膀胱癌是香港常見的癌症之一，雖然不入十大癌症，但每年平均會有約四百宗新症，2018年更錄得475宗新症，死亡個案199宗。膀胱癌過去十多年的治療方法未有重大進展，但近年傳來喜訊，除了數年前已引入香港的免疫治療，為晚期膀胱癌病人帶來治療新曙光，最新更有膀胱癌首隻標靶藥物，為帶有FGFR 基因突變的晚期膀胱癌(泌尿上皮癌)病人，開啓一道全新的治療之門。晚期膀胱癌患者，病情一般已擴散至其他主要器官，傳統治療以化療為主，配合電療紓緩病徵。

但治療上與第一期癌截然不同的，若以手術治療來說，必須進行膀胱全切除手術才有機會將腫瘤完全切除。醫生會經尿道將抗癌 (cytotoxic / mitomycin-C / and epirubicin) 藥直接放進膀胱（或者利用靜脈注射），藥物殺死癌細胞。此治療方法可以是一次性的，或是為期六週，每週一次的治療。切除整個膀胱手術：對男性而言，即同時切除前列腺、部分尿道及近膀胱的淋巴腺；對女性而言，可能要同時切除子宮、子宮頸、附近的淋巴結和部分尿道。

膀胱癌最新治療: 膀胱癌哪些人是高風險族群？

癌症分期分為臨床分期及病理分期，病理分期必須要等到手術完成後才能確定。童綜合醫院泌尿科主任黃立華示，根據國健署統計，膀胱癌居男性為第9位、女性為第16位；死亡率的排行於男性為第11位、女性為第13位。全膀胱切除後，利用病人的小腸重造一個人工膀胱，連接著兩邊輸尿管，避免了「孭尿袋」，但人工膀胱始終不是真膀胱，缺乏肌肉收縮的能力，所以病人需要定期自行以人手導尿。我們的團隊由具有豐富醫學寫作經驗的記者、編輯組成，內容來自採訪諮詢資深癌症醫學和照護知識的專家與相關書籍，盡力提供正確可信的醫療健康知識。但無意取代專業醫師診斷，無法為個別讀者對內容的應用負醫療或法律責任。膀胱癌的復發機會高，病患治療後須配合醫囑，定期回診。

按照標準治療程序則必須將膀胱完全摘除，這項手術稱為根除性膀胱切除術。手術後再以腸道如小腸、大腸或胃做一膀胱重建手術，由病患原來的尿道排尿，或在病患的腹部做一人工膀胱的造廔口，做日後的尿液排空之用。手術前放射治療合併膀胱切除：對於一些腫瘤較大的侵犯性膀胱癌，如腫瘤已經侵入膀胱外的脂肪組織或附近器官，單獨只做膀胱切除術的話，將來復發的機會相當高，因此也有使用手術前放射治療再合併膀胱切除的方式來治療膀胱癌。當膀胱癌往外擴散時，較常轉移到淋巴結、骨頭、肺或肝等部位。若出現轉移性膀胱癌，第一線治療以鉑金類化療藥物為主，病人用藥後，效果多半不錯。

膀胱癌最新治療: 醫師介紹

童綜合醫院歐宴泉副院長表示，根據術後的病理報告，免疫治療對癌細胞的反應率可達八成以上，已勝過化學治療，其中更有三名病人，術後的膀胱檢體顯示腫瘤細胞已經完全消失，甚至其中一名病患改採部分膀胱切除手術，保留了膀胱。所幸目前有免疫治療的方式，患者先接受前導性免疫治療，經電腦斷層及膀胱鏡檢查，腫瘤明顯萎縮後，經主任再次評估，轉而進行部分膀胱切除手術，保留膀胱功能，提升術後生活品質。膀胱癌最新治療2023 丁原田醫師表示，環境汙染是膀胱癌風險之因子，平時應減少暴露於有害化學物質，尤其吸菸會增加各種癌症發生率，建議戒菸並避免接觸二手煙。

「尿路上皮癌」局部晚期或轉移的患者雖然比率較低，但是這群病人逃不過化學治療的命運。隨著醫療技術進步，不少患者可接受膀胱保留手術加上輔助性放射線與化學治療，可以保留膀胱，改善生活品質。不過，治療後一定要持續追蹤，如病情復發或惡化，膀胱切除術仍是治療的選項之一。膀胱癌最新治療膀胱癌最新治療2023 膀胱癌的化學治療主要是靜脈注射，將化學藥品經由血管運送到腫瘤部位來殺死癌細胞。

