亦可切除憩室後，將切口向膽總管和十二指腸延長，做膽總管十二指腸側側吻。 也可考慮憩室納入十二指腸腔，在十二指腸內施行切除然後做十二指腸乳頭成形術。 十二指腸憩室2023 十二指腸憩室2023 2.手術方法：手術方式，原則上以憩室切除術最為理想。
- 有接受過大腸鏡檢查的人，可能有聽過醫師告訴您，您有「憩室症」。
- 大西英胤等收集部分世界文獻統計十二指腸憩室合併膽石的發病率為6.8%～64.2%。
- ②梗阻性黃疸與胰腺炎：多因切除憩室時誤傷膽管或胰管，或由於憩室內翻縫閉時致膽總管遠端或壺腹部局限性狹窄引起。
- 有卡他性（最常見），膿性（phlegmonous）和壞疽形式的憩室炎。
- 一般認為十二指腸憩室症狀主要有三種原因引起，且有相應症狀表現 。
只有少數患有大腸憩室症的患者會有症狀，可能有下腹痛、腹瀉、排便習慣改變和血便；不容易和其他大腸疾病區別。 有接受過大腸鏡檢查的人，可能有聽過醫師告訴您，您有「憩室症」。 十二指腸憩室 幾乎大部份的人不會注意到自己有憩室症，所謂的憩室是指消化道上，如：食道壁、胃壁或腸壁上形成的袋狀突起，整個消化道都可能發生，其中以大腸最常見。 十二指腸憩室 十二指腸憩室診斷主要基於對比度的X射線檢查（包括證言和十二指腸造影）和結果胃十二指腸的數據。 小腸包括三部分，並且包括十二指腸，空腸和迴腸與它的解剖和功能特徵，並且因此，一些臨床表現的特異性和幾種疾病，包括憩室病和憩室炎的課程。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室ってどんな病気？治療や手術は必要なの？
②憩室內翻或縫閉術：當憩室全部埋於胰頭內，勉強剝離可能損傷胰腺，造成嚴重的出血或形成胰瘺時，可行憩室縫閉術；切除憩室會損傷膽總管的開口時，則不宜強行切除，可做憩室內翻或縫閉術。 此種手術只宜用於無出血、穿孔等併發症的較小憩室。 1.非手術治療 十二指腸憩室2023 包括調節飲食，適當休息，給予抗酸劑和解痙攣藥物，利用體位引流以助憩室內容物的排空，減少淤積，套用抗生素和胃管減壓等，一般症狀可以緩解或消褪。 通過非手術治療無效，或並有嚴重併發症如出血、梗阻等而未能發現其他病變時，方可考慮手術治療。
憩室產生的確切原因尚不清楚，多數認為是由先天性腸壁侷限性肌層發育不全或薄弱，在腸內突然高壓或長期持續或反覆的壓力增高時，腸壁薄弱處，腸壁黏膜及黏膜下層組織脱出而形成憩室。 大腸憩室是一種因腸道退化而出現的腸道凹洞，一般來說不至於對健康造成嚴重的影響，但仍有少數患者因飲食攝取不當、腸蠕動機能不良等因素導致糞便卡在憩室內形成糞石，就有可能反覆刺激腸道而出現發炎反應。 5.伴發病 十二指腸憩室的病人中常伴有膽道疾病、胃炎、消化性潰瘍、胰腺炎、結石、寄生蟲等，它們之間互為影響是並發或伴發，已無爭議，兩者同時存在占10%～50%，其中伴發膽道疾病者應屬首位。 常是“膽道術後綜合征”的原因之一，因此在處理十二指腸憩室的同時，要注意不要遺漏這些伴發病的存在。 1.X線鋇餐檢查 可發現十二指腸憩室，表現為突出於腸壁的袋狀龕影，輪廓整齊、清晰，邊緣光滑(圖2)，加壓後可見龕影中有黏膜紋理延續到十二指腸，有的龕影在鋇劑排空後見到，為憩室腔內殘留的鋇劑陰影。 較大的憩室，頸部較寬，在憩室內有時可見氣液面。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室炎
憩室一般長在腸繫膜側血管穿入小腸的邊緣,壁較薄（一般僅含有黏膜層和黏膜下層），屬於『假性憩室』。 憩室可發生在胃腸道的任何部位，其中以大腸憩室最常見。 十二指腸憩室 憩室症的主要症狀就是腹痛（通常在左下腹），腹瀉、絞痛、排便習慣改變，有時會有排便出血，這些症狀只會發生在少部分病人患有憩室症者，但這些症狀也很難與腸道急躁症做鑑別診斷。 十二指腸的病因和發病機制與其他消化道局部化基本相同。 但是，應該牢記，第一，在疾病，如消化性潰瘍，十二指腸運動障礙，膽囊結石（特別是膽絞痛發作頻繁），及其他消化系統疾病，特別是其中若干組合，十二指腸憩室的頻率顯著增加。
