黑素瘤主要发生于皮肤，也可发生于口腔黏膜、生殖器、直肠区域和结膜。 黑色素瘤也可能发展在眼睛的脉络膜层、软脑膜（软或蛛网膜）和甲床。 黑素瘤的大小、外形、颜色(通常色素性)和侵袭转移能力均多样化。 局部转移表现为周边出现有或无色素的卫星样丘疹或结节。
每年国有25000个恶性黑素瘤新增病例，死亡约6000人。 日光照射是危险因素，同样危险因素还包括家族史，发生恶性斑痣，较大的先天性黑素细胞痣和发育不良性痣综合征。 黑素瘤2023 黑素瘤 导致黑色素瘤皮肤癌的风险因素很多，包括长时间暴露在紫外线下、皮肤白皙、皮肤多痣、容易长雀斑及有黑色素瘤家族史。
黑素瘤: 手术
澳洲和紐西蘭的黑色素瘤發生率為全球最高。 李香山从小在脚背上有个痣，带了几十年，某一天突然觉得不舒服，不知道怎么的就发展成了黑色素瘤。 他说：“这不是病，这是命，命来找我了，我只能从命！ 黑素瘤2023 ”字里行间凸显出这个人物豁达的性格，但更多的还是无奈。 Anderson（1971）报道22个家族中有74例患者。
(2)根据Clark的分类，肿瘤侵犯的解剖学的深度。 在Clark的分类中，Ⅰ级表示黑素瘤仅局限于表皮；Ⅱ级黑素瘤已侵犯真皮的乳头层；Ⅲ级黑素瘤已经广泛累及乳头层；Ⅳ级黑素瘤侵犯真皮网状层；Ⅴ级表示黑素瘤侵犯了皮下脂肪。 Breslow厚度及黑素瘤累及的深度的(Clark等级)的增加与较差的预后有关。
黑素瘤: 恶性黑素瘤诊断
家族性非典型痣-黑素瘤综合征指患者有两名或多名一级亲属罹患多发性非典型痣和黑素瘤病史；这些人群罹患黑素瘤的风险显著增高(25倍)。 2012年全球有232,000人罹患黑色素瘤，並造成55,000人死亡。 澳洲和新西蘭的黑色素瘤發生率為全球最高。
移行转移/中途转移（in-transit metastases）：位于皮肤黑色素瘤原发灶和区域淋巴结之间的皮肤和（或）皮下组织中，且与原发瘤间距超过2cm的临床显性转移灶。 一旦黑素瘤转移到身体远处部位，5 年存活率为 31.9%。 但黑素瘤的病程差异很大，取决于个体免疫功能。 有点患者尽管已发生转移，但仍可像健康人一样存活数年。
黑素瘤: 结节性黑素瘤
在2017年之前，这个问题的答案对于中国的医生和患者来说除了绝望，还是绝望。 往往在医生作出诊断之前，癌细胞已扩散到病人全身。 澳大利亚是黑素瘤发病率最高的国家，每年大约有上万人患病，1000人因此丧生。 4.特殊型黑色素瘤 肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬，常伴有局部淋巴结转移。 治疗完成后通常会引发一系列复杂的心情变化，因为完成治疗可能意味着恢复，可能需要接受进一步治疗，或者考虑其他治疗方法。 黑素瘤2023 由于基因突变与后天或先天因素均有关，风险因素只能说是提供了一个可能的致癌原因，以及使人们可以为了降低患黑色素瘤的风险而做出一些改变。
皮损通常表现为不规则隆起的黄褐色或褐色坚实斑块，常伴有红、白、黑或蓝色斑点或小的蓝黑色隆起的结节。 可以看到皮损边缘小的切痕样的凹陷，伴有皮损增大或颜色改变。 组织学特点为非典型的黑素细胞侵犯真皮和表皮。 这种类型的黑素瘤最常见BRAF基因V600激活突变。 40 岁以下的人，尤其是女性，患黑色素瘤的风险似乎正在升高。 了解皮肤癌的预警信号，有助于确保在癌症扩散之前发现癌变并进行治疗。
黑素瘤: 黑色素瘤的预后