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蔡育傑醫師對此表示，一般來說，當病友接受化療後，治療效果不如預期，就會建議接受基因檢測，如此才能了解是否有對應標靶藥物可供使用。以上副作用大部分能夠以藥物紓緩，療程結束後會逐漸消失，但放射治療有可能對大腸和膀胱造成永久性的影響，令大腸增加蠕動、腹瀉持續或尿頻。大腸和膀胱內的血管在放射治療後，也可能變得脆弱，造成大小便時帶血。另外，如果對骨盆進行放射治療，也可能會影響性生活或生育。另外，如果切除了膀胱，要以人造尿道口排尿，病人需要學習使用人造尿道口，包括如何清理和更換尿袋。

從根剪斷腫瘤後，受影響的只是膀胱內壁，然後用微量電流烙過傷口可以防失血過多。
今次Bowtie 請來匡喬醫療的何國樑醫生，為大家講解有關症狀、治療、預防方法。
放射線治療是使用高穿透能力的X射線來破壞癌細胞，常合併手術或化學療法，比單獨治療更有效。
本港每年有約400宗膀胱癌新症，年齡多集中在65歲或以上，其中男性患者約300宗，男女患者比例約為3比1。
翁瑋駿表示，依調查指出，膀胱癌好發於中老年人，而血尿是膀胱癌最早期症狀，但血尿是無痛，逐漸會發生小便困難、疼痛與解不出尿的情況。

膀胱鏡是種細長管狀的內視鏡，醫師會將這隻細長的管路伸進患者尿道，抵達膀胱後再檢查膀胱內部，若看到有問題的病灶，也可以做切片檢查。膀胱癌最新治療膀胱癌最新治療有時醫師會考慮安排電腦斷層檢查，看是否膀胱癌是否侵犯輸尿管、子宮或攝護腺。最後也要提醒市民，膀胱癌的發病率隨着年齡而增加，因此一旦發現排尿出問題，尤其是有肉眼可見的血尿，應盡早就醫，透過尿液常規檢查、膀胱鏡及影像等檢查，確定膀胱是否有異常，別把問題當是前列腺肥大或年老衰退便算，以免錯過及早發現患病的機會。提醒，若年紀超過60歲，出現無痛性血尿，要立即找醫師檢查。

膀胱癌最新治療: 膀胱癌手術3方式介紹，膀胱癌最新治療、治療費用全解析

尿路改道的方法很多，如：皮膚輸尿管造廔術、腎臟造廔術、迴腸導管、原位迴腸膀胱等，透過手術的方式造廔開口，幫助尿液排出。膀胱癌最新治療以放射線的高熱量的X光線或其他光線來殺死癌細胞，也利用放射SEED放入膀胱內讓放射的高能線來殺死癌細胞。一些導致膀胱慢性感染的疾病，例如埃及血吸蟲、膀胱結石等，長期刺激膀胱，則容易導致膀胱鱗狀上皮細胞癌。請注意，我們網站所有的醫學文章已經過醫生的專業審查。根據全球統計，腎臟癌病人中將近八成都是腎細胞癌。

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膀胱癌最新治療: 手術配合免疫治療對付膀胱癌

膀胱癌第一期：腫瘤侵犯已超過黏膜層，但未達肌肉層，治療的方法亦是經尿道切除手術或電燒；雷射燒灼也是可行的方法。丁原田醫師提醒，有結石問題的族群較容易發生血尿，而血尿是膀胱癌的重要警訊，當血尿頻繁出現務必進一步檢查。年輕族群發生膀胱癌的機率雖然較低，但凡出現血尿或反覆膀胱發炎也不可輕忽，建議及早就醫接受詳細檢查，或連續1～2個月回診檢查尿液是否正常。丁原田醫師解釋，血尿分為尿液明顯帶有紅色的可見血尿，以及肉眼難以察覺的「顯微血尿」，顯微血尿必須透過尿液化驗才能發現。當有排尿症狀如小便時異常疼痛不適、尿液排出類似殘渣的分泌物，或小便顏色呈現深褐色時，應盡早檢查是否有發炎、結石或惡性腫瘤。

