膽石很大且大量阻塞於膽囊時，膽囊萎縮改變形狀時，膽石數目多時，醫生也會考慮是否該動手術。 所謂疝痛是胃、腸、膀恍、膽道、腎盂、尿管等空洞狀或管狀之臟器的平滑肌發生痙攣，而引起疼痛的狀態。 膽石疝痛的疼痛從右上腹部擴散至右肩（稱為放射痛），且出現輕微的黃疸。 這些併發症可能導致持續超過五小時的疼痛、發燒、黄疸、嘔吐或尿液呈現茶色等症狀。 １膽道疾病的診斷與手術方案確定後，除做好病人的思想工作，消除顧慮，配合手術治療外，應瞭解病人藥物過敏史，激素應用情況，以防止嚴重過敏反應的發生及皮質功能不足造成術中，術後低血壓或嚴重意外。 在急性發作期，一開始仍應積極非手術治療，以此作為術前準備，隨時手術，如在12～24h內症狀沒有明顯改善，甚至出現低血壓，意識障礙，急性重症膽管炎，休克不能糾正者，應立即手術，實施膽道減壓，取出關鍵性結石，T管引流，以挽救病人生命，日後再行膽道確定性手術。
交感神經與副交感神經等所造成的膽道緊張及運動失調也一樣，而且生活條件（例如整日坐著工作的人，有束腹習慣的人、有便秘傾向的人）也有影響。 較聞名的是新陳代謝障礙說、膽汁淤滯膽道說（膽汁鬱積）、膽道炎症說、感染說、自律神經失調說等。 腎臟疾病引起的痛楚一般在脊柱兩側的肋骨下（即腎臟位置），有些人會只是一側疼痛，取決疾病是影響一個腎臟還是同時影響兩個腎臟。 痛症或會反射到其他身體部位，如身體側面、腹部、腹股溝和大腿。 ５肝葉切除術：適用於肝內膽管結石多，局限於一側肝葉(段)內，不能採用其他手術取淨結石者，或肝組織有萎縮者，應切除病變肝葉(段)，以根除病灶。 ３測定凝血酶原時間，黃疸病人多有凝血酶原時間延長，術前3天應注射維生素K(結合靜脈輸液，每天給予維生素K1 20～30mg)，如仍不能糾正，非急症，宜暫緩手術。
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膽囊中的結石稱為「膽囊結石」，膽管中的結石稱為「膽管結石」。 此二者在形成方式、成分、症狀上，均具有個別的特徵。 主要適應證為：初次發作的青年患者;經非手術治療症狀迅速緩解者;臨床症狀不典型者;發病已逾3天，無緊急手術指征，且在非手術治療下症狀有消退者，常用的非手術療法：主要包括臥床休息，禁飲食或低脂飲食，輸液，糾正水電解質和酸鹼平衡紊亂，抗感染，解痙止痛和支持對症處理，有休克應加強抗休克的治療，如吸氧，維持血容量，及時使用升壓藥物等，經上述治療，多能緩解，待度過急性期後4～6周，再行確定性膽道手術，則可使患者免受再次手術的痛苦。
根據一項研究指出，70%膽絞痛病人會在2年內復發。 緩解疼痛：輕度疼痛可經控制飲食，休息，肛門排氣等治療而緩解症狀，嚴重病例除禁食外，應插鼻胃管行胃腸減壓，以吸出胃及十二指腸內容物，氣體，減少胃十二指腸內容物對膽汁分泌的刺激，有利於膽汁的引流及排出，亦可以消除或減少因縮膽囊素引起的膽囊收縮作用，從而減少膽絞痛的發作頻率和減輕疼痛的程度，此外，還可以應用解痙止痛藥與鎮靜藥。 膽石病徵 膽石病徵2023 膽道蛔蟲症：單純的膽道蛔蟲症多見於青少年，常表現為突然發作的劍突下絞痛或呈鑽頂樣痛，少數患者採取膝胸臥位時疼痛可有所減輕，疼痛常陣發性發作，緩解期與常人一樣可毫無症狀，多數患者伴有嘔吐，甚至有嘔吐出膽汁者，也有嘔吐出蛔蟲者，疼痛發作期症狀雖很重，但腹部常缺乏體征，這是膽道蛔蟲症的特點，如行B超檢查，有時在膽管內可發現蟲體影像，一般而言，根據疼痛特點及B超檢查，本病的確診率可達90%以上。 