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目前常用吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、抗內毒素單抗、IL-1受體拮抗劑、抗TNFα等非甾體類抗炎藥及細胞因子調節劑等。 預防：預防本病的關鍵是免過度勞累外傷受寒，積極治療原發病，禁止濫用或長期應用糖皮質激素及免疫抑制劑。 壞死性筋膜炎 X線平片：X線平片顯示軟組織氣體較體格檢查敏感，可見軟組織腫脹、增厚和縱隔、腹膜後及其他軟組織內氣體影，胸腔積液等。
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它危險之處在於可快速的進展，最後破裂造成內出血或心包膜填塞，死亡率高達75% 以上17。 治療方式與心內膜炎雷同，但抗生素需涵蓋Salmonella 壞死性筋膜炎 sp.等革蘭氏陰性菌。 病理機轉通常是因為皮膚有傷口，暴露在含有海洋弧菌的海水，或是與處理養殖海鮮時受傷有關(Chiang & Chuang, 2003)。
- 皮膚創傷時要及時清除污染物，消毒創口;並發全身不適時，要積極求助醫生。
- 如果病況沒有改善，要懷疑是否手術做得不完全，可能要考慮是否由腹腔或後腹腔來之感染，可藉由CT scan或MRI來輔助作正確之診斷及適當的治療。
- 如前所述，筋膜炎是一種勞損性疾病，治療的目的在於緩解其炎症，而不是徹底消除。
- 壞死性筋膜炎早在遲至公元前四百年的希波克拉底時期即有描述，但該術語首次廣泛使用是在1952年。
- 壞死性筋膜炎這樣的感染已經不僅侷限在一小塊身體處，而是會快速拓展，因此可算是全身性疾病，患者體溫升高、心跳加快、血壓上升，人開始比現脫水、疲憊的模樣。
- 傷口感染會導致蜂窩性組織炎，有時會有出血性水泡，由表皮發炎像下層蔓延而導致筋膜發炎。
病人局部癥狀尚輕，全身即表現出嚴重的中毒癥狀，是本病的特征。 與鏈球菌壞死不同，本病是多種細菌的混合感染，其中主要是化膿性鏈球菌和金黃葡萄球菌等需氧菌。 本病感染隻損害皮下組織和筋膜，不累及感染部位的肌肉組織是其重要特征。 陰囊福尼爾壞疽 陰囊福尼爾壞疽也稱為“壞死性筋膜炎”,指波及到生殖器和會陰的壞死性筋膜炎。
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整形外科醫師出了一道「2選1的情境難題」，說明保留四肢全力搶救，疼痛與疼痛程度爆表，截肢則需要套上義肢等種種不便，讓網友看了心慌慌、好糾結。 雖然微創手術針對筋膜炎的病因，清理局部炎症，促進再生，但是筋膜炎是個慢性的勞損性疾病，所以儘管手術，還是需要注意保養，注意勞動姿勢，防止復發，或者防止其他部位出現筋膜炎。 足底筋膜炎主要以保守治療為主，超過九成的患者可以收到良好的治療效果，主要措施是緩解疼痛、改善功能及縮短疾病週期。 指導病人對疾病正確認知的方式有：評估對疾病現有的認識、利用口術或書面資料解釋疾病的病理生理及常見的徵象與症狀，視情況讓重要親友參與學習過程、適時提供有關現況的資訊、資源及支持(宋、陳、李，2004；洪，2005)。 在治療全程中均應密切觀察患者的血壓、脈搏、尿量，做血細胞比容、電解質、凝血機制、血氣分析等檢查，及時治療心腎衰竭，預防瀰漫性血管內凝血與休克的發生。 手術清創：用大量生理鹽水、碘伏及雙氧水反覆沖洗創面，切除壞死組織和肌肉表面的筋膜組織，患者可能需要進行多次清創手術。
有時候你會在新聞看到比較聳動的說法，像是「這些細菌把人肉吃掉了」這類的，可能就是在指患者發生了壞死性筋膜炎。 這時新聞畫面若出現一隻腳皮開肉綻的照片時，正在吃晚餐的你會突然被嚇到，而這就是我們今天要討論的可能致命疾病–壞死性筋膜炎。 如果膝蓋以下呈現壞死筋膜炎，甚至導致敗血症，你有截肢的勇氣嗎？
壞死性筋膜炎: 醫師 + 診別資訊
