於視網膜中央，有大量感光細胞，讓我們能清晰看到物件細節，維持正常的焦點視力。
黃斑前膜手術費用: 醫生教室
五十歲的張先生是公司管理層，常常要審批各項文件。 張先生兩眼都有深度近視，五年前右眼曾經因視網膜穿洞，接受激光手術；近半年覺得閱讀文件時，中心視力下降，未能看清楚細節，最近更覺得影像輕微扭曲變形，急向眼科醫生求診，檢查後確認患上黃斑前膜。 乾性老年黃斑退化對視功能的破壞較少，且有較好的預後；而濕性老年黃斑退化，由於多數合併黃斑區域的出血、滲出，因此對視功能的破壞較為嚴重的及有較差的預後。 與乾性病變相比，濕性病變惡化得更為迅速，會導致更嚴重的中心視功能喪失。 濕性病變病人常出現其中一隻眼突然發生視功能障礙，另一隻眼正常或已處於病變早期，但幾年後也發生同樣病變。
根據黃斑裂孔的嚴重程度和病況長短，醫生會於手術最後部分在玻璃腔內注入特別的填充氣體，利用氣體向上升的物理特性，產生頂壓作用，幫助黃斑裂孔愈合，因此手術後病人必須維持臉部朝下的趴俯姿勢。 關於術後護理，手術後一天會檢查傷口，若傷口滲漏，會出現低眼壓，氣體漏出，無法形成氣泡，也會影響裂孔愈合。 隨後的一個星期，醫生會跟進病人的眼壓，因為有時氣泡過道擴充，會導致眼壓上升，部分病人對術後需要使用的類固醇藥物反應較大，也會影響眼壓，另外，醫生也會密切監察是否有眼內感染狀況。 若術後適時進行黃斑掃描OCT，確認裂孔已經修復，則可以早點停止趴俯。 但若視力明顯下降，尤其是出現影象變形扭曲，便需考慮接受手術。
黃斑前膜手術費用: 黃斑裂孔檢查
另外由於前膜是很薄的，病人需要局部或全身麻醉接受手術。 首先，醫生會為患者注射一些藥物作為感光劑，然後再用非熱能激光活化這些藥物，是一種頗為安全的療法。 由於老年黃斑退化會引致脈絡膜新增不正常的血管，而「光動力療法」所用的感光藥物正好協助把不正常的血管堵塞。 醫學界早已指出血管生成素2會影響身體其他部分的血管增長，中大眼科團隊發現，血管生成素2的水平，與濕性老年黃斑病變的病徵及症狀有關聯，有望在將來進一步提升治療效果。 手術採用微創方式，首先移除眼球內的透明玻璃體，然後用一支微型鉗伸入眼球內撕走黃斑區增生的前膜，最後將前膜底下的內界膜一併移除，基本手術便完成，之後眼睛會分泌液體填充。 由於內界膜位於視網膜最外層，可讓纖維細胞攀爬並走到黃斑區增生，一旦內界膜被移除便可以杜絕黃斑前膜復發。
- 雖然沒有預防的方法，但筆者希望透過解釋這個病的症狀，讓大家能及早發現及求醫。
- 請留意，這塊膠紙並不是普通的膠紙，而是一塊會收縮的膠紙。
- 大多數患原發性黃斑前膜的人士都是五十歲或以上，而年紀越大，患病的機會便會越高，雙眼同時被影響的機會高達20%。
- 由於眼內填充的氣體在高空低氣壓環境下會膨脹，引起高眼壓，有失明的風險，因此病人不適宜乘坐飛機。
醫生隨後會在眼球內注射一些染料，令黃斑前膜上色，再利用一枝極幼細的鉗子將黃斑前膜撕走，完成這部份後手術就大致完成。 醫生會因應病人的年齡和病情而建議一併進行白內障及玻璃體手術，以免除日後再進行白內障手術的需要。 黃斑前膜手術費用2023 一般而言，病發時間短而病情輕微者，能透過手術改善症狀的空間較大；相反病情較嚴重者，改善空間相對較少，所以，患者應及早進行治療以獲取最佳療效。
黃斑前膜手術費用: 醫生診金
當黃斑感光細胞慢慢被破壞，便會逐漸影響中央視力。 隨著病情發展，黃斑功能逐漸減弱，受影響眼睛的中央視力亦會逐漸喪失。 然而必需注意的是，「乾性」老年黃斑退化一旦惡化便有機會轉成「濕性」，而「濕性」老年黃斑退化是主要致盲原因。 對中等度或重度視力喪失或視覺圖像變形的黃斑前膜患者，眼藥水，藥物或激光治療並不能改善黃斑前膜，進行黃斑前膜手術直接撕走黃斑區增生的前膜是唯一出路。
愈早發現並治療，成效就愈好，經治療後有機會回復正常視力水平。 在黃斑前膜患者中，玻璃體後脫離是最常見的眼部伴隨改變，發生率為57%～100%，多數是完全性玻璃體後脫離。 同樣在發生玻璃體後脫離的患者中，黃斑前膜的發生率也很高。 推測當玻璃體出現後脫離時，局部視網膜解剖結構發生了相應的變化，使視網膜更容易遭受損傷。 玻璃體後脫離時，對後極部產生牽引力，內界膜的薄弱區受此牽拉，容易產生破損，這是造成視網膜表面細胞增生和黃斑前膜形成的開端。 如果玻璃體不完全後脫離持續存在，將造成持續的玻璃體黃斑牽引，導致黃斑損害如黃斑囊樣水腫等。
