對於只有一個腎臟或腎功能不全之病人，可以考慮內視鏡切除手術，但缺點是復發率高，並非標準的治療方式。 因此，術後一年內每三個月需以膀胱鏡追蹤檢查一次，之後可視病情延長膀胱鏡檢查時間。 80-85％的腎臟腫瘤都是惡性，好發於50-70歲的中老年人，左腎及右腎發生的機會各半。 腎臟的腎盂及輸尿管(尿路上皮)癌的發生原因及治療方式相近，因此常合併討論。 答：林醫師：過去因為治療工具很少，對於攝護腺癌轉移，只有荷爾蒙療法，但荷爾蒙治療早或晚開始，對病人的存活率並沒有差別，因此我們認為病人若有轉移就不適合做局部治療，包括手術或放射線治療，如果要做放射線治療，也是輔助性質，為了控制局部症狀。
此外，胸部X光與骨頭掃描則可在診斷確定後用於檢查是否發生轉移。 放射線治療是使用高穿透能力的放射線來破壞癌細胞，一般常合併手術或化學療法等來達到更好的治療效果。 目前本院所使用的為最新型的3D立體定位及光子刀順行治療，大大減少治療時腫瘤周邊正常組織器官的傷害，因此明顯減少以往放射治療容易產生的併發症，如膀胱炎、頻尿、夜尿、腹瀉等，另外以往後續會發生的副作用如慢性膀胱炎、結腸炎、潰瘍及出血等也明顯減少。
泌尿道上皮細胞癌: 泌尿系癌
早期攝護腺癌其實進展不快，年紀大或身體狀況不好時，手術的好處不見得比害處多，所以才出現這些不一定每個人都要做篩檢的想法，但前提是：「要諮詢泌尿科醫師評估風險利弊，再由病人決定是否要做檢驗」。 泌尿道上皮細胞癌 在初期時，若惡性度低且腫瘤量少，我們可以先讓病人選擇不治療，進行密切追蹤，當疾病進展時再來做手術。 聯新國際醫院為解決尿路結石患者反覆處理泌尿道結石帶來的困擾，提供病患「軟式輸尿管鏡腎內碎石」術式的治療選擇。
此外也要提醒病人，萬一有異常的發高燒或畏寒不適，宜提早返診接受檢查評估及適當的處理治療。 答：姜藥師：去勢療法目的就是將男性荷爾蒙的產生儘量地消除。 因為攝護腺癌最主要的原因是男性荷爾蒙的刺激，男性荷爾蒙最主要的製造地點是睪丸。 有兩種方法處理，一是不可逆方式，就是切除破壞，第二種方式比較人道，是可逆的，也就是使用藥物來達到去勢目的，如果需要讓荷爾蒙再生時，是有可能恢復的。
泌尿道上皮細胞癌: 膀胱造口術後照護
尿道癌的類型包括移行细胞癌，鳞状细胞癌，腺癌和黑色素癌。 主要的醫學風險因子為患有膀胱癌，或患有能導致尿道慢性發炎的病症。 另外，像是化學物質的接觸，比如空氣中的化學氣體、染頭髮的染劑、指甲油、油漆、汽油，工作環境的化學物質、農藥、有機溶劑等，這些無論是經由呼吸或是直接觸碰到，都可能增加泌尿上皮癌的風險。 先前報導過，2021年時彰化粘姓男子長期家暴妻子和6歲繼子，妻子報警救助警方疑似沒有積極處理，直到求助網紅案情才曝光，監察院介入調查昨日通過糾正彰化縣警察局和彰化縣府，縣府隨即發聲明稿，說社工... 【記者 泌尿道上皮細胞癌2023 高金次／新北 報導】今年新北市政府消防局搜救犬人氣王—雪即將光榮退役開放領養，為了讓她有一個快樂的退休生活，希望愛毛孩且...