筋膜炎的 MRI 表現為：T1WI 淺筋膜 (皮下脂肪層) 中的條、片狀低信號，邊界較清楚，T2WI 呈條、片狀高信號，脂肪抑制像呈明顯高信號影。 由於 MRI 具有優良的軟組織對比度，因此在顯示軟組織病變方面具有其他影像學檢查無可比擬的優勢。 另外，磁共振檢查的也可以排除其他問題，比如腰椎間盤突出等。 日久繼發相鄰區域的肌筋膜損傷性或勞損性炎症反應，引起廣泛的不同程度的疼痛，病人多表現為大面積疼痛，呈遊走性，即沒有固定的疼痛點，壓痛時可有明確的壓痛點。
壞死性筋膜炎是多種細菌的混合感染（各種需氧菌和厭氧菌），全身中毒症狀出現早、病情重，應聯合套用抗生素。 主要患者會出現生殖器官與肛門附近的腫脹與疼痛，而且是非常痛；若受影響的皮膚已變色、壞死、有缺口，組織會流出惡臭味道；按壓附近組織時會有些皮下氣腫，類似「比啵比啵」的聲響。 生殖器附近的感染源可以是於肛門處、泌尿道、和會陰處的膿瘍。
壞死性筋膜炎: 症狀
下肢有破皮或開放性傷口時，由感染部位經淋巴系統散佈，可侵犯到結締組織，其最常侵犯部位為臉部、頸部、腳部。 壞死性筋膜炎 皮膚敏感、免疫力低或足癬引起的搔癢、外傷，下肢泡在污水中等都會增加感染的風險。 另外手術注射或切割的傷口部位也會較易導致細菌感染。
血中有鏈球菌誘導產生的抗體（鏈球菌釋放的透明質酸酶和脫氧核糖核核糖核酸核糖核酸酶B能誘導產生滴度很高的抗體），有助於診斷。 （1）紅細胞計數及血紅蛋白測定：因細菌溶血毒素和其他毒素對骨髓造血功能的抑制，60%～90%病人的紅細胞和血紅蛋白有輕度至中度的降低。 受累皮膚發紅或發白、水腫，觸痛明顯，病竈邊界不清，呈瀰漫性蜂窩織炎狀。 接觸者應維持良好個人及環境衛生，勤洗手並採取自主健康監測21天，使用免疫球蛋白（IVIG）者需延長健康監測至28天。
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本病是多種細菌的混合感染,其重要特徵是感染只損害皮... 疾病早期，局部感染症狀尚輕，患者即有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴重的全身性中毒症狀。 若未及時救治，可出現瀰漫性血管內凝血和中毒性休克等。
壞死性筋膜炎: 相關檢查
当病灶部位的感觉神经被破坏后，则早期感染局部的剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代，疼痛缓解，患部出现麻木感。 该病病情进入中期时，感染局部变得更加鲜红，皮肤颜色逐渐发紫、发黑，由于血管栓塞和营养血管被破坏而导致的含血性液体水泡和大疱逐渐增多，疼痛和肿胀加剧，全身症状变得严重。 到了病情三期或终末期，表现变为持续高热，白细胞明显升高，全身有明显的毒血症，低血压、弥漫性血管内凝血、中毒性休克、反应迟钝或意识丧失、酸中毒和多器官衰竭（如肾）。
若是肛門膿瘍造成的會陰處壞死性筋膜炎，要考慮做腸造口，避免排泄物經過肛門，再度汙染傷口。 壞死性筋膜炎這樣的感染已經不僅侷限在一小塊身體處，而是會快速拓展，因此可算是全身性疾病，患者體溫升高、心跳加快、血壓上升，人開始比現脫水、疲憊的模樣。 壞死性筋膜炎2023 壞死性筋膜炎2023 若沒有及時處理，患處會變得更紫紅，水泡充滿惡臭的液體，部分皮膚因為壞死而變黑色。
壞死性筋膜炎: 預防接種
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不過，筋膜炎症狀緩解後，在外傷、寒冷、潮濕、勞損等情況下容易復發，需引起重視。 該疾病的中醫治療暫無循證醫學證據支持，但一些中醫治療方法或藥物可緩解症狀，治療建議到正規醫療機構，在醫師指導下治療。 壞死性筋膜炎2023 除上述治療外，必要時還可在醫生指導下進行封閉治療，即使用麻醉藥物、少量激素類藥物局部注射，減輕局部炎症及刺激。 筋膜炎治療常以非手術治療（保守治療）為主，治療效果不佳可考慮手術治療。
壞死性筋膜炎: 壞死性筋膜炎的常見症狀有哪些？
