乳腺癌的治療手段包括手術治療、放射治療、化學治療、內分泌治療和分子靶向治療。 在科學和人文結合的現代乳腺癌治療新理念指導下，乳腺癌的治療趨勢包括保留乳房和腋窩的微創手術、更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療。 入侵性乳癌2023 現代醫學需要脫離傳統的經驗醫學模式而遵照循證醫學證據。 基於國際上大規模的臨床研究和薈萃分析結果，目前在乳腺癌治療領域國際上有影響力並被臨床普遍接受的有歐洲的St. Gallen早期乳癌治療專家共識和美國國家癌症網治療指南。
雖然進行乳房切除手術是預防遺傳性乳癌的有效方法，但只適用於少數的高危女士，在進行前亦應該向醫生了解有關的影響。 乳房原位癌是一種非侵犯性乳癌，或稱為乳管內乳癌，它是一種癌細胞仍僅限於乳管內增生，而未侵犯基底膜的狀態。 它是一種第零期乳癌，因仍在原位，不會轉移，所以預後很好。 但隨著乳房攝影篩檢的推行，越來越多的乳房原位癌被發現，在接受乳房攝影篩檢而發現的乳癌中甚至有近四成為原位癌，乳房原位癌如果不治療，百分之四十的病人在幾年內就會變成侵犯性乳癌。 如果接受正規治療，百分之九十以上的病人可以治癒，所以如果可以早期發現乳房原位癌並予以適當治療，確實可以大幅降低乳癌死亡率。
入侵性乳癌: 乳癌篩查計劃幫助早期入侵性乳癌患者篩查癌症及時救治
：發生於乳小葉，乳葉癌亦可能為「非侵襲性」或「侵襲性」癌。 入侵性乳癌 臨床症狀常以區域乳房組織變厚，而較少以腫塊來表現。 化療（詳情見下文化療部分）化療是治療三陰性乳癌的主要方法。
- 乳癌篩查計劃得出的結果能幫助醫院指定合適的治療方案，復發指數在26-100之間的患者有較大機會接受化療。
- 超声波扫描或乳房X光造影：超声波扫描使用声波为身体内部/或身体部分内部造影，适合35岁以下女性。
- 時間上亦可分為即時性（跟全乳切除手術同一次手術完成）或延遲性。
- 乳癌發病率不斷增加，不論是全球或是本地，均與女性生活方式、社會文化背景等現狀有一定關係，例如推遲生育、生育人數減少、體重增加和缺乏運動等，這些均是乳癌患病率提升的主要風險因素。
- 放射疗法通常用于手术后，需要三到五周的治疗时间，是一种门诊治疗，每次只需几分钟，但每周必须进行五次。
简而言之，即使有关工具识别到某名妇女罹患乳癌的风险较平均人口为高，也不一定代表她会患上乳癌。 同样地，被评估为罹患乳癌风险较平均人口低的妇女，仍须多加关注乳房健康和采取健康的生活方式。 值得注意的是，这个评估工具并非用来诊断受评估妇女是否罹患乳癌。 如果你發现乳癌的徵状，例如乳房出现硬块，乳房的大小或形状有所改变，乳房或乳头皮肤出现异样，乳头附近出疹、内陷或有分泌物，乳房或腋下新出现持续的不适或疼痛等，请尽快求医。 由香港特别行政区政府委託香港大学公共卫生学院进行的香港乳癌研究，分析了本地数据，作为研發乳癌风险评估工具(下称“评估工具”)的基础。
入侵性乳癌: 不同階段的治療選擇
更甚是一些以往被認為體積較大或位置不適合的腫瘤也可考慮採用這種方法。 本欄誠邀 鄭紫翎醫生 為讀者詳述有關乳癌的最新資訊。 根據2019年香港癌症資料中心的統計報告，發現乳癌繼續成為女士的頭號癌症，於2019年香港共有4,761位女士患上入侵性乳癌，737人患上乳管原位癌，而且數字上更有每年上升的趨勢。 免疫療法：針對晚期、轉移的三陰性乳癌患者，如果檢測PDL1的基因表現是陽性，可以考慮免疫療法治療；平均能延長存活期到2年、增加1倍。
