針對冠心病患者的臨床研究顯示，通波仔並不能有效降低病人的死亡率，且手術後仍有20%-50%的復發風險。 筆者曾有一個病人的血管就反覆塞了3次，導致他的心臟總共裝有7個支架，對身體是極大的負擔。 此外，通波仔後還要持續服用抗血小板、阿士匹靈及降膽固醇等藥物，以降低急性堵塞風險。 有調查顯示，香港每年因患有冠心病，而需接受俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入手術以打通血管的個案高達6,000多宗。 其實「通波仔」並非一勞永逸，因手術只是治標之法，病人本身血管栓塞的風險並沒有減少，仍屬高危一族，如果手術後仍不嚴加控制壞膽固醇及其他危險因素，就容易一塞再塞。
「一般術後需要服食兩類抗血小板藥一年，然後再轉服阿士匹靈或其中一類抗血小板藥。至近年因支架的進步，也有臨牀研究建議，病人情况穩定者只需術後服藥約半年。」當然陸醫生指，實際情况因人而異，需諮詢醫生了解。 編按：專欄作者梁姑娘小冰（香港南丁格爾執行董事），註冊護士及國際救援護士，擁有五個保險牌照及多年保險索償經驗。 熟悉政府及私家醫院運作，為大眾處理醫療問題及提供專業醫療意見！
通波仔後遺症: 通波仔︱針前驗身令通波仔預約大增 非所有血管栓塞都要通波仔 手術收費視乎支架數量物料
進行通波仔手術前，病人或先要接受心血管檢查，檢查包括心電圖、心臟超聲波、肺部X光及抽血等，確保患者適合接受手術。 醫生亦會向病人問診，查診病人病歷、服用藥物和藥物過敏等，如病人正服用薄血藥及糖尿藥(如二甲雙胍)，或有需要在手術前停藥。 冠心病最常見的高危因素，包括：吸煙、高血壓、高膽固醇及糖尿病等。 長期不良的生活習慣，可導致脂肪斑塊在冠狀動脈內壁積聚，令管腔收窄，心肌血液供應減少，運動時出現心絞痛，情况危急時或可導致心臟病發，甚至猝死。 病人在完成通波仔手術後，雖然打通了血管，但不代表脂肪斑塊會消失。 所以病人仍需要長期服用藥物以減少脂肪斑塊積聚於血管或支架的風險。
因應新型冠狀病毒疫情日趨嚴重，本會於二零二零年二月一日開始暫停中心開放；而本會舉辦的所有活動也會停止，直至另行通知。 每家醫院所收取的通波仔手術費用都不同，視乎支架數目、支架物料及手術難度等而定。 公立醫院的通波仔手術費用大約HK$40,000 - $80,000；私家醫院會因醫院、醫生、病房等級及住院日數等而收費不同，大約HK$100,000 - 通波仔後遺症2023 $300,000。
通波仔後遺症: 香港
陳醫生提醒，手術後病人需要服用抗血小板藥物，時間有長有短，必須聽從醫生指示完成療程。 除了帶藥支架，陳醫生再舉例說，如果粥樣硬化的位置延伸較長，便需要採用較長的支架，以減少使用2個支架時出現駁口。 隨著醫療技術進步，長支架由32mm，延長至38mm，現在更有支架長達48mm。 不過，長支架在運送時會增加難度，而且部分血管的結構未必適用，亦存在支架栓塞的風險。
病人接受通波仔手術後，血液流通管道雖然已被打通，但不代表脂肪斑塊會消失，因此病人在通波仔手術後仍須長期服藥物，減少脂肪斑塊積聚於血管或支架的風險。 另外，病人亦要改變生活習慣，例如戒煙、通過運動及健康飲食控制三高，才能有效控制病情。 論治療效果，兩者原理一樣，手術時間、導入位置與心臟之間的距離也差不多。 不過，大多病情較差的急性心肌梗塞個案，都有服用高劑量的抗凝血藥物，出血風險較高。 由於橈動脈通波仔較易止血，因此他們比較適合接受手腕橈動脈進行。 如果檢查顯示冠狀動脈嚴重收窄或阻塞達七成時，醫生便會建議病人接受「通波仔」手術，減低心臟病病發的機會。
通波仔後遺症: 冠心病冷知識：我們為甚麼有心跳？
因此病人在手術後仍需長期服食抗血小板藥，以保護血管與支架。 現時做通波仔手術成功率很高，術後出現嚴重後遺症的機會不高。 據統計死亡風險為0.4% - 通波仔後遺症 1.9%、心臟病發風險0.4% - 4.9%、緊急外科搭橋手術風險為0.4%，而較輕微的併發症有顯影劑過敏、作嘔及開刀位置(手腕或腹溝)瘀傷等。 這是一種表面塗上藥物的支架，有效防止血栓在支架表面積聚，與傳統「裸支架」比較，手術後出現血栓令支架阻塞的風險較低。 陸醫生表示，進行通波仔手術後的病人可根據身體情况逐步恢復運動。 如因急性心臟病發入院者，則要循序漸進，宜聽從醫生指示。
- 病人在完成通波仔手術後，雖然打通了血管，但不代表脂肪斑塊會消失。
