做完甲状腺手术后半年，晓玲再次到医院复查，这次复查找到了真正病因。 通过病理分析，晓玲患的是家族性腺瘤性息肉病（FAP）。 这是种100%会癌变的病，通常在35岁之前发生癌变，如果不及时治疗，患者平均寿命只有40岁。 肿瘤分期是临床诊断和治疗的依据，目前常用的方法为TNM分期。
手术后综合征：直、结肠癌手术切除后常有肠运动功能的紊乱，大便次数增多；乙状结肠切除后常由于结肠协调性固体运送机能的破坏而造成便秘；肛管、结肠吻合术后常有排便功能的改变，如大便次数增多、失禁等。 对肛门非保留的病人，正研究及设计安置在会阴部的“人工肛门”，并能有控制大便便意的装置，以解决病人的排便问题。 目前在研究的应用肌肉代替括约肌的肌肉兴奋技术看来是有希望的方法。 肝转移是结直肠癌死亡的主要原因，肿瘤转移灶往往表现出高度异质性和抑制性的免疫微环境。 在这项研究中，作者使用单细胞RNA测序和空间转录组学对97个样品进行了测序。
结直肠癌: 相关
特别要提醒的是，这些疾病中，因没有进行直肠指诊以致漏诊、误诊的不少。 直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，80%以上的直肠癌均可以在直肠指诊时触及。 （3）辅助化疗：辅助化疗是指使用对某种肿瘤有活性的抗肿瘤药物对根治性治疗手段进行辅助，对肠癌而言是指对手术而进行辅助化疗。 大肠癌辅助化疗的研究开展已久，以5-Fu应用最多。
肝脏是结直肠癌常见的远处转移部位，其次为肺脏、腹膜和骨。 Petct对诊断肝外病灶和腹膜转移时灵敏度优于CT，因此在查全身转移病灶时候petct应予以考虑。 Petct作为一种代谢检测技术，可以在解剖结构变化不少或不明显的情况下检测恶性变化，表现肿瘤代谢增高，肿瘤标志物越高越明显。 结直肠癌 Petct是无创的全身检查，对于有些老年人不能做结肠镜的，可以用petct进行检查。
结直肠癌: 大肠癌
对于有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病、腹部曾多次手术且有明显肠粘连的患者，禁止做肠镜检查。 治療方式包括手術、放射線治療、化學治療、及標靶治療或是合併使用以上療法。 结直肠癌2023 侷限在腸壁的大腸直腸癌可能藉由手術治癒，然而當癌症已擴散或轉移時則不然，此時則以改善生活品質及症狀為治療目標。
- 可增加结肠癌患病风险的最常见遗传性综合征是家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综合征，后者也被称为遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）。
- 3、在直肠癌患者中，环肠周切缘是一个重要的病理分期参数。
- 对于不能耐受联合化疗的病人，推荐方案5-FU/LV或卡培他滨单药±靶向药物。
- 这是因为，结直肠癌发展到晚期之前，基本无明显症状表现。
- （3）术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查；然后5年1次，随诊检查出现的结直肠腺瘤均推荐切除。
- 大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。
- （1）中心型：建议行APR以保证达到R0切除；既往行保肛手术的在病变较为局限的情况下可考虑LAR。
由于结肠肠管在检查时可能出现皱缩，因此，内镜所见肿物远侧与肛缘的距离可能存在误差，建议结合CT、MRI或钡剂灌肠明确病灶部位。 内镜检查报告必须包括：进镜深度、肿物大小、距肛缘位置、形态、局部浸润的范围，对可疑病变必须行病理学活组织检查。 在治疗过程中必须及时评价疗效和不良反应，并在多学科指导下根据病人病情及体力评分适时地进行治疗目标和药物及剂量的调整。
结直肠癌: 结肠直肠癌化学治疗
虽然患者通常在一段时间内感觉良好，但这些治疗不会延长生存时间。 即使没有发现转移灶，癌肿若已侵及很深或穿透肠壁常提示肿瘤已转移。 癌症仅限于肠壁黏膜时，五年生存率约为 结直肠癌 90%；癌症穿透肠壁时约为 70% 至 80%；癌症扩散到腹内淋巴结时约为 30% 至 50%；癌症转移至其他器官时则低于 20%。
结肠癌切除癌变部位后可以再次连接起来（吻合），术后保留原有功能的可能性比较大。 对于几乎所有的结肠癌，患者都不需要永久结肠造口术。 结直肠癌 当然这一研究不光是确认了结肠癌和直肠癌是单一类型的癌症，研究还发现了一些导致结直肠癌的经常性遗传错误。 该研究由美国国家癌症研究所（NCI）和国家人类基因组研究所（NHGRI）资助，结果发表在2012年7月19日的《自然》杂志上。 因为解剖位置的不同，结肠癌患者大多数不需要永久造口术（可能需要临时造口术），但直肠癌患者可能需要接受永久造口术。 年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当先发病例基因突变时，行基因突变检测，阳性者每1-2年1次肠镜检查。
