以CTV-THR确定处方剂量，剂量至少达到80 Gy，对于肿瘤体积大或退缩不佳病灶，应该≥87 子宫癌的治疗2023 Gy。 OAR限定剂量为：直肠2 cc≤65~75 Gy；乙状结肠2 cc≤70~75 Gy；膀胱2 cc≤80~90 Gy。 当腔内近距离治疗无法满足上述剂量要求时，可考虑联合组织间插植放疗。
对于子宫癌的治疗，也有不少患者会选择放射治疗这种方法，放射治疗一般也称为放疗。 大多数指南建议从 21 岁开始接受定期宫颈癌筛查。 在这些筛查中，医务人员会收集宫颈中的细胞，并在实验室中进行检验。 HPV DNA 检测专门检查细胞中是否存在 HPV，这种病毒可能引发癌前期症状。 在巴氏涂片检查（通常称为巴氏涂片）中，检测细胞中是否存在异常。
子宫癌的治疗: 晚期 I 期和早期 II 期宫颈癌
因此，得出结论：这 4 种方案的疗效（反应率、生存参数）相似，顺铂 - 拓扑替康组的骨髓抑制毒性更明显，尽管与感染更高无关。 这将有助于帮助临床医师根据患者的状态选择毒性小的顺铂两药联合方案。 但是，需要指出的是该研究并未发现各组间 QOL 存在统计差异。 对未发生转移的子宫癌，首选外科手术切除的标本，并做雌孕激素受体和雌激素受体的检测，作为术后选择辅助治疗的依据。
- 其他药物靶向治疗和生物制剂仍然需要更多的临床研究数据支持，鼓励参加相关的临床试验。
- 然而，由于避孕套没有覆盖可能被感染的所有区域，并且 HPV 可以通过外部口腔、生殖器或肛门接触传播，所以避孕套并不能完全防止感染 HPV。
- 相反，卡铂组血小板减少 和 感觉神经病变更严重（3.2% 比 24.6%）。
- ⅠA（G3），首选腔内放疗，如无肌层浸润，也可随诊观察，如有高危因素，可考虑体外放疗（2B 类证据）。
- 化疗和放化疗是 III 期或 IV 期患者的治疗选择。
- 这两种治疗方法都同样有效和安全，可通过门诊进行治疗。
这些病变称为非典型增生或宫颈上皮内瘤变，被视为癌前病变。 这意味着，如果不治疗，可能会演变为癌症，有时是在多年后。 子宫癌的治疗2023 其中有一种不被多数人知晓，但与痛经、不孕、流产、腹痛等息息相关的疾病，这就是子宫内膜异位症（简称内异症）。 NCI-MATCH研究Z1D亚组旨在评估纳武单抗治疗dMMR非结直肠肿瘤患者疗效。 该亚组共入组子宫内膜样腺癌、内膜样腺癌合并其他病理类型癌、癌肉瘤共17例，其中13例为子宫内膜样腺癌患者，ORR为45.4%；3例完全缓解（CR）患者中2例为子宫内膜样腺癌。
子宫癌的治疗: 女性必知的4个子宫癌症状
Ⅰ级，为高度分化癌，常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头样上皮，排列不整齐，可呈块状，间质减少。 Ⅱ级，为中度分化癌，腺体轮廓欠清晰，一部分呈癌块状；细胞极向消失，核分裂常见。 Ⅲ级，为低分化癌，腺体结构消失，以癌块为主，有时须经结缔组织染色方可与肉瘤区别；成堆的癌细胞侵蚀间质并深入肌层。 Ⅳ级，为显着未分化癌，癌细胞幼稚，缺乏分化或不典型分化，有丝分裂象明显。 了解内异症相关的科普知识，及时发现、尽早治疗可有效控制进展，减轻疼痛等不良影响，防止后期出现粘连、破裂、增大等，造成脏器损害、月经紊乱、不孕、流产等更为严重的后果。 女性如果患有子宫癌，多吃热性水果比较好，比如榴莲、桂圆、荔枝等，还可以吃草莓、橘子、苹果、猕猴桃西瓜等水果。
（CTV-THR），包括整个子宫颈和后装治疗时残留的可见肿瘤及查体和MRI 确定的残留病变组织。 肿瘤中危临床靶区（CTV-TIR），包括GTV-Tinit的范围映射在近距离治疗时影像上的区域，及CTV-THR基础上外扩的总和。 肿瘤低危临床靶区（CTV-TLR）代表来自原发肿瘤潜在的连续或非连续的具有临床下病灶扩散的危险区域。 建议以D90、D100评估CTV-THR和CTV-TIR的剂量，以V150、V 200评估高剂量体积；以D1cc、D2cc评估OAR的耐受剂量。
子宫癌的治疗: 筛查