- 醫生在進行通波仔手術前會為病人進行心導管及冠狀動脈血管造影檢查，以準確評估病人的血管狀況。
- 病人接受通波仔手術後，血液流通管道雖然已被打通，但不代表脂肪斑塊會消失，因此病人在通波仔手術後仍須長期服藥物，減少脂肪斑塊積聚於血管或支架的風險。
- 病人需要在手術前4 - 6小時禁食，而女病人更需提供上次經期時間及有否懷孕。
- 其實，心臟科醫生會提醒各位患者，即使通波仔以及植入滲藥支架之後，他們仍需嚴格依從指示，在手術後持續1年服用兩類抗血小板藥物，包括阿士匹靈及氯格雷等，減低血液凝結在患處的機會。
- 陳醫生直言，現時並沒有完善的研究能證實單憑以改善生活習慣、服食保健品或坊間的偏方、能量療法等方法，便能百分百逆轉心血管阻塞或有效阻止心肌梗塞的情況。
隨著都市人生活習慣的轉變，如食無定時、少做運動等，心血管疾病亦開始出現年輕化的趨勢，死亡個案中不乏30多歲的年輕患者。 與此同時，德國研究人員亦發現新冠肺炎病毒有可能會對心臟造成損害。 如果出現血管阻塞的情況，就要及早治療，透過冠狀動脈介入治療術（通波仔）來擴張血管，以減低心臟病發的機會。
通波仔後遺症: 醫療及健康保險
隨著醫學昌明，目前改善冠心病最有效方法，仍是通波仔手術（按病情需要）及藥物治療。 由於支架屬於外來物，血小板或會黏附在支架上，凝結成血塊，造成「支架栓塞」，令血管再度收窄，導致心臟病發等情況，故接受手術後，患者須持續服用兩種抗血小板藥物，以減少「支架栓塞」。 通波仔後遺症2023 目前本港的公立及私家醫院亦已採用無聚合藥物塗層支架，價格與傳統藥物塗層支架相若，醫生會評估病人的個別情況，再決定合適的治療方案，故建議病人可先與醫生商討治療方案。
- 通波波並非萬全之策，因為當收窄了的血管，被一個小球來回磨擦以「頂」開時，血管內壁上的內皮細胞免不了會擦傷。
- 由於私家醫院費用昂貴，公立醫院輪候時間長，近年部份私營醫療機構推出「暖心行動」，讓正在等候通波仔手術的人士，以公立醫院相若的通波仔費到，到私營醫療機構接受手術。
- 醫生會在患者手腕注射局部麻醉藥，然後開一個切口，經橈動脈引入導管直達心臟血管，放入球囊，再用顯影劑使其膨脹，撐開及打通血管，並配合合適的心臟支架，以防血管再次縮窄或栓塞。
- 假如病人不遵從醫生指示按時服藥、保持良好飲食習慣，仍有機會令血管再次堵塞。
- 心臟科專科醫生陸毅康醫生表示，病人完成通波仔手術後，還需持續服用抗血小板藥，並要改善飲食及建立運動習慣，持之以恆，才能有效控制病情。
當心肌細胞數目下跌，同時又沒有新的細胞加以補充的話，剩下的心肌細胞被迫要付出更多。 通波仔後遺症2023 處於這種壓力下，心肌細胞便會肥大（Hypertrophy）。 在整體而言，心臟在受傷後開始肥大，再下去，受了傷的部分開始結痂，再而慢慢影響心房的收放功能，最後可導致心衰竭。 如病人手術後發現胸口痛或傷口滲血，應立即通知醫護人員。 「通波仔」手術用導管把氣球放入動脈，醫生會先利用穿刺皮膚方法將導管放入腹股溝之股動脈或手腕橈動脈，再利用 X 通波仔後遺症2023 光技術引導導管進入心臟。 進入後，氣囊會在血管中張開，重新撐開血管，並以冠狀動脈血管支架維持血管通道。
通波仔後遺症: 健康教育
由於冠心病會引起突發性心肌梗塞，嚴重的會心臟衰竭，甚至致命，故此一旦出現經常感覺疲累、呼吸急速、胸口有壓著感覺，和痛楚蔓延至肩膊及手臂等病發先兆，便要盡快求診。 衝擊波球囊（Lithoplasty 通波仔後遺症2023 通波仔後遺症 Ballon）：適合血管嚴重鈣化的病人使用，擊碎鈣化物，令支架植入後的效果更理想。 他續指，以高膽固醇為例，若體內壞膽固醇（即低密度脂蛋白膽固醇）於血管內壁積聚，隨着年月形成斑塊，有機會導致血管變窄或阻塞，影響供血，形成動脈粥樣硬化。 雖然通波仔手術成功率高，不過做完手術並非一勞永逸，然後放縱自己吃喝玩樂，因為通波仔後還有5-40%機會血管再次收窄，因此手術後要有妥善護理，才能保持心臟健康，免得再熬一刀添痛楚。
W先生是一位退休警官，三年前患胸口痛，醫生證實他的三條冠狀動脈分支窄了70-90％。 接受了通波仔和三個支架後，心絞痛沒有了，但他必須長期服食降膽固醇藥和薄血藥。 通波仔後遺症2023 當他回去諮詢心臟專家時，專家推薦搭橋手術，因為植入支架的那幾段動脈都重塞了，只有搭橋手術才可以「徹底」解決問題。 T先生75歲，於2008年8月患心絞痛，被送到瑪麗醫院接受觀察和治療，最終接受了通波仔和植入了三個支架去紓緩症狀。