结直肠癌: 结肠直肠癌病理
建议标示系膜根部淋巴结并送病理学检查；如果怀疑清扫范围以外的淋巴结、结节有转移推荐完整切除，无法切除者视为姑息切除。 （13）确定为复发或转移性结直肠癌时，推荐检测K-ras、N-ras、BRAF基因状态。 结直肠癌 （4）确定为结直肠癌时，推荐检测MMR蛋白（MLH1，PMS2，MSH2，MSH6）表达情况。 确定为无法手术切除的结直肠癌时，建议检测K-ras及N-ras基因、BRAF基因突变情况及其他相关基因状态。
- （3）息肉切除标本的取材：首先明确息肉的切缘、有无蒂以及蒂部的直径，建议用墨汁涂蒂切缘（有蒂）及烧灼切缘（无蒂）。
- 顶部的绿色轨迹表示HCT116中的H3K27ac信号，底部的黑色和灰色线分别表示肿瘤和癌旁组织的平均信号。
- 针对当前热点的肿瘤免疫相关研究致力于为客户提供先进的肿瘤组织免疫微环境分析解决方案。
- 晚期病人在上述常规治疗不适用的前提下，可以选择局部治疗，如介入治疗、瘤体内注射、物理治疗或者中医中药治疗。
- 此外，科室兼顾了对大肠肛门的良性疾病、炎症性肠病等的诊治，常规开展痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、便秘等常见良性疾病的规范化诊治，尤其在盆底肌修复，术后肛门功能康复方面有独到经验。
- 疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病（Crohn’s disease）、结直肠息肉、和结直肠腺瘤等疾病均与CRC有关，其中腺瘤性息肉、绒毛状腺瘤、家族性多发息肉病等是CRC的癌前病变，是高危因素。
MDT讨论应结合病人临床特点和医疗资源可及性，确定治疗目的，从而制定合理有序的综合治疗策略；在治疗过程中，要关注肿瘤的生物学行为、对治疗的反应及肺外转移病灶情况，及时调整治疗预期和方案。 局部区域复发病人，若既往未接受盆腔放疗，建议行术前同步放化疗，放化疗后重新评估，并争取手术切除；若既往接受过盆腔放疗，应谨慎评估二程放疗的高风险，建议多学科会诊决定治疗方案。 临床诊断为Ⅱ～Ⅲ期直肠癌，局部检查首选直肠MRI（见“二、诊断技术与应用”）；如果病人不能接受MRI检查，推荐行直肠腔内超声检查。 结直肠癌2023 推荐根据肿瘤位于直肠的位置，并结合MRI提示的复发危险度进行分层治疗，具体见表10。 ④行中低位直肠癌根治术时需要完整切除直肠系膜，推荐病理科医师对手术标本进行系统检查及评价，包括系膜的完整性、环周切缘是否有肿瘤侵犯，病理学检查是评价直肠系膜完整性最直观的方法。 常见手术方式有：经肛门切除术（极早期近肛缘）、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。
结直肠癌: 结肠癌高危人群预防
”他们认为导致这种夸大的因素可能包括回忆偏差和受试者选择偏差。 不过他们补充说，富含大量水果蔬菜的饮食仍然是很有益的，因为这样能预防心血管疾病，可能还能预防其它癌症。 我们为癌症已扩散至腹膜的特定患者提供肿瘤细胞减灭术联合腹腔内热化疗。 在该手术中，外科医生会仔细祛除所有肉眼可见的肿瘤，然后用加热过的化疗药浸没整个腹部，以杀死肉眼看不见的癌细胞。
由于直肠癌的病因还不完全明确，所以至目前还没有特殊的预防办法。 下面列举的预防措施，主要是为了减少癌变机会和早期发现、早期治疗。 1.积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。 结直肠癌 结直肠癌的发病率和死亡率在全球存在非常显著的地区差异，从一定程度上反映了潜在的社会经济水平对其发生和所致健康后果的影响。
结直肠癌: 筛查结肠癌
结直肠癌（Colorectal Cancer），又叫大肠癌或肠癌，是发病部位在结肠或直肠组织的恶性肿瘤。 结直肠癌2023 世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症统计数据显示，结直肠癌是仅次于乳腺癌和肺癌的高发癌症。 II期和III期直肠癌：建议化疗和放疗联合手术治疗；一般来说，化疗和放疗是手术前给予（简称新辅助放化疗）。 如果患者在手术前接受了放化疗或单独放疗，可能需要在手术后接受大约四到六个月的化疗（不需要进一步的放疗）。
直肠指检可以了解到直肠肿瘤大小、形状、质地、范围、肿瘤下缘距肛缘的距离、有无盆底种植等，同时观察有否指套血染。 II 期：腫瘤侵犯穿透肌肉層至漿膜層或無腹膜覆蓋之大腸及直腸周圍組織，沒有局部淋巴結之轉移，沒有遠處轉移。
结直肠癌: 结肠癌分期
推荐行全腹+盆腔CT（平扫+增强）扫描，可兼顾癌本身及转移瘤好发部位——肝脏。 影像科医师须评价结肠癌的TNM分期、以及肠壁外血管侵犯（EMVI）的有无。 对于其他远处转移瘤的筛查，如肺转移瘤，推荐行胸部CT检查；PET-CT有助于筛查全身转移瘤。 对于局部进展期直肠癌病人，需在新辅助治疗前、后分别行基线、术前MRI检查，目的在于评价新辅助治疗的效果。
