謝家明主任比喻雌激素與雌激素接受體的關係就像是鑰匙與鑰匙孔，當鑰匙插入鑰匙孔，雌激素與受體一旦結合，細胞內就會產生一連串生物反應，導致細胞產生分裂增生。 簡單說就是 雌激素接受體陽性 荷爾蒙陽性乳癌2023 乳癌細胞對荷爾蒙具有倚賴性，因此若能阻斷雌激素對癌細胞的刺激，就能抑制癌細胞的生長，這就是一般所謂的荷爾蒙治療，或更精確說法應該是「抗荷爾蒙治療」、「抗雌激素治療」。 陳豐仁醫師強調，確認個案是荷爾蒙受體陽性與HER2受體陰性乳癌患者後，便採用CDK4/6抑制劑配合荷爾蒙療法，結果成功壓制病患體內癌細胞複製，效果令人振奮！
- 台北榮民總醫院輸血醫學科主任醫師劉峻宇表示，許多人認為乳癌進行切除手術即可，不過統計數據顯示，3成患者以上術後2年復發，7成患者前5年復發，想辦法根除可透過輔助性治療，類似買保險概念，使用賀爾蒙療法搭配細胞週期抑制劑，可有效降低3成以上復發風險。
- 應可以根據乳癌婦女的個人化報告詳細地跟專科醫師討論，在服藥期間，規律的生活、均衡的飲食並注意自身的情形，一但有任何問題，可以直接跟專科醫師討論，找出最佳的個人醫療，以期對抗乳癌，給自己一個無病的生活。
- 即使是晚期乳癌患者，都有相應的治療方法，幫助紓緩症狀，甚至延長存活時間。
- 有需要的話，癌症病人可以在外科手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發風險；或在進行腫瘤切除手術前，用其將癌腫瘤縮小，令手術成功率更高。
- 一般來說，會盡量使用荷爾蒙治療為基礎，配合標靶治療加強荷爾蒙治療的效果。
- 近年研究發現，針對「荷爾蒙陽性且HER2陰性」若能於早期，合併使用荷爾蒙療法與「細胞週期抑制劑」，可有效降低34％的復發風險，研究發現即使到第四年，仍持續有明顯差異。
- N0代表沒有淋巴結受癌細胞入侵，N1代表有1至3個淋巴結受到癌細胞感染，如此類推。
放射治療（俗稱電療），是透過對癌細胞發放高能量的輻射線，破壞癌細胞中的染色體（DNA），達到殺死癌細胞的效果。 放射治療在不同的癌症治療階段都可應用，有根治腫瘤、輔助治療、紓緩病情不適等效用。 有需要的話，癌症病人可以在外科手術後進行放射治療，清除未能被完全切除的癌細胞，以及減低復發風險；或在進行腫瘤切除手術前，用其將癌腫瘤縮小，令手術成功率更高。 乳房保留手術包括「局部乳房腫瘤切除術」（Lumpectomy）及「乳房四分之一切除術」（Quadrantectomy）， 分別在於切除乳房組織的範圍大小。
荷爾蒙陽性乳癌: 乳癌治療的後遺症！恐影響生育能力
2019年香港癌症數據統計中心數據顯示，新增乳癌患者個案超過4700宗，死亡個案更超過850宗。 與10年前相比，每年新增的乳癌個案增加了接近一半，而且每年的新增個案數目更呈上升趨勢，可見乳癌對女性的威脅越來越大。 不過，早期乳癌患者的五年存活率超過八成，因此及早發現乳癌並及時治療，便能大大提升存活率。 劉峻宇指出，雖然荷爾蒙陽性乳癌在治療成效及預後狀況上，較其他乳癌亞型佳，但復發率卻高達2～3成；一旦發生癌轉移，就會進入晚期乳癌，最常轉移位置為骨頭62%、肺45%、肝36%、腦19％，多部位癌轉移更達3成。
N0代表沒有淋巴結受癌細胞入侵，N1代表有1至3個淋巴結受到癌細胞感染，如此類推。 乳房超聲波掃描則是利用儀器向乳房組織輸出高頻聲波，然後將接收的反饋聲波轉換成圖像，從而檢驗乳房內的狀況，有助偵測腫塊為實體或內有液體的囊腫。 一般來說，東方女性的乳房由於脂肪組織比較少，故X光乳房造影密度較高，減低了其檢測的靈敏度，超聲波掃描在早期乳癌檢測更為重要。 乳房造影檢查一般可分為：2D乳房X光造影、3D乳房X光造影，以及乳房超聲波掃描。