黃疸：約70%的膽總管結石患者，在上腹絞痛，寒戰，高熱後的12～24h即可出現黃疸，發生黃疸的機制是因結石嵌頓於乏特壺腹部不能鬆動，膽總管梗阻不能緩解所致，常伴有皮膚瘙癢，尿呈濃茶色，糞便色澤變淡或呈現陶土色，多數患者黃疸可呈波動性，在1周左右可有所緩解，系因膽管擴張以後，結石有所鬆動之故或系結石經鬆弛的括約肌而排入十二指腸的緣故，有學者認為黃疸呈間歇性出現或表現為時深時淺是膽總管結石的特徵。 所謂膽石就是膽汁（從肝臟排出的消化液）的成分起變化，進而由其成分造成結石。
膽石病徵: 出現這些症狀，當心是膽石病！
如果發作較為頻繁（一年大於一次）或者發作超過三次，手術是需要的。 也親眼所見有患者從來沒發作過，第一次進醫院是膽結石誘發膽囊癌。 並且根據美國研究結果（gallstone reccurance 膽石病徵 rate），膽結石長得越大，復發概率就越高。 如果卡死在膽囊和膽總管接口處，引起劇烈疼痛會比膽結石發作高3個數量級（使用嗎啡或者杜冷丁之後感覺比膽結石發作還疼，並且麻醉藥物療效只能維持10分鐘）。 若只去除膽石，膽石會輕易地再產生，在效果上並不理想。
B.激光碎石法：先將光導纖維經膽道鏡工作通道插入至結石前5mm(光導纖維頭端也必須與膽道鏡端有一定的距離)，Nd：YAG激光的輸出功率根據結石的成分而定。 ２溶解膽色素結石的藥物：包括二甲基亞砜胺，依他酸鈉(Na-EDTA)，六甲基磷酸鈉(Na-HMP)，苧烯，乙硫基乙酸等，體外實驗證實這些藥物均有一定的溶石作用，但因接觸溶石效果並不理想且有一定的毒副作用而限制了其臨床應用。 其他疾病：膽石症還需與膽總管癌，原發性肝癌轉移至肝門部淋巴結(腫大的淋巴結可壓迫膽總管而致黃疸)等黃疸性疾病相鑒別。 上腹部壓痛：體檢時在劍突下和右上腹有深壓痛，炎症重者常伴腹肌緊張，肝區可有叩擊痛，如膽囊管通暢者，有時也可捫及腫大的膽囊。
膽石病徵: 發生的部位
事實證明傳統的膽囊切除術後，不僅消除了症狀，而且可發生如下生理性改變：膽酸池減少;增加了膽酸的再循環頻率;延遲了餐後血清膽酸的升高;增加了膽酸的分泌率;增加了卵磷脂的分泌率;增加了膽酸的利用;減少了石膽酸的生成，上述生理改變均減少了結石在膽道中的發生率，其缺點有切口長，組織創傷大，患者承受的痛苦大，術後恢復慢等。 近年來治療內鏡的迅速發展，如內鏡下十二指腸乳頭切開取石(用氣囊或網籃取石)，碎石網籃碎石，經口膽道鏡直視下激光，液電及高頻電流碎石等對膽管結石的治療都取得良好的效果，使須做手術治療的患者免除了手術痛苦，尤其對不宜做手術或不能耐受手術的患者，提供了新的治療措施。 心絞痛或急性心肌梗死：少數心絞痛或急性心肌梗死患者可表現為上腹劍突下劇痛，且疼痛可向左上腹和右上腹放射，嚴重時常有煩躁不安，出冷汗，有恐懼感或瀕死感，心電圖檢查可發現深而寬的Q波，ST段抬高及T波倒置等改變，血清肌酸磷酸激酶，谷草轉氨酶，乳酸脫氫酶及肌鈣蛋白，肌紅蛋白升高等對診斷極有幫助。 代謝因素：正常膽囊膽汁中膽鹽，卵磷脂，膽固醇按比例共存於一穩定的膠態離子團中，一般膽固醇與膽鹽之比為1︰20～1︰30之間，如某些代謝原因造成膽鹽，卵磷脂減少，或膽固醇量增加，當其比例低於1︰13以下時，膽固醇便沉澱析出，經聚合就形成較大結石，如妊娠後期，老年人，血內膽固醇含量明顯增高，故多次妊娠者與老年人易患此病;又如肝功能受損者，膽酸分泌減少也易形成結石，先天性溶血病人，因長期大量紅細胞破壞，可產生膽色素性結石。 肝內膽管結石可無症狀或有肝區、胸背部的持續性的疼痛，影響睡眠。 發生急性梗阻性化膿性膽管炎時，可有寒戰、發熱、肝大、有觸痛，黃疸可無或較輕，晚期可發生敗血症、休克。