這種增加的壓力便可能讓腸內壁推擠出一個一個突出的囊袋。 十二指腸降段憩室多位於十二指腸乳頭附近，CT表現為位於十二指腸降段與胰頭之間的囊袋狀造影劑外突影，突出於降段輪廓之外；當陽性造影劑未能進入憩室內時，則表現低密度液體影(圖4)。 十二指腸憩室2023 十二指腸憩室2023 十二指腸憩室多無臨床症狀，故在消化道鋇餐造影檢查中發現了憩室，不要草率地和“上腹症狀”結合起來判斷，而要詳細檢查有關臟器，最後才作出十二指腸憩室的診斷。
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若憩室穿孔可引起腹膜炎癥狀，嵌入胰腺的穿孔，疼痛劇烈可引起急性胰腺炎的癥狀，血、尿澱粉酶增高。 由於十二指腸憩室內容物瀦留細菌繁殖，炎性感染可引起憩室炎，繼之憩室黏膜糜爛出血，穿孔。 有研究表明十二指腸憩室出血主要好發於十二指腸水平部和升部。 十二指腸憩室穿孔由於憩室內容物瀦留，黏膜炎性糜爛併發潰瘍，多位於腹膜後，穿孔後症狀不典型，甚至剖腹探查仍不能發現，通常出現腹膜後膿腫，胰腺壞死，胰瘻。 十二指腸憩室沒有典型的臨床症状，僅於X線鋇劑檢查、纖維內窺鏡檢查、剖腹探查或屍檢的偶然發現。
- 十二指腸的病因和發病機制與其他消化道局部化基本相同。
- 找到憩室後，將其與周圍粘連組織剝離乾淨，在憩室頸部鉗夾切除。
- 2.憩室穿孔：由於憩室內容物瀦留，黏膜炎性糜爛並發潰瘍，穿孔多位於腹膜後，穿孔後症状不典型，甚至剖腹探查仍不能發現，通常出現腹膜後膿腫，胰腺壞死，胰瘺。
- 通過非手術治療無效，或並有嚴重並發癥如出血、梗阻等而未能發現其他病變時，方可考慮手術治療。
- 水平段和升段的憩室，表現為在腸管主層面之上或下出現的囊袋影，位於上壁的憩室內多含有氣體。
- 花椰菜等蔬菜，尤其是生吃時，會在腸內產生氣體。
2.膽管結石 十二指腸憩室常可反復引起膽總管逆行性感染，細菌斑塊粘于膽管壁、膽汁引流不暢造成膽總管下段結石形成。 憩室機械性壓迫膽總管、胰管，致膽汁、胰液滯留或引流不暢，管腔內壓力高，十二指腸乳頭水腫，膽總管末端水腫，增加逆行感染機會并發膽管感染或急、慢性胰腺炎。 腔內型憩室的憩室壁是由兩層腸黏膜和其間少許黏膜下結締組織構成，呈息肉狀或囊袋狀附著于十二指腸乳頭附近，于腸腔外觸之如似腸腔內息肉，此類病例常伴有其他器官的先天性畸形。 總之，多種原因導致的腸腔壓力長期持續或反復增高的情況下，腸黏膜及黏膜下層組織從腸道肌層最薄弱點被擠出最終形成憩室，所以此類憩室壁的肌層組織多是缺如或薄弱。 憩室切除後，應與腸曲的長軸垂直的方向內翻縫合腸壁切口，以免發生腸腔狹窄。 而開刀者在開刀結束後，或車禍等撞擊者，三天至一週內也應留意腹部疼痛。
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３轉流術(捷徑術)：適用於無法切除或不宜內翻、縫閉憩室的病例，可行胃部分切除，Billroth-Ⅱ式吻合術，將憩室曠置，使食物改道，以免憩室繼續瀦留引起炎症、出血等併發症。 十二指腸憩室 當憩室較小或頸部狹窄，其開口部常被腸黏膜皺襞掩蓋，或憩室內充滿大量食物殘渣，而不易發現憩室的存在，如有少量鋇劑進入憩室或可見一完整或不完整的環影。 2.原發性憩室 因部分腸壁有先天性解剖上的缺陷，由於腸內壓增高而使該處腸黏膜及黏膜下層組織向外脫出形成憩室，此種憩室壁的肌層組織多是缺如或薄弱。 因部分腸壁有先天性解剖上的缺陷， 十二指腸憩室2023 由於腸內壓增高而使該處腸黏膜及黏膜下層組織向外脫出形成憩室。
2.纖維十二指腸鏡檢查 除可發現憩室的開口外，尚可了解憩室與十二指腸XX的關係，為決定手術方案提供依據。 術后處理：十二指腸手術是高風險性的手術，術后的處理十分重要。 主要措施有：①十二指腸的大手術，尤其病人情況不佳，有併發症者術后應進行生命體征監測。 ③施行十二指腸造瘺者，必須妥善固定造瘺，術后15天方能根據情況拔除。 腔外型憩室：憩室多為圓形或呈分葉狀，頸部可寬可窄。 多為單個，約10%病人可有兩個以上腔外憩室或並存其他消化管憩室。
十二指腸憩室: 十二指腸憩室治療
十二指腸憩室沒有典型的臨床表現，所發生的症狀多是因併發症而引起。 當憩室內充滿食物而呈膨脹時，可壓迫十二指腸而出現部分梗阻症狀。 嘔吐物初為胃內容物，其後為膽汁，甚至可混有血液，嘔吐後症狀可緩解。