粘膜的黑素瘤似乎病损较局限，但预后较差。 淋巴细胞的浸润深度反映了患者的免疫应答系统，与浸润的程度及预后有关。 如果淋巴细胞仅在大多数表浅病损中浸润，则治愈的机会较大，反之，随着浸润的深度的增加，治愈的机会明显下降。 黑素瘤2023 放射疗法的副作用通常是短期的，患者在治疗过程中便能够感觉到症状改善。 常见的副作用包括肤色变化、脱发和身体疲惫。
鉴于我国黑色素瘤如此奇葩的属性，就给医生的临床诊断带来了非常大的挑战，也就是说初诊的医生可能是各个科室的。 例如消化科、妇科和耳鼻喉科的医生在给患者做检查时，如果遇到异样，应该留意是否是黑色素瘤。 黑素瘤 这就涉及到中国黑色素瘤另一个奇葩的特点了。 我们知道，西方人黑色素瘤多分布在皮肤浅表（称为皮肤型），这可能与紫外线过度照射，诱导皮肤细胞DNA突变有关。 所以经常在大太阳下剪羊毛的澳洲人就成了黑色素瘤的高发群体。 其次，我国的黑色素瘤患者确诊时多数已经处于中晚期，数据显示，II期最多，III期和IV期分别占25.1%和12.8%。
黑素瘤: 黑色素痣与黑色素瘤的区别？
肤色白皙的人尤其易患大部分类型的皮肤癌，这与其产生黑色素较少有关。 黑色素是位于皮肤表皮中的保护性色素，有助于防止皮肤受到紫外线的伤害。 但是，肤色较深的人也可发生皮肤癌，并且这类人可能没有明显的日光暴晒史。 阅读更多 的人的不到 5%，但其导致的皮肤癌死亡数最多。 在美国，每一个小时都有一人死于黑素瘤。 目前免疫检查点抑制剂已经对黑色素瘤患者产生了显著和持久的反应。
- 黑色素瘤细胞来源于皮内型真皮内痣细胞而非所谓交界型痣细胞。
- 这种类型的黑素瘤最常见具有C-kit 基因突变。
- 一些罕見的基因缺陷，例如著色性乾皮症，也會增加罹患的風險[3]。
- 它可以在4种主要类型之中，但最常见于一些次要类型例如Spitz 痣样黑素瘤、促纤维增生性黑素瘤、向神经性黑素瘤等等。
- 因此，这些药物可能对许多类型的癌症有效。
- 在过去10年里黑色素瘤研究取得了显著进展，美国批准了包括靶向治疗和免疫治疗在内的13种新的黑色素瘤治疗方法(图1) 【1】。
如果黑素瘤已扩散（转移）到远处，手术通常不是一种好的选择，但有时局部癌症部位（如受累淋巴结）可能要手术切除。 免疫治疗是一种使用免疫系统抵抗癌症的癌症治疗方法。 这种疗法通过帮助免疫系统找到癌细胞并攻击癌细胞或增加对癌症的免疫反应而发挥作用。 当时，在ASCO的一个关于黑色素瘤的报告会场上，现场近1万名医生迫切等待发言人宣布一个I期临床结果。
黑素瘤: 恶性黑素瘤病因
然而，这些风险因素究竟是如何导致癌症的，目前仍没有完全定论。 虽然黑色素瘤比其他类型的皮肤癌要少见得多，但如果不及早发现和治疗，黑色素瘤更容易扩散到身体的其他部位。 黑素瘤 黑色素细胞负责产生一种叫做黑色素的棕色色素，黑色素会使皮肤呈棕褐色，保护皮肤深层免受阳光带来的一些不利影响。
外科切缘（surgical margin）：外科医师进行皮肤黑色素瘤切除术时，所测量的肿瘤距切缘的距离。 黑色素细胞（也有人叫它：黑素细胞）是每个人都有的正常人体细胞，并不是只有黑色素瘤病人才有黑色素细胞（千万记住）。 黑素瘤 黑色素细胞可以位于基底层，表皮层和真皮层的任何位置。 比如上图中，蓝色细胞中间有多个黑色或灰褐色的细胞就是位于基底层中的黑色素细胞。 黏膜黑色素瘤（尤其是肛门直肠黑色素瘤）预后较差，尽管它们在被发现时通常看起来非常有限。 与白人相比，黑人、西班牙裔和亚裔的黑色素瘤比例更高。