荷爾蒙陽性乳癌: 荷爾蒙陽性乳癌復發 新治療延緩化療效果令人振奮
另一全世界通用準則是美國臨床腫瘤學會（ASCO）指引建議：前 3 年每 3 ~ 6 個月 1 次；接下來 2 年每 6 ~ 12 個月 1 次；5 年後每年一次。 以上追蹤時程，建議依據病患個人化差異調整並由主責醫師給予適當醫囑安排。 一般來說，身體的免疫細胞會將癌細胞視為外來物，進而攻擊癌細胞；但有一些癌細胞會產生PD-L1表面蛋白，讓癌細胞穿上隱形斗篷偽裝起來，逃避免疫細胞的追殺。 癌症免疫治療的原理，是利用一種可以與癌細胞的PD-L1結合的抗體，稱為抗PD-L1抗體；這種抗體能夠讓癌細胞的偽裝無效，讓免疫細胞能找到癌細胞。 荷爾蒙陽性乳癌2023 在乳管或乳葉的周圍與旁邊的支持組織（如脂肪、纖維組織）會有一個由肌肉上皮細胞組成的界限，稱為基底膜（Basement membrane），當乳癌細胞還沒從乳腺導管發展到其它乳房組織，仍侷限在基底膜內，就稱為原位癌，屬於非浸潤性或浸潤前性乳癌。
荷爾蒙治療主要作用為阻斷雌性素對乳癌細胞內的荷爾蒙接受體的活化，以抑制乳癌細胞的生長和分裂。 台北榮民總醫院輸血醫學科主任醫師劉峻宇表示，許多人認為乳癌進行切除手術即可，不過統計數據顯示，3成患者以上術後2年復發，7成患者前5年復發，想辦法根除可透過輔助性治療，類似買保險概念，使用賀爾蒙療法搭配細胞週期抑制劑，可有效降低3成以上復發風險。 台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，針對此類復發高風險病患，除接受標準局部性治療外，經醫師評估後，建議進行荷爾蒙治療，並搭配細胞週期抑制劑來輔助治療，主要目標在於延長存活率、增加治癒機會，統計可降33.6%復發風險，及33.1%遠端癌轉移風險，可說是乳癌病友預防復發的一大福音。
荷爾蒙陽性乳癌: 乳癌會用到哪種荷爾蒙療法？
陳豐仁醫師也說，CDK4/6抑制劑未普及前，許多病患只能先用荷爾蒙療法，平均大約2年後，會出現控制不佳、癌細胞開始擴散的情況，此時就只剩下化療一途，因化療副作用包含掉髮、噁心、嘔吐等，導致生活品質急速下降。 而在CDK4/6抑制劑出現後，相對傳統僅用荷爾蒙抑制劑，合併使用可以大幅延後接受化療時間超過4年以上，幫助患者在晚期也能維持良好的生活品質。 陳守棟理事長也表示，針對荷爾蒙陽性、且為高復發風險族群的患者，術後輔助性治療建議可選擇荷爾蒙治療搭配細胞週期抑制劑。 荷爾蒙陽性乳癌 並與醫師討論最適合的治療方式，讓治療目標從延長存活，有機會進展到「治癒」，及早啟動避險治療。 很多人未必了解荷爾蒙治療的原理，誤以為荷爾蒙治療是補充女性荷爾蒙，這是大錯特錯的想法。 大約八成乳癌病人都屬荷爾蒙受體陽性，如果病理樣本顯示癌細胞上有荷爾蒙受體，女性荷爾蒙像一條鎖匙啟動癌細胞生長機制，刺激乳癌細胞增長；又有另一個比喻是，女性荷爾蒙就如滋潤癌細胞種子的陽光、水分和泥土一樣，令殘留在身體的癌細胞種子繼續發芽生長，導致癌症復發。