根据手术之后的分期，进行化疗和放疗杀死癌细胞，延长生命。 在整个的治疗方式当中，可能会存在一定的不良反应，例如手术可能会有膀胱的损伤；化疗和放疗可能造成胃肠道功能混乱。 只有坚持进行治疗，才可以避免病原菌损害身体，同时也可以增加寿命。 在治疗期间要增加自身的抵抗力，可以帮助把疾病改善，甚至可以帮助恢复。
所有接受≥1剂dostarlimab的患者均纳入安全性分析。 我的母亲在前两天的体检中，体检出有子宫癌的疑似病例，现在结果还没有下来，不知道是早期还是晚期，我现在就想问下，子宫癌晚期还能救吗？ 你们谁有一些子宫癌专家的联系方式，请给我... （2）传统的腔内照射法：斯德哥尔摩法、巴黎法、曼彻斯特 法和北京法等，多使用的是镭、铯放射源，目前已较少使用。
子宫癌的治疗: 子宫癌的预后
初始子宫颈癌手术指征推荐限于ⅡA2 期及以下的患者，ⅡB 期及以上的患者通常不推荐手术治疗，部分ⅡB 期患者可首选根治性子宫切除或新辅助化疗后进行子宫切除术。 对于不保留生育功能的患者，子宫颈癌治疗根据临床分期进行分级手术及处理。 随访内容包括：全身体格检查、妇科检查、鳞癌抗原、细胞角蛋白等肿瘤标志物检测和子宫颈或阴道残端细胞学、人乳头瘤病毒检查。
子宫内膜是正常的子宫内组织，在体内激素的作用下出现周期性变化，当子宫内膜出现萎缩、出血、脱落时就形成了月经来潮。 子宫癌的治疗 内异症就是子宫内膜出现在了子宫其他部位，同时会发生种植生长，几乎可以侵犯全身，常见的部位有卵巢、输卵管、盆腔等。 子宫癌的治疗 此外另一的III期临床研究旨在评估复发性子宫内膜癌一线治疗中lenvatinib和pembrolizumab与卡铂和紫杉醇疗效及安全性比较正在进行中。 帕博利珠单抗联合仑伐替尼用于转移性或复发性子宫内膜癌，无论微卫星状态如何均显示出良好疗效。 仑伐替尼是一种口服多受体酪氨酸激酶（RTK）抑制剂，可选择性抑制VEGFR1-3、FGFR1-4、KIT、RET、PDGFRa，进而抑制肿瘤血管生成、肿瘤增值。 首先，子宫内膜癌细胞表达PD-L1、PD-L2与肿瘤浸润性T淋巴细胞（CD4+/CD8+）上PD-1结合，通过免疫检查机制下调细胞免疫反应，使肿瘤细胞得以“免疫逃逸”。
子宫癌的治疗: 子宫癌如何治疗
免疫检查点抑制剂及酪氨酸激酶抑制剂作为新型靶向治疗制剂，在基于分子标记物指导的子宫内膜癌二线治疗中显示了抗肿瘤活性。 帕博利珠单抗用于治疗不可切除或转移性的、高度微卫星不稳定型或错配修复缺陷的内膜癌二线治疗，其单药客观缓解率高达 57.1%，于 子宫癌的治疗2023 2018 年起被 NCCN 指南推荐。 1.系统性化疗：系统性化疗主要应用于晚期（FIGO 分期Ⅲ～Ⅳ期）或复发患者以及特殊病理类型患者。
常用的子宫内膜癌药物治疗方案如表 2 所示。 子宫癌的治疗2023 盆腔放疗针对原发肿瘤和盆腔内转移实体肿瘤部位，还要包括髂总、髂外、髂内及闭孔淋巴结引流区、宫旁及上段阴道和阴道旁组织。 延伸野应该包括盆腔野，同时还要针对髂总和腹主动旁淋巴结区域。 子宫癌的治疗2023 延伸野的上界取决于具体的临床情况，至少达到肾血管水平。
子宫癌的治疗: 子宫癌怎么治疗
不幸地是，并不能带来 2 或 3 年的生存期。 其次，贝伐单抗的高费用限制了社会弱势群体（妇女）的使用。 目前，联合放化疗及基于顺铂的放化疗之后的辅助治疗正接受回顾性临床试验的评估，正如人们所意料的，进一步的获得效益随之而来的便是更高的毒性率；此外，此方案的使用反应了人们在疗效与毒性之间的取舍。 放疗组有 4 例主要表现为 6 种副作用，放化疗组仅 1 例发生 1 种副作用。 这些不良事件主要是：瘘道（膀胱 - 阴道、膀胱 - 直肠、或肠 - 阴道）、肠梗阻、肠穿孔。
对此类患者，需先行超声及子宫颈细胞学检查排除内膜增厚、内膜赘生物及宫颈病变。 子宫内膜癌的治疗应采用以手术治疗为主的综合治疗。 为提高子宫内膜癌诊治水平，规范诊断依据、诊断和鉴别诊断，治疗原则及治疗方案，现提出子宫内膜癌诊治指南。 子宫癌的治疗2023 本指南适用于子宫内膜样腺癌、特殊类型子宫内膜癌（透明细胞癌、浆液性腺癌）以及子宫癌肉瘤。
子宫癌的治疗: 子宫内膜癌与哪些因素有关？