1980年，長庚紀念醫院聘其為泌尿科主治醫師，並於1985年升任主任，於1994年卸任。 泌尿道上皮細胞癌2023 回國十四年當中，在國內外發表之論文有八十四篇，1985年聘為臺大醫學院兼任講師，1988年升副教授，並於1994年升任教授。 上泌尿道上皮癌約佔腎臟腫瘤的5～7%，佔所有泌尿上皮癌的5%左右，男性的發生率大於女性。
泌尿道上皮細胞癌: 免疫治療泌尿上皮癌僅20%有效 提升成功率先做這個檢查
早期的放射線治療，每天2 Gy劑量，做38次或40次，將近兩個間，因為周一到周五治療，每天一次，週六與日休息。 答：林醫師：達文西機器手臂手術其實就是進階微創手術，我們希望在達到根治疾病的同時，帶給病人的創傷越小越好。 所以，此項手術的好處是恢復較快與併發症減少，這三年來我們的病人也確實如此，最明顯的，術後尿失禁情況大幅度改善。 如此，可以把手術適用範圍訂的更寬廣，幫助有需要手術的病人。 泌尿道上皮細胞癌2023 自然，如果病人不需要，我們也會誠實告知，等待適合的情況。
用內視鏡來處理膀胱腫瘤基本上是用來檢查，並且切取肉眼下看起來不正常的膀胱組織做切片檢查以確定診斷，然而在早期或局部的小腫瘤也可以藉由內視鏡膀胱將腫瘤完全切除手術而達到治療的效果。 癌細胞已侵犯至膀胱壁肌肉層，且深入膀胱周圍的脂肪層，並可能浸潤侵犯至相鄰的器官(如女性病患的陰道及子宮，男性病患的前列腺)，但是還未擴散至膀胱附近的淋巴結或侵犯周邊其他器官，也沒有遠端轉移。 醫師可經由腹部觸診、肛門指診來檢查腫瘤的大小，女性病患也可經由陰道作檢查。
泌尿道上皮細胞癌: (童綜合醫院 泌尿外科 林益聖醫師)
簡而言之，面對病人絕非就是不變的第一線，第二線，第三線，而是一個多科整合會談的結論，然後與病人討論，才按照治療計劃去進行，這些都需要家屬，病人與各科醫師之間完整的溝通。 現今由於外科技術進步，再加上許多新的輔助治療的發展，讓存活率大大提升，但是能儘早發現，儘早治療，仍是決定預後的最大因素，不積極接受治療，只會使疾病越來越惡化，增加生活上的不便與痛苦，更是增加親人的壓力與負擔。 答：鍾醫師：藉由基因解碼，逐漸了解攝護腺癌的基因變化。 癌症的變化有幾個分類，一類是基因突變，相對沒有那麼劇烈，癌症進展相對緩慢，但即便相對緩慢，有些還是會轉移。 轉移出去以後，因為轉移的位置與轉移的點並不多，比較精準的PSMA SCAN，可以在PSA很低的時候，偵測到很小的轉移點，加上現代放射線的精準度佳，這幾年來醫界比較積極使用於身體狀況很好，骨頭沒有疼痛的病人。 臨床實驗指出，即便轉移，有一群病人確實在積極治療下，五年的生活品質與存活率改善很多。
如果另外提供類固醇，應該可以控制的不錯，但需要定期追蹤。 另外，病人可能出現高血壓症狀，以及某些肝臟酵素上升(代表有肝的傷害)情形。 所以，在血壓，鉀離子，以及藥物肝臟代謝活動都需要注意。 第一次準備放射治療我們稱做定位，主要是把腫瘤的範圍以及附近正常組織在電腦上標示出來。 在定位時我們會先幫您做固定的模具及皮膚定位點的標示以確保接下來放療位置的一致性。 因為是泌尿道上皮，所以足量的水份可以直接排除泌尿道的有毒物質，建議每天一定要喝到2000~2500cc，但不建議喝山泉水、井水、地下水，因為並不知道這些水有沒有被污染、水質檢驗有沒有合格。