血尿成因衆多，有可能是膀胱癌特徵，也可能是其他泌尿系統疾病。了解以下常見的血尿成因和特徵，切忌一拖再拖，以防病情惡化。不過，由於膀胱癌病人很多時年長，未必能夠承受較大的手術，放射治療是一個可行的替代方案，轉交腫瘤科醫生以放射治療代替手術，目的是希望以放射治療將膀胱內的腫瘤清除，達至根治的效果。雖然這些成果離「根治膀胱癌」還有一段距離，但走到這步對我們來說已算是一個大躍進。尤其透過免疫治療大幅降低了患者手術的範圍，有不少人能因此完整保留住膀胱，對提升病人生活品質具有非常重要的意義。新型的免疫治療藥物出現後，我們當然也趕緊嘗試用它來治療膀胱癌的病患，令人慶幸的是，目前的結果終於為病患帶來一絲曙光。

膀胱癌最新治療: 4.膀胱がんの治療―３．転移を有する膀胱がんの治療

大約有３０％的病人不再復發，但其餘的仍有復發的可能，而且其中約１０％會患有更深層的癌細胞侵犯。故在膀胱鏡追蹤檢查方面，一般建議是每三個月做一次膀胱鏡檢查，兩年後改成每半年檢查一次，再兩年後改為每年檢查一次。丁原田醫師指出，膀胱癌9成以上屬於「泌尿上皮癌」，治療上相對複雜，最優先的做法是透過手術將病灶刮除，再視腫瘤侵犯程度決定治療的下一步。如果是淺層或非肌肉侵犯性膀胱癌，會在手術後進行膀胱灌注化療；深層或肌肉侵犯性膀胱癌，則須考量將膀胱摘除並進行後續的全身性治療。黃立華表示，醫學進步，但若病人不願意接受治療，一切都白談，為了降低副作用，醫療團隊在膀胱癌術前採用免疫治療代替化學治療，副作用降低許多，而在免疫治療四個療程結束後，病人都可以馬上接受手術，沒有傳統化療要等體力恢復的問題。

手術時，可以用一段自己的腸子，在腹部做一個尿袋承裝尿液。連接尿袋的一條小塑膠導管可以穿過造口將尿液排出，一天可排尿四至五次。在裂體吸蟲病或稱血吸蟲病(一種寄生性膀胱炎chronic parasitic infection)流行的地方，也發現許多膀胱癌的病例。當年永樂皇帝在建造紫禁城的時候，他要求紫禁城建築佈局形狀和方法，都要符合風水學中的宇宙觀，以及天地人萬物合一的理論。因此，紫禁城的主要建築，都建在南北的中軸線上，這代表著能夠吸收天地間的能量，東西方向的建築物較少，是為了可以利用南北向的通風和自然循環，達到環境的舒適感。

膀胱癌最新治療: 了解膀胱癌

歐宴泉呼籲，膀胱癌第二至四期是致命性非常高的疾病，六成以上的病人常常是沒有治療或不適當治療。現在可合併術前新輔助性化療、微創手術及術後輔助性化療，並且新的免疫藥物及國際臨床新藥試驗，加上多科整合全方位給病患新的希望，有較高及較長的整體存活率。翁瑋駿表示，依調查指出，膀胱癌好發於中老年人，而血尿是膀胱癌最早期症狀，但血尿是無痛，逐漸會發生小便困難、疼痛與解不出尿的情況。

第1期癌細胞侵犯至黏膜下層，尚未侵犯至膀胱壁肌肉組織，此時癌細胞並未擴散至膀胱附近的淋巴結，也未擴散至其他器官。第2期癌細胞侵犯至膀胱壁肌肉層，但未深入膀胱周圍的脂肪層；此時癌細胞並未擴散至膀胱附近的淋巴結，也未擴散至其他器官。第3期癌細胞已侵犯至膀胱壁肌肉層，且深入膀胱周圍的脂肪層，並可能擴散至附近的器官（女性病人的陰道及子宮，男性病人的前列腺），亦可能擴散至淋巴結。第4期癌細胞深入膀胱壁各層並擴散至腹腔，此時癌細胞已擴散至附近之淋巴結，遠端的器官例如骨骼、肺部等器官。膀胱癌最常見的症狀是血尿，尤其是無痛性的血尿，可能是肉眼可見或是尿液檢驗才知（顯微血尿），通常是間斷性的，也可以是持續性出血，也有一小部分病人合併有頻尿、急尿及小便疼痛的現象。

