如果超過8小時的尿鈉排泄量小於50毫克當量/8小時預示存在利尿劑抵抗。 2.脾虛氣滯證：腹水脹大，脅下脹滿或疼痛，飲食減少，食後作脹，噯氣不適，便溏不爽，小便短少，舌淡苔白，脈弦。 響音一般是濁的，清響音就是在濁響音的基礎上去除聲帶振動，即將聲帶打開。 另外，越南語和高棉語僅唇音和齒齦音處有清濁音分別，同時這兩門語言的「濁」唇音與齒齦音實際是內爆音，而非一般的濁輔音。
以手敲診時呈現鈍、濁音而非如打鼓聲，也沒有轉移性濁音，這是肥胖所導致的腹圍變大。 常見於心腎功能不全及中晚期肝硬化伴繼發性醛固酮增多症。 轉移性濁音2023 肝硬化與右心衰竭時，利鈉因子活性降低使腎近曲小管對鈉的重吸收增加。
轉移性濁音: 移動性濁音的治療和預防方法
對母語沒有濁塞音的人來講，ta和da的發音難以區分。 轉移性濁音 轉移性濁音2023 而以上述語言爲母語的人說英語時，也經常帶有將清塞音不送氣化的口音，比如他們說的pig（[pɪɡ]）接近漢語口音英語的big（[pɪk]）。 法語字母r弱化爲小舌擦音，/pr/、/tr/、/kr/等輔音簇的聽感接近送氣音。
2.內臟動脈擴張：肝硬化早期階段，內臟血管擴張，通過增加心輸出量和心率等，將有效血容量維持在正常範圍。 肝硬化進展期，內臟動脈擴張更明顯，導致有效動脈循環血容量明顯下降，動脈壓下降，進而激活交感神經系統、腎素一血管緊張素一醛固酮系統、增加抗利尿激素(ADH)釋放來維持動脈壓，造成腎血管收縮和鈉水瀦留。 門脈高壓與內臟血管擴張相互作用，改變了腸道的毛細血管壓力和通透性，有利於液體在腹腔積聚。 轉移性濁音 一方面抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低致鈉、水瀦留；另一方面血液迴圈中一些擴血管性血管活性物質濃度增高，這些物質引起外周及內臟小動脈阻力減低，心排血量增加，內臟處於高動力迴圈狀態。
轉移性濁音: 塞擦音的清濁
醫生立於病人右側，先從臍部開始，順勢在臍平面向左側叩診，直達左側髂腰肌邊緣，如叩診變為濁音，叩診板指位置固定(不離開皮膚)，囑病人向右側臥位，重新叩診該處，聽取音調有無變化。 轉移性濁音 然後向右側移動叩診，直達濁音區，叩診板指固定位置，囑病人向左側翻身作左側臥位，再次叩診，聽取音調之變化。 （八）叩擊痛 醫生用左手手掌平放在某臟器的體表相應部位，右手握拳用尺側輕叩左手背，如病人感到疼痛即為叩擊痛。 正常人各臟器無叩擊痛，當腹腔內臟器或其周圍有病變時，可出現叩擊痛，如右季肋叩擊痛，見於肝炎、肝膿腫等；膽囊叩擊痛為膽囊炎等；腎區叩擊痛見於腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎結石及腎周圍炎等。
- 4.濕熱蘊脾證：腹水堅滿，脘腹痞脹，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短黃，大便秘結或溏滯不爽，舌紅，苔黃膩或兼灰黑，脈滑數。
- 站立時下腹鼓起更大，躺下時，兩側腰際因水往低處流而膨出，肚臍外翻，甚至外陰部下肢明顯的水腫。
- 由鼓音轉為濁音處即是，肝下界因與胃、結腸等重疊，很難叩准，故多用觸診確定。
- 清濁的區別在於聲帶振動與否，不振動的爲清聲，不振動的爲濁聲。
- 這個聲音很沉悶，有點像腹部被打了一拳後的聲音，或者閉嘴閉鼻子憋氣的時候使勁從肺部放氣的感覺，聽起來有點像鼻音，但是沒有鼻腔共鳴的成分而且響度很小（因爲口腔是閉合的）。