子宫颈癌手术治疗方式包括保留生育功能手术、不保留生育功能手术、盆腔廓清术和腹主动脉±盆腔淋巴结切除分期手术。 保留生育功能手术包括子宫颈锥切术和经腹或经阴道根治性子宫颈切除术。 不保留生育功能手术采用Querleu-Morrow（QM）分型，包括筋膜外子宫切除术（A型）、改良根治性子宫切除术（B型）、根治性子宫切除术（C型）和超根治性子宫切除术（D型）［7］。 C型手术又分为保留膀胱神经（C1型）和不保留膀胱神经（C2型）。 根治性子宫切除手术方式推荐开放性手术［8-9］。
最常用的口服孕激素包括醋酸甲羟孕酮（250～600mg/d，口服）或醋酸甲地孕酮（160～480mg/d，口服）。 ⑨完成生育后或子宫内膜取样发现疾病进展，即行全子宫+双附件切除+手术病理分期。 许多子宫内膜样癌的年轻患者还有其他影响生育功能的因素，包括肥胖与多囊卵巢综合征，强烈建议减肥。
子宫癌的治疗: 宫颈癌的治疗方法
对于老年女性，宫腔积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存，鉴别时必须注意。 B超检查可以了解子宫大小、子宫内膜厚度、有无回声不均或宫腔内赘生物，有无肌层浸润及其程度等，其诊断符合率达80%以上。 由于子宫内膜癌患者肥胖者甚多，因此经阴道超声比经腹部超声更具优势。 由于B超检查方便及无创，因此成为诊断子宫内膜癌最常规的检查，也是初步筛查的方法。 但很多患者同时合并肥胖、高血压和/或糖尿病；长期出血患者可继发贫血；合并宫腔积脓者可有发热；晚期患者可触及腹部包块，下肢水肿或出现恶病质状态。 子宫癌的治疗2023 晚期患者可于锁骨上、腹股沟等处触及肿大或融合的淋巴结等转移灶。
子宫癌的治疗: 相关推荐
目前认为宫颈腺 癌发生隐匿性卵巢转移的概率较高，故保留卵巢应慎重。 子宫癌的治疗 术中可 将所保留的卵巢进行移位（如腹腔内或腹膜后结肠旁沟高位处）， 以避免术后盆腔放疗对卵巢功能的损伤。 近年来对一些渴望生育的早期、无淋巴结转移的年轻宫颈癌 患者施行保留生育功能的手术。
子宫癌的治疗: 子宫内膜癌怎么治疗？
子宫癌是世界三大妇科恶性肿瘤之一，患者数量多，发病率高，对女性的生命构成极大威胁。 但是，如果患者得到及时的治疗，还是有很大的机会可以治愈的，可以延长患者的生命。 根治性子宫切除术后如有病理学高危因素（淋巴结转移，子宫旁或手术切缘受累），首选同步放化疗，时间在手术后6周内完成。 目前有研究结果显示，同步放化疗前化疗（紫杉醇+顺铂），放疗后2个周期化疗与同步放化疗效果相当［23-24］，可用于放疗资源紧张的地区。
子宫癌的治疗: 浸润性宫颈癌的管理
免疫组化相关研究揭示子宫内膜癌中PD-1和PD-L1的表达水平：子宫内膜样腺癌为40%–80%、浆液性腺癌为10%–68%、透明细胞亚型为23%–69%。 在治病的过程中，最不愿意看到的是子宫癌晚期，所有癌症晚期治疗其治疗手段都有一定的局限性，子宫癌也不例外。 为宫颈癌的首选疗法，可应用于各期宫颈癌，放射范围包括子宫颈及受累的阴道、子宫体、宫旁组织及盆腔淋巴结。 一般多主张作扩大全子宫切除术，及1～2cm的阴道组织。 因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。 进展期（转移、复发、或病情持续）患者仍无治愈的可能，对治疗的反应只是暂时的，并不能转为更长的生存期。
因多数患者合并糖尿病、高血压或心血管疾病，因此应关注相关系统体征。 一般查体中，应注意是否因长期失血导致贫血而出现贫血貌。 子宫癌的治疗2023 1）绝经后阴道流血：绝经后阴道流血为子宫内膜癌患者的主要症状，90%以上的绝经后患者以阴道流血症状就诊。 阴道流血于肿瘤早期即可出现，因此，初次就诊的子宫内膜癌患者中早期患者约占 70%。 5.卵巢肿瘤：有些卵巢肿瘤，如卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等，常产生较高水平的雌激素，引起月经不调、绝经后出血、子宫内膜增生甚至内膜癌。 可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。