泌尿道上皮細胞癌: 膀胱鏡檢查
癌細胞侵犯至黏膜下層，一般可能尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織；但是還未擴散至膀胱附近的淋巴結或侵犯周邊器官，也沒有遠端轉移。 陰莖癌好發於年紀較大的長者，由於陰莖細胞是一個不太分化的細胞，發生機率也相對很低，往往是因為運氣不好，或者有其他因素，才會不巧讓陰莖細胞癌化。 陰莖癌的治療方式也是做手術切除，切除之後，視情況考慮是否重建，重建後，上廁所可能就要從本來的站姿變成蹲姿了。 大部分睪丸癌的治療效果都很好，只是因為它是在睪丸產生的腫瘤，所以對病人造成的衝擊非常強大。
- 第二附屬醫院(即現在的市立中興醫院)皮膚泌尿科主任為陳登科教授，科內同仁有羅慶鈞、傅文龍、張人驊、李錫乾及黃銓基等。
- 鑑於皮膚科與泌尿科實為兩個完全不同的學科，並於同年進行分開作業，學生上課也分開授課，但住院醫師仍接受雙重訓練。
- 而泌尿上皮癌跟其他眾多的癌症一樣，除了家族遺傳、基因造成的「體質」之外，還必須有誘發這個體質的因素，包含生活習慣、飲食；如果一直讓致癌物去影響泌尿上皮細胞，很可能就會在幾年、幾十年之後變成癌症，所以避開一些致癌因子是很重要的。
- 答：黃醫師：研究報告沒有發表之前，我們就是用傳統的荷爾蒙治療，療效也很不錯，某些病人穩定期更長，傳統的荷爾蒙療法之下即可達以年來計算的存活期。
- 是目前最常用的尿路重建手術方法，係利用一段末端區迴腸當作新的尿路出口接於腹部體表，再將兩側輸尿管 重新建造一個排尿系統，再經過皮膚做一個開口將尿液由此排出，但病人必須長期在腹部外攜帶一個尿液的收集袋。
- 此手術是侷限型肌肉層侵犯性膀胱癌的標準治療手術，手術會切除整個膀胱及其周圍的器官，包括雙側骨盆腔淋巴結及部分生殖器官(男性為攝護腺，女性為子宮)，切除後，需要做尿路分流或重建手術。
- 另外一種叫做拮抗性藥物，注射到體內可以抑制全身作用，比較不會有初期疾病惡化的症狀。
- 後來陸續有口服的新一代荷爾蒙藥物出現，目前健保給付兩個藥，阿比特龍(abiraterone，商品名澤珂)與安可坦，這兩個藥物在此階段皆具有療效，可有效延長病人存活時間。
於放射治療期間主治醫師會視病人的副作用調整葯物或療程。 非常少數的病人會有放射治療的長期副作用，主要為放射線造成的泌尿道纖維化，直腸壁微血管增生或細胞病變，及性功能障礙等。 治療結束後有定期門診以持續衛教以降低長期副作用之機率或提早偵測後遺症之發生以給予適當的冶療照護。 當作完定位步驟以後，您的醫師會在您的電腦斷層裡找出腫瘤的位置及正常組織的相關範圍，接著再找出適當的治療角度以避開正常的組織，以給予腫瘤最大的劑量且讓正常組織接受最少的劑量。
泌尿道上皮細胞癌: 第一屆 (任期：2014-01-23至2017-01-
在可預見的未來，免疫療法對於膀胱尿路上皮癌的治療腳色或愈來愈重，也愈來愈早被使用，但是目前免疫藥物還不屬於健保涵蓋的一部分，對於病患來說還是負擔相當大，未來能否納入全民健康保險的給付內容還需觀察。 話雖如此，目前臨床試驗的結果顯示免疫治療用在泌尿上皮癌的有效率約只有20-30%， 這可能與病患免疫系統是否能夠被激發有關。 賴逸萱解釋，想要使用免疫檢查點PD-1、PD-L1抑制劑治療，病人需要先抽血檢查體內的PD-L1蛋白質是否足夠高，如果不足，治療就完全不會有效果。 賴逸萱指出，早期的泌尿上皮細胞癌是以手術切除為主，只要有切除乾淨，復發的機率其實不高。