- 疼痛的最強點是在右上腹部，患者常因劇痛而抱著右側腹彎下腰來，簡直痛苦不堪。
- 緩解疼痛：輕度疼痛可經控制飲食，休息，肛門排氣等治療而緩解症狀，嚴重病例除禁食外，應插鼻胃管行胃腸減壓，以吸出胃及十二指腸內容物，氣體，減少胃十二指腸內容物對膽汁分泌的刺激，有利於膽汁的引流及排出，亦可以消除或減少因縮膽囊素引起的膽囊收縮作用，從而減少膽絞痛的發作頻率和減輕疼痛的程度，此外，還可以應用解痙止痛藥與鎮靜藥。
- 女性比男性常出現膽結石的情形，而且在40歲以後更常見。
- 畏寒，發熱：當並發急性膽囊炎時，患者可有畏寒，發熱;當膽囊積水繼發細菌感染形成膽囊積膿或壞疽，穿孔時，則寒戰，發熱更為顯著。
- 隨著健康檢查的普及，越來越多人被發現有膽結石，因此尋求醫師建議。
- 如果卡死在胰腺和胆管接口下方，导致胰腺分泌受阻，胰腺液是为了消化蛋白质，因为其分泌受阻，其会消化胰腺本身，引起极其严重的胰腺炎并可能危及生命。
黃疸：單純膽囊結石並不引起黃疸，只有當伴有膽總管結石或炎症(膽管炎)，或膽囊結石排入膽總管引起梗阻時可出現黃疸，部分患者伴有皮膚瘙癢。 消化不良：消化不良表現為對脂肪和其他食物的不能耐受，常表現為過度噯氣或腹部膨脹，餐後飽脹及早飽，燒心等症狀，消化不良症狀的發生可能與膽石的存在或並存有膽囊炎等有關。 一般而言，膽石發生在膽道的不同部位時，其症狀並不完全相同，現按膽囊結石，肝外膽管結石及肝內膽管結石分別描述其臨床表現。 腎臟科江守山醫師表示，背部痠痛有98%都是一般的筋骨痠痛，但也可能是身體器官出了問題！ 膽石病徵2023 可從痠痛位置與疼痛方式觀察是哪些器官病了，像是心肌梗塞，當右心室缺氧時，有時會感到背部心臟正後方疼痛，甚至輻射到肩頸疼痛，再加上檢查後若有血壓降低、冒冷汗等，就有可能是心肌梗塞；腎結石則是背部的雙側面疼痛，且疼痛感似女生生孩子的十級疼痛，伴有噁心想吐、血尿等。 現階段醫患關係非常緊張，醫生為了免擔責任，往往給出模稜兩可的說法，讓患者自己決定。
膽石病徵: 容易罹患的性別與年齡
膽管擴張且有膽石時，應施行總膽管切開手術，把膽管內的膽石完全去除。 輕微的話，幾分鐘內就會好轉，但也有劇痛持續數日的例外情形，通常在數小時內就會消失。 膽石進入膽管，阻塞膽汁的流動，此狀態長久持續會導致閉塞性黃疸及肝臟障礙，進而變成膽血症的嚴重情況。 若在狹窄的膽囊中形成膽石，彼此接觸的部份會壓碎成平面，形成骰子狀，稱為「切子面」。 膽石若產生於纖細的膽管中，就形成樹枝狀的膽管或糖球狀突起的結石。
腎位於後腰側，接近腰背部，若腎臟感疼痛，有可能誤當作腰背痛，延誤醫治可能後果嚴重！ 不如看看腎臟痛和腰背痛可如何區分，還要懂得護腎貼士，減少患腎病風險。 膽石病徵2023 規律運動：研究指出，每星期5天以上，每天30分鐘的耐力訓練，可以減少30%膽結石發生率。
膽石病徵: 膽石症（別名：膽石病）的症狀和治療方法