腹水最常見的病因是肝硬化和其他嚴重的肝臟疾病，但它的出現也可以是其他重大疾病的徵象，如肝癌末期。 腹水病因的診斷一般是通過血液檢驗、腹部的超聲波檢查、腹腔穿刺術（英語：paracentesis）放出的體液（也是治療的方法）來確定。 治療則可以通過藥物（如利尿劑）、穿刺或其他針對病因的治療。
轉移性濁音: 治療
5.脾經熱毒證：急起腹水脹滿，驟然大量吐血、下血，煩熱口渴，舌質紅絳，苔黃膩或灰黑，脈數。 轉移性濁音 4.濕熱蘊脾證：腹水堅滿，脘腹痞脹，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短黃，大便秘結或溏滯不爽，舌紅，苔黃膩或兼灰黑，脈滑數。 （六）膀胱叩診 排空的膀胱，位於恥骨聯合後方，不能叩及，當其被尿液充盈時，恥骨上方叩診呈園形濁音區，妊娠的子宮、子宮肌瘤或卵巢囊腫，在該區也呈濁音、應予鑒別，排尿後濁音區消失，則為膀胱。 腹水時，恥骨上叩診也可有濁音，但濁音區的孤形上緣凹向臍部，而脹大膀胱的濁音區的弧形上緣凸向臍部。
此外，德語詞尾的濁音字母清化、送氣化，如Tag（[tʰa̙ːkʰ]）。 腹水的診斷首先應該常規做全血細胞計數（CBC），基本代謝功能測試、肝酶和凝血因子檢測。 大多數專家認為腹水病人剛入院時或新出現腹水時應該進行一次診斷性腹腔穿刺。 穿刺出的腹水進行總體外觀，蛋白水平，白蛋白，細胞計數（紅血球和白血球）等評價和檢測。 如果檢測出來發現有細菌感染等情況，可以附加進行革蘭氏染色和細胞病理學等檢查[2]。
轉移性濁音: 肝硬化腹水有哪些體態特徵
血漿白蛋白低於25g/L或同時伴有門靜脈高壓，液體容易從毛細血管漏入組織間隙及腹腔，若水分漏入腹腔則形成腹水。 此種情況見於重度肝功能不全、中晚期肝硬化（蛋白合成減少）、營養缺乏（蛋白攝入不足）、腎病綜合徵與蛋白丟失性腸病等情況。 移動性濁音（shifting dullness）為臨床上檢查腹腔有無積液的常用方法。 無論病因如何，腹水一直存在於在腹部，都可以對血壓相關激素（尤其是醛固酮）造成刺激作用，作用於腎臟導致更嚴重的液體瀦留。 交感神經系統也被激活，並由於腎臟灌注量減少，腎素反饋性增加。
詞首濁塞音清化，以英語為母語的人通常分不清去掉s的spin和bin的區別，沿用清輔音、濁輔音的名稱只是歷史原因，詞中詞尾仍有清濁區別。 另外，多數無清濁對立的方言，在濁音間的語流音變中允許濁不送氣塞音、濁擦音甚至濁送氣塞音出現，韓語也有類似現象。 塞音氣流由除阻氣流和跟隨氣流兩部分組成：「不送氣」無跟隨氣流，只有除阻氣流；對應的則是有跟隨氣流——除阻氣流之後還有跟隨氣流。 反覆的腹腔穿刺術和對基本病因的治療是治療滲出性腹水的重要支柱。
轉移性濁音: 移動性濁音的鑒別診斷
如果使用Praat看頻譜圖像，則能觀察到發聲時有基音（能看到Pitch指示的藍色綫條），而靜音時無。 日語中的漢語詞，吳音保留中古漢語的清濁區別，全清、次清混同。 而漢音中全濁聲母亦清化，與全清、次清混同，而部分鼻音聲母塞化成爲濁塞音。 漢語聲母的清化過程通常也伴隨聲調分化，以保持原先區別，通常清聲母字變成陰調而濁聲母字變成陽調，然而這現象不一定發生在所有聲調，如標準官話只有平分陰陽，上聲、去聲並無區分。 粵語全清、次清歸入陰聲調（陰平、陰上、陰去、上下陰入），全濁歸入陽聲調（陽平、陽上、陽去、陽入），大家仍能直接分辨聲母來自中古漢語的全清、次清或全濁類。