答：黃醫師：研究報告沒有發表之前，我們就是用傳統的荷爾蒙治療，療效也很不錯，某些病人穩定期更長，傳統的荷爾蒙療法之下即可達以年來計算的存活期。 不過與醫師詳細討論，選擇最適合自己的方式，是最重要的。 局部性攝護腺癌的放射治療，目前以體外放射治療為主，以現在強度調控技術，副作用一般而言不大。 然而對於某些選擇性的病人(如較小的腫瘤體積，腎功能嚴重異常…等)腎臟保留的部份腎臟切除手術，可以減緩腎衰竭的發生，減輕對於透析治療的依賴，進而改善生活品質。
泌尿道上皮細胞癌: 比晨練更佳的運動時間出爐 研究揭何時運動最能提高健康益處
泌尿系統腫瘤病人從初步診斷、臨床分期、治療到追蹤，都由泌尿科醫師整合負責。 當確認是泌尿系統腫瘤後，經由一系列的檢查之後判斷腫瘤的臨床分期，再經由泌尿系統腫瘤治療團隊共同決定出對病人最有幫助的治療計畫。 泌尿外科醫師會依據病情來判斷適當的手術方式，進行手術切除腫瘤。 泌尿道上皮細胞癌 另外在追蹤的過程中，若發現了局部復發的情況，泌尿外科醫師也需要再次進行手術切除復發的腫瘤。 本院泌尿外科醫師有張樹人醫師、楊聯炎醫師、許志魁醫師。
猶幸，經過醫學界多年努力，基因檢查技術日漸成熟，逐漸破解不少罕見疾病，新藥物得以面世，泌尿道上皮細胞癌便是其一。 將卡介苗經導尿管灌注入膀胱內並且浸泡一個小時，主要用來治療早期或表淺型的膀胱癌，在膀胱內可刺激免疫系統而增加正常免疫細胞的數量，繼而破壞膀胱癌細胞。 然而，目前BCG全球短缺，因此在臨床實務上以mitomycin-C 替代BCG作膀胱灌注免疫治療。 此手術是侷限型肌肉層侵犯性膀胱癌的標準治療手術，手術會切除整個膀胱及其周圍的器官，包括雙側骨盆腔淋巴結及部分生殖器官(男性為攝護腺，女性為子宮)，切除後，需要做尿路分流或重建手術。
泌尿道上皮細胞癌: 台灣好新聞
事實上，男性就算只剩下一顆睪丸，想要懷孕生子也不會有太大問題，除非兩邊都有毛病，才需要兩顆睪丸全部切除，因此罹患睪丸癌不用過度擔心。 現今已經有二線的荷爾蒙治療與化療，只要病人願意跟醫生好好配合，大多都能夠得到良好的控制。 目前在治療上不一定都要手術切除，大部分使用荷爾蒙治療，就可以有很好的治療效果。
泌尿道上皮細胞癌: 最新文章
泌尿道系統包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，若癌細胞出現於腎盂或輸尿管等2處時，就稱為是「上泌尿道上皮癌」，亦可細分為腎盂癌、輸尿管癌兩類。 黃建榮醫師表示，上泌尿道上皮癌在台灣並不少見，患者大多為年長者，以女性多於男性，且以無痛性血尿為典型症狀，亦可能伴隨有腰部痠痛、排尿疼痛等不適症狀。 答：林醫師：對於轉移性攝護腺癌，例如寡轉移性攝護腺癌，一般認定是只有骨頭轉移，沒有其它內臟轉移，且骨頭轉移病灶少於四處，如此，我們就會針對原發病灶攝護腺與轉移病灶，檢視是否能做更多的局部治療，以達到根治的可能。 另外，轉移處很多的時候，全身性治療，例如前述提到的傳統荷爾蒙治療，現在的觀念是，在荷爾蒙有療效時，就合併使用化學治療，或是新的荷爾蒙治療，如此，讓荷爾蒙壓制腫瘤細胞的時間大幅延長。