陳豐仁醫師說明，女性荷爾蒙除調控月經外，也能協助鈣質吸收，許多生理機能都需賀爾蒙作用，故就算停經後，肝臟、脂肪、肌肉……等，也會將雄性荷爾蒙代謝成女性荷爾蒙。 陳豐仁醫師補充，普遍來說，術後前兩年都是復發高峰，荷爾蒙受體陽性患者，在第7、8、9年則會有第2波復發高峰。 台北榮總輸血醫學科主任劉峻宇表示，近10年乳癌早期病人占8成，因此早期治療方式影響大。 在復發患者中，約3成術後2年發生、超過8成5年內發生，有一定比例為遠端轉移，好發轉移部位包含骨、肺、肝、腦等，其中多部位遠端轉移機率逾3成。 正因為荷爾蒙治療會停止身體分泌某些荷爾蒙，或者阻礙荷爾蒙正常發揮作用，所以接受荷爾蒙治療的乳癌及前列腺癌病人，都會出現一些副作用。 不過因應不同的荷爾蒙治療方法，副作用的症狀及嚴重程度都會因人而異 ，以下列出男性及女性病人在接受荷爾蒙治療期間一些常見的副作用。
荷爾蒙陽性乳癌: 乳癌檢查及診斷方法
台灣乳房醫學會指出，早期乳癌的治療越來越成熟，尤其荷爾蒙陽性患者一般認知治療成效與預後狀況較佳，但這也代表復發風險常被輕忽。 荷爾蒙陽性乳癌 檢測乳癌（Breast Cancer）的方式有很多種，有時候甚至得透過很多項不同的檢測才能診斷出來，包括乳房 X 光攝影、超音波檢查、乳房活組織切片，和荷爾蒙（又稱激素）檢查。 每一項檢測項目都很重要，不過本文將要特別介紹荷爾蒙檢查，讓您更了解荷爾蒙受體檢測的重要性。 醫生亦會監察病人血液中的荷爾蒙水平，如果荷爾蒙水平減少及癌腫瘤出現縮小，那就代表荷爾蒙治療正發揮治療效用 。 病人是否適合接受荷爾蒙治療，視乎所患癌症類型、腫瘤大小、癌細胞擴散程度等因素，而病人對荷爾蒙治療的反應因人而異 ，因此病人宜先向腫瘤科醫生了解清楚自己的病情，由醫生因應病情制定個人化的治療和效果監察方案。 對於荷爾蒙受體陽性HER2受體陰性的乳癌病人來說，除非病發的時候已經出現器官衰竭的跡象，否則一般都不會建議先用化療治療方案，之前會使用荷爾蒙治療方案，但現在會在荷爾蒙治療方案上考慮再加上用標靶藥。
姑勿論女性荷爾蒙點黎，佢地最終都會痴落去乳癌細胞的荷爾蒙受體度，從而刺激乳癌細胞生長。 荷爾蒙陽性乳癌 這些免疫治療藥物（例如Pembrolizumab）已經通過三期臨床研究結果證實，並受世界各地（包括FDA）批准於早期但嚴重或晚期擴散的三陰性乳癌中使用。 由於傳統電療儀器精準度有限，電療範圍較大，容易令附近的健康細胞亦一同被殺死，因而對身體產生副作用。 本中心配備的高速螺旋放射治療系統（TomoTherapy），能夠處理各類形狀不一、大小各異、不同部位的腫瘤，減少對正常細胞的影響，並能夠針對病人特殊需要提供互補治療方案，有效提升療效，同時減低治療副作用。
荷爾蒙陽性乳癌: 北榮桃園分院為乳癌病患圓婚紗夢 醫師當攝影 醫師娘捐婚紗
乳癌治療以手術為主，其他還有全身性的化學治療、標靶治療、荷爾蒙治療以及局部性的放射治療為輔。 現今更邁向個人化量身訂製的精準醫療，採集病人的腫瘤切片或血液，找出每個人疾病背後的基因異常或變異，精準分類治療。 23年前發現罹患乳癌的乳癌病友協會理事長黃淑芳說，一路走來，以前她治療時只能吃5年藥物，現在延長至10年非常有幫助，希望透過經驗告訴其他姊妹，乳癌並不可怕，可怕的心理無法跨越那道障礙，專業的治療交給醫師，溫暖後盾就交給協會。 陳守棟就是賴小姐的主治醫師，他稱讚對於賴小姐的乾脆的態度印象深刻，非常正向樂觀；他接著分享，20至30年前曾經遇過乳癌病患，也是有10幾顆淋巴，經過治療後，現在身體一切正常，不過當初陪伴看並且身體健康的先生卻倒下。 荷爾蒙治療適用於受荷爾蒙受體影響的癌症，例如部分乳癌及大部分前列腺癌都可以使用荷爾蒙治療作為癌症的治療手段之一。 BINGO，所以同一期數下，荷爾蒙受體陽性乳癌比起其他種類係好好多，少D復發，又長命D，就算萬一擴散咗都可以拖耐好多。