老年人或長期臥床者，常有排便異常現象，幾天不排便也可能引起下腹膨脹。 轉移性濁音2023 腹水則是肚子變大的另一個重要原因，嚴重時整個肚子有如懷孕末期，肚皮發亮，體重增加了好幾公斤。 站立時下腹鼓起更大，躺下時，兩側腰際因水往低處流而膨出，肚臍外翻，甚至外陰部下肢明顯的水腫。 腹水量超過500c.c.以上時就會出現『轉移性濁音』。
轉移性濁音: 移動性濁音的診斷
1.門靜脈壓力增高：正常時肝竇壓力十分低(0-2mmHg)，門靜脈高壓時，肝竇靜水壓升高(門脈壓力 lommHg，是腹腔積液形成的基本條件)，大量液體流到Disse間隙，造成肝臟淋巴液生成過多。 肝硬化病人常為正常人的20倍，當胸導管不能引流過多的淋巴液時，就從肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔積液。 肝竇壓升高還可引起肝內壓力受體激活，通過肝腎反射，減少腎對鈉的排泄，加重了水鈉瀦留。 冰島語濁塞音全部清化，此變化類似很多現代漢語族語言（如官話），且拼寫亦類似漢語拼音：在詞首，原清音送氣，原濁音不送氣。 雙寫的塞音pp、tt等有前送氣（英語：Preaspiration）的現象，即[ʰp]、[ʰt]。 顫音、鼻音及邊音也在某些情況清化，例如mb發音爲[mp]，而mp發音爲[m̥p]。
- 扣診可有移動性濁音（因患者體位改變導致腹水位置變化而出現濁音區的移動），重度病人可有液波震顫（腹部大量液體存在時，叩診可使液體波動，從而使貼於對側腹壁的手掌出現被液體衝擊的感覺）。
- 老年人或長期臥床者，常有排便異常現象，幾天不排便也可能引起下腹膨脹。
- 如急性腸胃炎時，發生短暫的腸氣積留，習慣性便秘者，在數天未排便時也會發生脹氣。
- 此時敲診有相當明顯的”砰砰”的打鼓聲，腹部也可見到擴張的腸環或腸蠕動波出現。
- 限制鈉鹽的攝入是最基本的治療，可以使患者血液的鈉鹽濃度下降，具有利尿（尿液的產生）的作用。
膈下膿腫時，由於肝臟下移和膈升高，所以肝濁音區也擴大，但肝臟本身並無增大。 因胃腸道阻塞後引起胃腸道內容物及氣體無法順利排出而發脹，使腹圍變大，肚皮拉緊。 此時敲診有相當明顯的”砰砰”的打鼓聲，腹部也可見到擴張的腸環或腸蠕動波出現。 病患伴有腹痛、噁心、排便異常，甚至呼吸不順暢的症狀。
轉移性濁音: 方法
國際音標中，使用不同的符號來表示清音和濁音，例如清雙脣塞音用[p]而濁雙脣塞音則用[b]，清脣齒塞音用[f]而濁脣齒塞音則用[v]等。 限制鈉鹽的攝入是最基本的治療，可以使患者血液的鈉鹽濃度下降，具有利尿（尿液的產生）的作用。 限制鈉鹽的攝入在大約15％的患者取得有效效果[9]。 醫生立於病人右側，先從臍部開始，順勢在臍平面向左側叩診，直達左側髂腰肌邊緣，如叩診變為濁音，叩診板指位置固定(不離開皮膚)，囑病人向右側卧位，重新叩診該處，聽取音調有無變化。 然後向右側移動叩診，直達濁音區，叩診板指固定位置，囑病人向左側翻身作左側卧位，再次叩診，聽取音調之變化。
如急性腸胃炎時，發生短暫的腸氣積留，習慣性便秘者，在數天未排便時也會發生脹氣。 此時鼓起的腹部敲診時呈現打鼓聲，這是胃腸功能障礙所致。 腹圍變大了，可能是腹部脂肪增加了(肥胖)，也可能是全身疾病的初期症狀，或是沒預料到的腹部毛病。 病患常將之描述為腹部飽、脹的感覺，常因腰帶孔漸漸往後移或衣、褲愈穿愈緊而查覺肚子變大了；或者因發生鼠蹊部、肚臍疝氣而求診；也常常是腹部變大了幾個星期或幾個月之後才發現不對找醫生診察。 然後嘗試在[t͡s]（而不是[t͡sʰ]）和[z]基礎上發[d͡z]，即聲帶振動的塞擦音，並最終實現能辨發[t͡s]和[d͡z]。 利尿劑抵抗：利尿劑抵抗可以通過連續3天鈉飲食為80毫當量/天並且不使用利尿劑後，給予靜注呋喃苯胺酸80毫克來預測。