荷爾蒙療法分為多種，醫生將協助選擇適合患者的治療方案。 癌症通常會按其組織學的型數分類，以判定它們與正常組織的相似度。 原位癌的分類方式在上文已作介紹，而侵入性乳腺管癌則以“Bloom & Richardson/Nottingham scheme.”標準分類。 入侵性乳癌2023 這是最常見的入侵性乳癌種類，超個80%入侵性乳癌個案屬此類別。
入侵性乳癌: 化療(Chemotherapy)
政府根據癌症事務統籌委員會轄下的癌症預防及普查專家工作小組就乳癌篩查提出的最新建議，採用風險為本的方式進行乳癌篩查。 44 至 69 歲的婦女如有某些組合的個人化乳癌風險因素，會令她們罹患乳癌的風險增加(即風險高於七成半同齡香港女性)，她們應考慮每兩年接受一次乳房 X 光造影篩查。 乳房攝影不僅無法有效降低乳癌的死亡率，許多研究甚至發現：進行乳房攝影甚至會提高乳癌的發生率！ 在一項追蹤六年的研究中，可以看到乳房攝影組的侵入性乳癌，在追蹤的六年間一直比不攝影的對照組高。 而最終的結果是：經常接受乳房攝影篩檢的女性，患侵入性癌症的比例高出二二％，篩檢女性中每一萬人有一九○九人罹癌;而沒有定期篩檢的女性中，每一萬人有一五六四人。 儘管這不是一項隨機試驗，但這些婦女除了接受乳房攝影的次數不同，其餘大部分的條件都非常相似，因此不得不讓人懷疑：乳房攝影的輻射線，可能是提高乳癌發生率的原因！
原來根據醫管局癌症資料統計中心的數據，2008至2018年十年間本港女性乳癌個案累積升幅達到77%。 其中，2018年錄得4,645宗乳癌新症，位列常見癌症第三位。 若僅計算女性癌症，2018年女性入侵性乳癌新症個案4,618宗，連同669宗乳腺原位癌新症個案，即乳癌零期或癌前病變，合共錄得5,287宗，毫無疑問，乳癌已躍升為香港女性的頭號癌症。 沒有證據表明乳房切除術在死亡率上优于保留乳房的乳房腫塊切除術。 不過乳房切除術可能可以降低在同一部位出現的DCIS或侵入性癌症的發生率。 這種手術原理是利用保留健康的乳腺組織皮瓣配合整形技術及乳房重塑技術進行局部切除。
入侵性乳癌: 侵入性乳癌
除手術和化療外，醫生亦會處方抗HER2的標靶治療以降低復發風險。 當細胞以不受控制的速度分裂和複製、並破壞人體健康組織和擴散到其他器官時，便會成為腫瘤。 腫瘤侵襲乳房組織後，會擴散至淋巴腺，並有可能轉移到其他器官中：如肺部、骨骼、甚至腦部。 患者应与肿瘤科医师详细讨论，再由医生决定是否采用化疗。 入侵性乳癌 医生会根据肿瘤的期数、大小、是否扩散至腋下淋巴及患者的身体状态等决定采用的治疗方式。 此外，肿瘤的生物特性如受体的状态也是重要的考虑因素。
大多數病例（80-85%）是在通過乳房篩查發現。 由於缺乏早期症狀，所以钼靶檢查時最常檢測到DCIS。 接受了術前化療的患者，除非術後病情出現轉變，否則原則上都不需再次化療，簡單來說只是將手術後原本要做的化療提前在手術前進行而已。
入侵性乳癌: 乳癌風險評估工具
其主成分是從人參中提取出來的一種抗癌的活性小分子，能阻斷癌細胞DNA，抑制癌細胞增殖，誘導癌細胞分化，控制腫瘤的活動。 而且對體質虛弱的病人有更明顯的效果，可提升抗病能力，提升生活質量。 同時，基本無毒副作用，可作為其他治療的最佳的藥物選擇。 ３CT檢查：薄層掃瞄能發現直徑 0 .2cm癌灶，乳癌增高的相關參數和MVD密切相關，較好顯示轉移淋巴結情況。 乳腺癌的病因學是多因素的，涉及飲食、生育和激素失衡等。 流行病學資料表明，乳腺癌是經濟發達國家的一種"富貴病"，與西方國家生活方式密切相關，表現為進食富於動物脂肪和蛋白質的高熱量飲食，同時又缺乏體力活動。