芬香環轉化酶抑制劑(Aromatase Inhibitors)透過抑制芬香環轉化酶的作用，令女性荷爾蒙無法轉化成雌激素，從而降低雌激素的水平，避免雌激素刺激癌細胞加速生長 。 三苯氧胺(Tamoxifen)是一種常見用來治療乳癌的荷爾蒙藥物，適合仍未停經或者更年期後的乳癌病人使用 ，醫學界亦有大量研究指出三苯氧胺能減低早期乳癌復發的風險 。 根據 2020 年癌症登記數據顯示，乳癌發生率高達 82.1（每 10 萬人口），高居所有癌別的第一名。 在早期乳癌亞型中，有高達 70% 為荷爾蒙陽性（HR+HER2-）患者，就一般認知來說，其治療成效與預後狀況較佳，卻輕忽了復發風險，據估計，約有 20% 至 30% 的患者會復發。 當癌細胞呈現雌激素受體陽性或黃體酮素受體陽性，即可以考慮接受荷爾蒙治療，如果癌細胞同時對兩種荷爾蒙受體都呈現陽性反應，使用荷爾蒙治療的效用會更加顯著。
荷爾蒙陽性乳癌: 荷爾蒙陽性早期乳癌 有2～3成復發風險
有些特殊狀況下（如：HER2陰性、未擴散至淋巴等），即使符合上述條件，還是有可能被歸類於乳癌第1期。 根據乳癌的擴散程度，可分為原位癌（Carcinoma in situ，尚未擴散的癌症）和侵入性（Invasive ）癌。 常用來治療前列腺癌的黃體生成素釋放激素促效劑 / 抑制劑包括：戈舍瑞林(Goserelin)、亮丙瑞林(Leuprolide)、曲普瑞林(Triptorelin)和地加瑞克(Degarelix) 。 注射停經針：最多病人採用的方法是每個月或每三個月皮下或肌肉注射停經針。 荷爾蒙受體陽性乳癌是禍中之福，我地有好多法寶去控制佢，仲未計研發中的明星藥，好似米雪話齋「日日keep住食，藥箱都變成首飾箱」。 因此，唔知你有冇留意，如果醫生叫你做化療同荷爾蒙治療，佢係會先用化療（急攻），之後先用荷爾蒙治療（長期慢慢控制），永遠唔會一齊做嘅。
唔知你仲記唔記得，好耐以前講過，乳癌有三樣好重要的指標，就係雌激素受體（Estrogen Receptor，ER）、孕酮受體（Progesterone Receptor，PR）同HER2受體。 荷爾蒙陽性乳癌 在T後會帶有一個數字表示腫瘤的大小，數字越大，代表腫瘤越大，或者已經擴散至其他組織，例如T1、T2、T3、T4。 另外還有TX代表癌腫瘤太小而未能進行檢驗，T0代表沒有癌腫瘤，以及Tis代表原位癌腫瘤。
荷爾蒙陽性乳癌: 癌症預防
如果化療及電療發揮效用，腫瘤便會縮小，而荷爾蒙治療也是同樣的道理，患者可以透過定期檢查癌細胞相關指標，檢驗荷爾蒙治療是否發揮出治療效用 。 雖然睪丸切除手術比起長期接受荷爾蒙藥物治療更加方便，但切除睪丸是無法逆轉的，所以建議男士選擇這個方法前可以先考慮接受藥物治療，再進行進一步的治療選擇。 應用在前列腺癌的荷爾蒙治療，旨在降低睪酮水平或停止睪酮分泌，從而減慢癌細胞的擴散速度，甚至令腫瘤縮小。 荷爾蒙陽性乳癌 所以，現在的確有不少年輕早期的乳癌病人透過打停經針達至更年期，以配合使用 AI 治療。 對於年輕病人影響深遠，因為他們日後有機會組織家庭，而且亦要長遠面對提早永久更年期對身體的多種副作用。 荷爾蒙陽性乳癌2023 因應病情及癌腫瘤的大小，有部分癌細胞在治療後或未能完全清除，甚至轉移至乳房及其他身體部位，導致乳癌復發。