最近的一些研究報告指出超音波在診斷壞死性筋膜炎的sensitivity為88.2%而specificity為93.3%3，並沒有比電腦斷層差。 而且超音波有許多的好處，包括不會有輻射線的危害、可以即時且持續不斷的追蹤病人病灶的變化、以及可近性也較電腦斷層高。 超音波做為急診醫師去診斷壞死性筋膜炎是非常有用的工具，可惜目前的研究報告並不多，教科書和診斷指引並沒有將超音波列入診斷的標準流程中。 比較以上幾種工具後，UpToDate目前建議的診斷流程如下4。 由於電腦斷層的高sensitivity和specificity，當臨床症狀及治療效果不明顯時，我們可以藉由電腦斷層來幫助我們診斷病人是否為壞死性筋膜炎。
壞死性筋膜炎: 嚴重蜂窩組織炎及壞死性筋膜炎之區別
壞死性筋膜炎是外科危重急症，發展很快，一經確診，應立即進行廣泛切開引流。 有文獻報道，切開引流的早晚與病死率有直接關係。 壞死性筋膜炎是沿筋膜蔓延，有時筋膜已發生壞死，而皮膚卻表現正常，因而切開清創不應以受累皮膚爲邊緣，而應切開至正常筋膜爲準。 並用雙氧水反覆沖洗切口，以消滅厭氧菌生長環境。 儘早全身應用大劑量抗生素，首先給予大劑量青黴素注射或頭孢類抗生素。 壞死性筋膜炎 壞死性筋膜炎主要發生於皮膚外傷或手術之後，如皮膚擦傷、外科切口、褥瘡、肛周瘻管或糖尿病性足部潰瘍等。
壞死性筋膜炎: 病人權利與義務
KUB及骨盆攝影可觀察皮下空氣拓展的程度及評估腹內之異常。 陰囊超音波檢查可被用來診斷及評估感染的程度，亦可用以區別如睪丸斷裂、血腫、扭曲、腫瘤、膿瘍及副睪炎引起之急性陰囊症狀。 一般而言，Fournier’s gangrene引起之急性陰囊疼痛，其睪丸通常是正常的。 電腦斷層攝影檢查可用以評估腹骨盆腔異常、發炎程度及皮下氣腫；特別是因腹內或後腹腔所造成之感染。 蜂窩組織炎是真皮及皮下組織被金黃葡萄球菌 或甲型鏈球菌 感染之一種皮膚疾病，常見於下肢或足部。
壞死性筋膜炎: 壞死性筋膜炎（別名：化膿性筋膜炎，急性感染性壞疽，溶血性鏈球菌壞疽，醫院內壞疽）的症狀和治療方法
所以在這類病人的身體診察一定要特別注意腹部是否有壓痛。 腹內膿瘍的原因通常來自於膽囊炎、盲腸炎、大腸憩室炎合併破裂或腸穿孔，有時也會是肝膿瘍。 臨床上急診醫師需高度警覺，配合腹部超音波、腹部電腦斷層，才能找出病因。 尤其在面對不明熱的病人時，腹內感染永遠是其中的鑑別診斷之一。
換藥時應重複細菌培養以早期發現繼發性細菌例如綠膿假單胞菌、粘液沙雷氏菌或念珠菌。 壞死性筋膜炎是一種嚴重的細菌感染，會造成嚴重的組織破壞，進而導致肢體的缺損甚至是死亡，需要及時的手術及抗生素治療。 因此在急診室如何能提早察覺及診斷壞死性筋膜炎，對急診醫師來說是個重要的議題。 CT掃描：CT在發現深部感染、軟組織壞死及積氣範圍方面優於X線平片，但在顯示深筋膜液體方面比MRI的敏感性低，主要用於感染定位和確定病變深度。 壞死性筋膜炎 筋膜是一緊密的結締組織，包圍著肌肉、血管、神經等，主要可以用於減少肌肉摩擦的構造，外觀屬於透明、乳白色的膠原纖維。 當身體因為持續勞動或有壓力的情況下，產生受傷或發炎 (最常見的是鏈球菌的感染)，便會有壞死性筋膜炎，此病並不常見，不過其惡化的速度很快，所以發現有不適時，應立即就醫處理。
是一種梭狀芽孢桿菌所致的嚴重的皮膚組織壞死，有廣泛的氣體形成，多好發於污穢或外傷清創不徹底的部位，特別是肛周、腹壁、臀部及下肢等易污染的部位。 部分壞死性筋膜炎病人合併有糖尿病、動脈硬化性心血管疾病、肥胖、營養不良、腎病、休克、轉移性腫瘤、多發性骨髓瘤等疾病。 繼發性腹壁壞死性筋膜炎的病原菌主要傷口侵入，且多為細菌的混合感染。 Ruose等報導16例壞死性筋膜炎，共培養出75種需氧菌和厭氧菌，另有學者報導81例患者培養出的細菌達375種，有的病人感染細菌種數可高達5～6種。 一些研究結果統計顯示，包括腹壁在內所有部位的壞死性筋膜炎以厭氧菌和需氧菌混合型感染者最多見，約佔總數的68%;單純厭氧菌培養出者次之，約佔22%;有需氧菌培養出者最少，僅佔10%。 臨床上腹股溝區、下腹壁壞死性筋膜炎的厭氧菌發現率最高。