泌尿道上皮細胞癌: 最新專欄文章
「泌尿道上皮細胞癌」與其他癌症一樣，在早期階段，如果癌細胞沒有侵入肌肉層，可以透過手術切除腫瘤，惟它的復發機會較高，故此術後需要在腫瘤附近浸淫化療藥物或卡介苗減低復發機率。 為臺大皮膚泌尿科第一任主任暨臺大泌尿科第一任主任，他是高橋信吉教授的得意門生，為人隨和，學識淵博，手術技術精湛，精力充沛。 對學生之教學、住院醫師之訓練，主治醫師之教育不遺餘力。 1952年，謝教授升任教授職，曾於1953年赴美國紐約醫學院進修一年。 回國後將國外所學得的學識技術，逐步發揚光大，將本科一步步推上國際泌尿科學界之舞臺。
1945年台灣光復，台北帝國大學改制為國立台灣大學，臺大醫學院仍沿襲日治時代的制度，在附屬醫院設有皮膚泌尿科，科內醫師們同時鑽研皮膚科與泌尿科，教育制度仍沿製日本模式，課程內容及教學方法並未做重大改變。 人工膀胱是以一段較長的迴腸，將其攤平重整成球形以替代原有之膀胱的儲存尿液的功能，並且將其出口重新吻合至尿道，達到原有膀胱的儲存尿液及正常由尿道排出的功能，然而人工膀胱術後需要一段時間積極配合訓練及導尿，否則容易發生感染、酸中毒、腎功能異常等併發症。 除非患者術前已經是無尿液的洗腎患者或者是由腎造廔來做尿液分流，否則於膀胱全切除手術後，得進行重建手術以恢復排尿系統功能。 泌尿道上皮細胞癌 泌尿道上皮細胞癌 癌細胞深入膀胱壁各層並侵犯至骨盆腔或腹腔壁，此時癌細胞已擴散至附近之淋巴結或轉移至遠端的器官例如骨骼、肺部等。 它的功能是用來儲存及排解來自兩側腎臟的尿液，膀胱的主要構造由三層組織所組成, 由內向外為粘膜層，肌肉層和及漿膜層，雖然膀胱的主要結構為中間的肌肉層，然而其內部表面接觸尿液的粘膜層--移形上皮細胞組織，卻是膀胱癌的主要癌變來源。 腎盂腫瘤侵犯腎盂周圍脂肪組織或腎實質；輸尿管腫瘤侵犯輸尿管周圍脂肪組織。
泌尿道上皮細胞癌: 晚期尿路上皮癌無法化療 免疫抗癌藥物現治療曙光
這部份因為健保尚未開放給付，目前做法是讓病人與腫瘤內科醫師溝通，然後同意自付再來進行。 答：黃醫師：被證實有療效的第一個就是化療(歐洲紫杉醇)，另一個是阿比特龍，目前沒有兩個藥物直接比較療效的研究，我們認為或許差不多，所以考慮的是副作用與費用。 副作用部份，我想病人比較在意的是化療，常見的可能有掉髮，骨髓抑制，血球下降，那甚至會有發燒感染問題。 化療(歐洲紫杉醇)標準為六個療程即結束，阿比特龍治療則是持續使用至無效為止，因此費用也較高。 2015年開始，醫界討論重點是上述這些藥物可否提早於去勢療法敏感性階段(即傳統去勢療法仍有效的時候)使用？
泌尿道上皮細胞癌: 泌尿關鍵字
答：姜藥師：阿比特龍其實也是一種荷爾蒙控制藥品，只是傳統的荷爾蒙治療是從中樞神經去抑制性激素的產生，但是阿比特龍是作用在比較末端的地方，抑制男性荷爾蒙的產生器官，抑制了男性荷爾蒙也就是睪固酮分泌，之後會有些相關的副作用，例如，最常見的是覺得比較累。 這個藥影響的是荷爾蒙產生的路徑，體內幾個荷爾蒙路徑相近，一個是腎上腺素，一個是雌性素或雄性素，這三個荷爾蒙化學式也十分類似。 所以阿比特龍需要搭配類固醇使用，目的是為了矯正身體因某個荷爾蒙受到抑制而有代償性加強分泌現象，最常見的是可能造成鉀離子濃度降低。