膀胱癌最新治療: 膀胱癌早期病徵是什麼？

有時候腫瘤侵犯輸尿管引起阻塞，而產生腎水腫造成腰痛。到了晚期可能會出現在下腹發生鈍痛或摸到硬塊的情形。在過去，免疫療法僅能被使用在皮膚黑色素瘤上，但現在已可用於腎細胞癌及膀胱癌。腎細胞癌的症狀包含血尿、腰痛、腫塊、疼痛等，以前電腦斷層較不普及的時代，早期腎臟癌的定義是七公分以下的腫瘤，表示那時候癌症是較難被早期偵測的。而腎細胞癌的病因包含，吸菸、肥胖和高血壓、遺傳，即使有六成患者可以早期發現，手術後仍有20~30%的患者會在三年內復發或轉移。

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現主要是用來控制轉移到骨骼、脊椎、腦部所導致的疼痛症狀。 61歲邱姓男患者指出，2年前開始尿中帶血，但因不會疼痛，就不在意，因血尿次數增加而就醫。根據國際文獻的統計，膀胱癌佔全部惡性腫瘤的 3%~4% 。

膀胱癌最新治療: 我們想讓你知道的是

結果發現，針對預後較差或中等情況的腎細胞癌病患，免疫治療確實可為病患帶來比較長的存活期，腫瘤的縮小程度也比較大。不過，對於預後較好的腎細胞癌病患，目前看來還是標靶治療的效果比較好。「新型的免疫治療」出現後，治療晚期腎細胞癌可以說是多了一項武器。一項進入二期的長期追蹤試驗發現，新型免疫治療可將晚期腎細胞癌患者的五年存活率從百分之十提高到約百分之三十。膀胱癌最新治療另一項第三期的臨床試驗則發現，比起標靶治療，接受新型免疫治療（Nivolumab）的患者在整體存活期上可延長將近六個月（前者為十九點七個月，後者為二十六個月）。「膀胱癌病友何時需要接受基因檢測？」多數膀胱癌病友或許會有這樣的疑惑。

近年研究帶來了新曙光，引入了免疫治療及標靶治療，增加治療選擇及提高了治療成效。香港泌尿腫瘤科學會成立於 2015 年，是一個非牟利的專業組織。學會致力建立一個多元平台，促進醫生之間及醫患之間的溝通，提升本港市民對泌尿腫瘤疾病的認知。學會成立的目的在於促進醫護之間的溝通及學術交流、推動有關泌尿腫瘤疾病的公眾教育、推廣臨床腫瘤科專科醫生在診斷、治療、復康等多方面的角色，和為有需要的患者提供適當的支援。目前醫學界對膀胱癌的成因仍不大清楚，但部分原因與身體長期吸入致癌物質有關，例如香煙內的化學物質或化工原料等，因此吸煙是膀胱癌的主要風險因素。

無論是吸菸或二手菸都會提高致癌風險，相較於不吸菸的人，風險顯著增加。新光醫院癌症防治中心指出， 90% 的膀胱癌屬於移行上皮細胞癌，5 % 屬鱗狀上皮細胞癌，剩下 5 % 為腺癌、未分化型癌等等。當腫瘤侵犯輸尿管引起阻塞，會產生腎水腫造成腰痛、腹痛。單獨的放射線治療是不易有效的根治病情，最好是合併手術切除，或全身性化學治療為佳。包括但不限於化驗、放射測試 (X光檢查、超聲波檢查、電腦斷層掃描、磁力共振掃描、正電子放射斷層造影)、細針抽取細胞檢查 (細胞學或組織病理學)、或切除活組織檢查 (組織病理學)。

王賢祥醫師指出，過去轉移性膀胱癌只能使用化學藥物治療，藥物反應率雖可達50％，但藥效維持不久，五年存活率不到10％。臨床上，病人一旦被診斷為轉移性膀胱癌平均存活期不到18個月。對於膀胱癌二期及三期（侵犯到膀胱肌肉層以外）的治療，則會依據病人的腫瘤大小及侵犯範圍採取不同的治療策略；有些會先施以手術切除膀胱，再進行化學治療或放射治療；有些則會做前導性化學治療、待腫瘤縮小後，再施以手術切除膀胱。膀胱癌最新治療若病理標本中仍有殘留的癌細胞，則在術後加以輔助性化療，讓病人可以有更好的腫瘤控制。王賢祥進一步指出，膀胱癌的分期是決定如何治療的重要依據，臨床醫師會依據癌細胞侵犯「膀胱壁」的程度及是否有淋巴和遠處轉移而決定治療方式。

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