黃斑前膜手術費用: 黃斑前膜（別名：黃斑視網膜前膜）的症狀和治療方法
黃斑周圍小血管被前膜牽引、壓迫，產生擴張、變形、靜脈回流障礙、毛細血管血流速度降低等，將導致血管滲漏、出血斑等現象。 黃斑前膜手術費用 臨床上可出現視物變形、擴大或縮小、視疲勞等症狀。 3、黃斑前膜造成的視網膜病理生理改變，電子顯微鏡下觀察證實，黃斑前膜內細胞成分的收縮，導致視網膜受牽拉而形成形態各異的前膜。
- 由於內置膜不但透明且十分薄，因此治療難度相當高。
- 黃斑前膜可於放大瞳孔進行全面眼底檢查時被診斷出來，眼科醫生會先滴入眼藥水令患者瞳孔放大，然後再利用檢眼鏡檢查眼底。
- 下方局部視網膜略水腫、變厚，有時用裂隙光斜照可見到視網膜表面大血管在視網膜色素上皮層上的投影。
- 早期的黃斑前膜沒有明顯徵狀，令患者容易延誤就診；病情輕微者，可能只需接受緊密監察，未必需要接受治療。
- 隨著時間，薄膜組織的加厚及收縮會引起黃斑點的皺褶，而導致視覺扭曲。
醫生： 這樣就要視乎患者年紀，如果是大概五十多歲以上，只進行玻璃體手術的話，白內障很快便會形成，快則幾個月，慢則數年內就會形成了。 研究發現，在年齡大於五十歲的群組中，患有黃斑退化的佔 1至2%；在大於七十五歲的群組中，患病率則會增加三倍以上。 以往認為，西方高加索人種比中國人更易罹患老年黃斑退化。 然而，近年一些流行病學研究顯示，在五十歲及以上的中國人群組中，早期老年黃斑退化的患病率其實與白種人相約，不過白種人則較易發展成為晚期老年黃斑退化。 手術後大部分患者的視網膜都回復正常，平均有74%患者視力得以改善，24%不變和2%變壞。
吸煙令老年黃斑退化的風險增加2倍以上，且每日吸煙份量越多，風險越高。 戒煙能降低風險，如戒煙超過20年，其發病風險則與非吸煙者相當。 前膜慢慢收縮，使皺紋更多，並牽引、拉長或扭曲視網膜血管。 術後，病人需要保持面部向下或俯臥的動作不少於一周，面部與地面水平保持一致，即使睡覺也要趴著。 所注入的氣體在術後8星期左右會自行吸收，原本的玻璃體腔將會由眼睛產生的房水填充。 但由於前膜和在前膜之下的內界膜不但透明，而且還十分薄，手術難度其實相當高，注射眼底專用的藍色染料把前膜和內界膜染色可增加其能見度，大大提高了手術的安全系數。
黃斑前膜手術費用: 黃斑病變自我檢查 MACULAR DEGENERATION SELF TEST
乾性黃斑病變，多數患者早期沒有明顯的病徵，視力下降速度相對較慢，但若病情惡化，也可能明顯影響視力。 黃斑前膜手術費用2023 而濕性黃斑病變不妥善處理，滲出物和血液聚集於黃斑區會破壞該處的感光細胞，可以永久破壞視野中央位置的視力。 黃斑前膜手術費用 以下是一些黃斑前膜的病徵：視物變形（直線條顯得歪曲）、視物變大或縮小、出現雙重影像及中央視力減退等。 一般人也可以利用「阿姆斯勒方格」（亦稱為格仔紙）作自我檢視，令自己較容易發現到視物有變形的跡象。 當你開始留意到有以上所提及的症狀時，便需要找醫生求醫。
黃斑前膜患者一般在手術後初期的視力比手術前還要差，需要數星期才能回復至與手術前相約的水平；其後數個月內，不少病人的視力會慢慢提升至超越手術前的水平，影像扭曲及黃斑水腫的康復情況也相類似。 我們眼球內的晶體將景象的光線集中並投射到視網膜上，視網膜好比相機的菲林把接收的光線轉化成影像訊息並傳送至大腦。 黃斑點位於視網膜的最中心，掌管著我們的中央視力，也是感光細胞最密集的地方，讓我們能清晰看到物件細節，維持正常的焦點視力。 患者黃斑點視網膜下出現異常的血管生長，若這些血管爆裂，會導致出血及結疤，使感光細胞永久受損。 膜的本質是由來自於視網膜的細胞及其各種衍生物或代謝產物所構成。 根據臨床和細胞學研究，原發性黃斑前膜的形成主要與玻璃體後脫離和來自視網膜的細胞向黃斑區遷移積聚有關，這些細胞能形成具有收縮能力的纖維膜。