以DCIS為例，美國每年發生六萬名DCIS的新個案，但九八%DCIS的個案經過追蹤十年還是很健康。 如果被诊断出患有癌症，患者可能需要进行癌症分期检查，以评估疾病是否已经扩散。 医生可能会要求进行扫描检查，确定癌症是否扩散，例如电脑断层扫描或磁力共振扫描。 从乳腺导管或乳腺叶迁移到周围组织的乳腺癌被称为浸润性乳腺癌。 浸润性导管癌 是最普遍的浸润性乳腺癌类型，其中癌细胞存在于导管和乳腺组织中。
入侵性乳癌: 健康小工具
一般來說，東方女性的乳房由於脂肪組織比較少，故X光乳房造影密度較高，減低了其檢測的靈敏度，超聲波掃描在早期乳癌檢測更為重要。 乳房造影檢查一般可分為：2D乳房X光造影、3D乳房X光造影，以及乳房超聲波掃描。 乳癌依據不同的分類方式，可分成很多種類型，本篇主要以「病理」和「荷爾蒙受體」2種方式來替乳癌做分類，並在文末簡單介紹乳癌分期的概念。 核磁造影在乳癌的診斷上也持續進步中，但在微細鈣化亦即原位癌的診斷中仍無法取代乳房攝影，它對侵犯性乳癌的敏感度可到九成以上，但對原位癌則在八到九成之間。 核磁造影的優點在它較易偵測出多發性病灶，隱藏的侵犯性乳癌與殘餘的病灶，缺點則是特異性仍低。
它不僅可使腫瘤縮小可能也可以防止原位癌轉成侵犯性乳癌，對於荷爾蒙受體為陰性的患者特別適用。 入侵性乳癌2023 另外一項新的臨床實驗則是用「賀癌平」作為原位癌術後輔助療法，收案一千多名目前尚未完成試驗。 除了輻射致癌問題，乳房攝影還有「偽陽性」與「過度診斷」的風險，而且情況相當嚴重。
入侵性乳癌: 診斷
醫學發展日新月異，治療方法和藥物選擇增加，沒有一種藥物適合所有患者，治療方法也不應一成不變。 乳腺腫瘤是由乳腺細胞生長異常失控而形成的腫塊，可以是惡性的（癌性）或良性的（非癌性）。 入侵性乳癌在組織學上可分數個種類，其型態及臨床表現亦有可同，乳癌腫瘤亦可屬一種以上的型態，視乎其臨床表現而定。
乳癌在香港的确诊年龄中位数为58 岁，而美国与澳洲则分别为62 与61 岁；可见香港乳癌患者的年龄普遍比其他国家低。 中國湖北鄂州郊區兩幢26層高的大樓，竟然是一個大型養豬場！ 除了在內地引起關注之餘，更有外媒形容為「以生產iPhone的方式養豬」，震驚中外。 綜合媒體報道，首幢「養豬大樓」已於去年10月投產，採用自動化管理，料每年可飼養120萬頭活豬，生產豬肉10萬噸以上；但有業內人士認為，一旦豬隻染上疾病，擴散風險會相當高。
入侵性乳癌: 乳癌风险评估工具
如乳癌細胞屬任何一種荷爾蒙受體陽性，就適合接受荷爾蒙治療。 依乳癌細胞惡性度分級的分類惡性度徵狀第1級分化良好（看起來較像正常細胞）第2級中度分化。 第3級分化程度差的乳癌（和正常細胞不一樣且快速增長）。 依基因表現的乳腺癌分類乳癌並不是一種單一疾病，常見的乳腺管癌約占90%，其次是乳腺乳小葉癌約佔5%，其他病理分類則少見。 但是，乳癌目前最重要的分類則是依據乳癌細胞的生物特性加以區分，這種區分方式一開始是由大量乳癌細胞的基因表現形態不同而發現，可是其實也可依照乳癌病理報告必須判讀的內容作大致的區分。
入侵性乳癌: 服務更新
當然，基金會也明白計劃不能一蹴而就，因此提出「全民篩查三步走」的策略︰一、先為高風險婦女提供篩查計劃；二、為低篩查率、乳癌期數高地區的地區提供先導篩查計劃；三、以全民篩查作中長期乳癌防控策略。 大家要注意的是，上述的數字只包括患上「入侵性乳癌」的婦女。 入侵性乳癌 入侵性乳癌 若將原位癌也計算在內，原來每12位婦女中便有一位會患上乳癌，等如每３枱麻雀就有一個「麻雀腳」有機會患上乳癌，實在令人心驚。