當時手術技術不成熟，併發症多，許多病人在根治癌症的同時，承受終生尿失禁之苦，當時臺灣也跟進了。 比起歐美國家，臺灣的家庭醫師制度並不成熟，錯失了建立普及化應用PSA偵測早期攝護腺癌的機會（PSA曾經是五大癌症篩檢項目之一）。 舉例來說，美國50歲以上男性每兩年有一次PSA篩檢；反觀臺灣，我估計需要抽血做PSA檢查的男性，大約只有三到四成會固定去遵行。 PSA是目前唯一可以早期篩檢攝護腺癌的工具，但是醫界反而聚焦於是否過度治療的問題。 對此，這些年來手術技術成熟、微創手術的引進，大幅減低尿失禁等嚴重併發症，同時 “積極追蹤，暫不治療” 泌尿道上皮細胞癌2023 的觀念也被引進預後良好的極早期低惡性癌上，過度治療的問題事實上已經解決了，我們會諮詢病人，視其意願提供治療建議。 答：黃醫師：剛才姜藥師提到的傳統去勢療法，對多數攝護腺癌病人有相當好的療效。
我先回顧一下藥物治療史，約從2004年第一個對病人存活期延長有幫助的就是歐洲紫杉醇，這個藥奠定了去勢療法一段時間後，產生抗性時，使用化學治療的角色，多年後才有其它的藥物誕生。 第二個化療藥是去癌達 泌尿道上皮細胞癌 ，為新一代紫杉醇類藥物，2010年研究報告指出，於歐洲紫杉醇治療無效後，此藥對病人存活期延長亦有助益。 後來陸續有口服的新一代荷爾蒙藥物出現，目前健保給付兩個藥，阿比特龍(abiraterone，商品名澤珂)與安可坦，這兩個藥物在此階段皆具有療效，可有效延長病人存活時間。 另一個藥物叫做鐳223，屬於放射性同位素治療，對於僅骨頭轉移病人，不但可減輕疼痛，延緩骨轉移相關併發症發生，也可有效延長病人存活時間。
故早期發現可以早期治療，效果較理想；若發現有無痛性血尿，腰痛或是摸到硬塊時，需儘早至醫院就診做進一步診斷與治療。 上泌尿道上皮癌初期症狀並不明顯，約15%的病人沒有症狀，經由其他檢查偶然發現。 其他可能的症狀包括因腫瘤阻塞造成腎積水引起的腰痛，以及較晚期泌尿道上皮癌表現出來的疲倦、貧血、體重減輕或因骨頭轉移造成的骨頭疼痛等。 洗腎患者為上泌尿道上皮癌的好發族群，故洗腎患者若出現血尿情形，宜安排進一步檢查以排除上泌尿道上皮癌的可能性。
泌尿道上皮細胞癌: 免疫療法除腫瘤 膀胱癌患者新選擇
「但是，泌尿上皮細胞癌的麻煩之處就在於症狀不明顯，常見的症狀像是背痛，很容易就被病人當成自然老化或是其他疾病；就算是血尿，早期的血尿可能也是肉眼無法的血，不好掌握」賴逸萱說。 輸尿管就是腎臟跟膀胱中間的那條通道，從那條通道長出來的，就是輸尿管的尿路上皮癌，相關症狀是血尿，但不太會產生頻尿狀況。 它算是最常見的良性腎臟腫瘤，但依舊需要依靠手術切除才有辦法判斷，因此當被醫生告知腎臟長一顆腫瘤而需要切除的時候，不需要太過慌張，因為也有可能是良性的腎嗜酸細胞瘤。 目前手術切除還是唯一的治療手段，依照腫瘤的大小跟位置，來判斷進行局部或全部切除。 前列腺癌為一個因為男性荷爾蒙引起的疾病，較高危險的局部性前列腺癌可於手術後或放射線治療後進行輔助性荷爾蒙治療；轉移性前列腺癌仍然以荷爾蒙治療為主，有部分病人對於荷爾蒙治療沒有反應，他們可以考慮接受傳統化學治療。 第一、二期之攝護腺癌採用根除性攝護腺切除術治療，不但治癒率高達九成以上，尿失禁也低於百分之二；在選擇性的病人(第一期的年輕病人)可保留神經血管叢，維持原有之性能力。