腎臟從血液中過濾廢物和毒素，容易受感染及破壞。 攝取過多鈣質、草酸鹽和磷會在腎臟中積聚，形成腎結石，出現結石會令人感到疼痛。 膽石病徵 膽石病徵2023 除此之外，泌尿道感染、腎臟感染、腎臟血栓、腎臟損傷等都會有疼痛病徵。
膽石症的非手術治療方法較多，各有特點且有自身的局限性，需根據患者的病情，身體狀況，經濟條件加以選擇，合理應用。 A.出血：出血多因切開時電凝不夠，切開過快過猛所致，一般出血可採用局部噴灑止血藥物或全身應用止血藥物治療，大出血多由十二指腸後動脈損傷引起，局部止血效果極差，應輸血並及時外科手術治療以降低病死率。 A.單辛脂(monooctanoin，MO)：是一種半合成植物油，局部注入MO 5天開始出現溶石作用，此藥60%的病人出現不良反應，有劇烈腹痛，腹瀉，噁心，嘔吐及血清鹼性磷酸酶增高等，因本藥有黏稠度，故設備需灌注泵，使灌注入膽囊內的藥物與結石充分接觸。
膽石病徵: 注意！腰酸背痛別輕忽 可能是膽結石作祟
種族也影響了膽結石發生率，例如，48％的美國印第安人有膽結石病人在執行膽囊切除手術後，一般而言結果都很好。 由症狀可推論可能罹患膽結石，然後使用超音波確診，併發症也可從血液檢查中發現。 膽結石的症狀大家可以搭配上面這張圖看，如果膽結石只停留在膽囊裡面，那就不會有症狀，一旦掉入膽道就可能有症狀，如果掉入膽道但很快就被排出，那只會痛一陣子，最麻煩的是卡住後一系列可能的併發症，如果膽汁持續沒辦法順利排出，可能會引發膽囊發炎，卡在膽道時也可能引起膽管炎，如果結石卡住的地方塞住離膽囊比較遠的膽道時，甚至可能引起胰臟炎。 控制飲食：脂肪類食物可促進縮膽囊素的釋放而引起膽囊的收縮，促進膽汁的排泌，因此，為了能夠使膽囊及膽道得到適當的休息，在急性發作期，應禁食脂肪類食物，而採用高糖流汁飲食，富含膽固醇的食物，如腦，肝，腎，魚卵，蛋黃等，不論在膽石症的發作期或靜止期，均少食為宜，無膽總管梗阻或在膽石靜止期，植物油脂有利膽作用，可不必限制。 上腹部疼痛：肝內膽管結石的症狀常不典型，散在於肝內膽管的較小結石通常不引起症狀，或僅表現為右上腹和胸背部的持續性脹痛或鈍痛，一般不發生絞痛。 膽石病徵 必須動手術去除膽石的情形有下列數種：併發穿孔和膽汁性腹膜炎、嚴重的膽道炎和膿瘍、肝臟障礙。
急性胰腺炎：疼痛常在暴飲暴食後誘發，疼痛多呈持續性上腹部劇痛，有時呈刀割樣痛，常向左腰部放射，呈束帶狀牽引痛，患者血，尿澱粉酶常明顯升高;B型超聲波檢查可見胰腺呈瀰漫性或局限性腫大;CT或MRI檢查也可發現胰腺腫大等對診斷均有重要價值，如患者出現休克，腹腔穿刺抽出血性腹水，其中澱粉酶含量顯著升高時，則可診斷為急性出血壞死性胰腺炎，必須指出，有時膽總管結石可誘發急性胰腺炎(稱膽源性胰腺炎)，此時兩者的症狀可發生混淆，故應加以警惕。 這些併發症可能導致持續超過五小時的疼痛、發燒、黃疸、嘔吐或尿液呈現茶色等症狀。 陳院長：對於膽囊癌的患者主要是採取手術切除的方式，但是手術治療適合早期、中期並沒有出現擴散的患者，而且患者在手術之後還需要採取藥物的輔助治療，防止患者在手術之後出現復發的情況。 如果患者已經出現了擴散的症狀，則需要採取放射治療等方式進行治療。 膽石疝痛的發作是因為膽石移動而刺激膽囊壁，特別是膽石進入膽囊管或總膽管的狹窄地方，刺激膽管壁，使膽管或總膽管括約肌發生痙攣而引起。 膽石病徵 膽石進入狹窄的管內，刺激管壁，同時提高膽道的內壓這是疼痛的原因。