轉移性濁音: 肝硬化腹水症狀
對腹水病人的體格檢查，視診可見患者腹部膨隆，仰臥時腹部兩側膨隆呈蛙狀腹狀。 扣診可有移動性濁音（因患者體位改變導致腹水位置變化而出現濁音區的移動），重度病人可有液波震顫（腹部大量液體存在時，叩診可使液體波動，從而使貼於對側腹壁的手掌出現被液體衝擊的感覺）。 腹腔內有游離液體超過1000ml以上時，當病人仰臥位因重力關係液體積於腹部兩側，故該處叩診呈濁音，腹部中間因腸管內有氣體而浮在液面上，故叩診呈鼓音。 當病人側臥位時，因腹水積於下部而腸管上浮，故下部叩診為濁音，上部呈鼓音，此種因體位不同而出現濁音區變動的現象，稱移動性濁音（shifting dull-ness）。 檢查方法：病人先取仰臥位、自臍部向一側腰部叩診，當鼓音變為濁音處，讓病人轉向對側，而醫生的左手中指不離開腹壁，此時濁音如變為鼓音，則為移動性濁音陽性。 如果腹水量少，可採取胸膝位，使臍部處於最低位，叩臍部，如該部由仰臥位的鼓音轉為濁音，則提示有腹水可能。
有時清濁也表示音系學概念，例如英語的濁塞音往往在語音學上已經清化，但在音系學上仍屬於濁音[來源請求]。 （七）胃泡鼓音區 又稱討（Traube）區，在左前胸下部，叩診呈鼓音，為半月形鼓音區，其上界為肺下緣，右界為肝左緣，左界為脾臟，下界為肋弓。 正常情況下，胃泡區的大小既與胃內含氣量的多少有關，也受鄰近器官和組織的影響。
轉移性濁音: 移動性濁音的原因
正常脾濁音區在左第9～11肋間之間，寬度約為4～7cm，前方不超過腋前線。 脾濁音區縮小或消失見於左側氣胸、胃擴張、鼓腸等；脾腫大時，脾濁音區明顯擴大。 有時在左季肋下觸不到脾，而叩診脾濁音界增大，有助於臨床診斷。
藏文（代表9世紀時的藏語發音）和中古漢語類似，也是塞音三分爲送氣和不送氣的清音，以及濁音。 而拉薩話等一些衛藏方言發生了和漢語官話相當類似的變化：全清和次清聲母保留，成爲陰調，全濁聲母當無前加字或上加字時送氣，而帶有前加字或上加字時不送氣，並成爲陽調。 當肝硬化患者出現血栓，將無法進行肝臟移植手術，除非血栓形成是非常輕微的。 由於其他潛在的病因，腹水也可能出現其他徵象，如門脈高壓症（由肝纖維化或肝硬化引起）的病人可能有腿部腫脹，青紫，男性乳房發育症，咯血，或因肝性腦病引起的心理變化。 癌症引起的腹水（如腹膜轉移癌）可能會有慢性疲勞或體重減輕的徵象。 而心臟衰竭引起的腹水者也可主訴有呼吸急促、喘息和運動耐受力降低等。
轉移性濁音: 腹水
在美國，一般使用MELD評分（在線計算器[16]）對需要進行肝移植患者進行排序。 輕度腹水一般難以被察覺，而嚴重的腹水則會導致腹脹。 腹水患者通常會訴說有漸進性的腹部沉重和壓迫感，以及氣短（由於腹水對橫隔膜的機械衝擊所致）。 肝濁音界擴大見於肝膿腫、肝癌、肝包蟲、肝瘀血等；肝濁音界縮小見於暴發性肝炎、肝硬化及胃腸脹氣等；肝濁音界消失代之以鼓音，主要見於急性胃腸穿孔。 轉移性濁音 人工氣腹；肝濁音界向上移位，見於右肺纖維化、右肺不張、腹水、鼓腸等；肝濁音界向下移位，見於慢性肺氣腫，右側張力性氣胸等。
