（2）针对Ⅲ期结肠癌，在欧美实施的3项RCT研究中确认了OX联合疗法与5-FU+l-LV相比有显著的预防复发及改善预后的效果［23-24］。 另一方面，UFT+LV和Cape显示出对于5-FU+l-LV的非劣性［25］。 S-1显示了对UFT+LV的非劣性［26］。 尚无研究结果显示S-1对Cape的非劣性［27］。 在ACHIEVE试验中，3个月给药组和6个月给药组的3年无病生存率相同。
如果具有预后不良的组织学特征，或者非完整切除，标本破碎切缘无法评价，推荐追加肠段切除术加区域淋巴结清扫。 对于患者和家属来说，一个最关心的问题就是：“得了大肠癌之后，还能活多长时间？ ”这个问题实际上问的就是大肠癌的预后如何？ 也就是说，得了大肠癌之后，是否容易发生肿瘤复发和转移、预期生存时间有多长等。 影响结直肠癌患者预后的因素有很多，大致可以分为以下四大类。 对于某一个患者的预后判断，应当综合考虑以下各种因素。
大肠癌治疗: 大肠癌预防
确定为无法手术切除的结直肠癌时，建议检测KRAS、NRAS、BRAF基因突变情况及其他相关基因状态。 ③切除标本如包含回盲部或肛管、肛门，应当于回盲瓣、齿状线、肛缘切缘取材。 如肿瘤累及上述部位，应切除充分显示病变程度的组织块。 ①沿肠壁长轴剪开肠管、垂直于肠壁切取肿瘤标本，肿瘤组织充分取材，视肿瘤大小、浸润深度，于不同质地、颜色的区域分别取材，肿瘤浸润最深处至少取1块全层厚度肿瘤及肠壁组织，以判断肿瘤侵犯的最深层次。 大肠癌治疗2023 大肠癌治疗 仔细观察浆膜受累情况，当肿瘤临近或侵犯浆膜时，于可疑侵犯浆膜的区域取材，以便镜下准确判断浆膜受累情况。 （3）息肉切除标本的取材：首先明确息肉的切缘、有无蒂部及蒂部的直径。
CCR的评价时间建议在同步放化疗后8～12周，并且建议每1～2月随访，持续1～2年。 CCR的评价项目强烈推荐包括直肠指诊、肠镜、直肠MRI、血CEA水平，所有项目均需达到cCR评判标准，具体见表12。 T3-4或N1-2距肛缘＜12 cm直肠癌，推荐术前新辅助放化疗 ，如术前未行新辅助放疗，根据术后病理情况决定是否行辅助放化疗，其中化疗推荐以氟尿嘧啶类药物为基础的方案。
大肠癌治疗: 大肠癌的病因
透过一支柔软内视镜能检查整条结肠及回肠末端。 透过实践健康的生活模式，包括多吃高纤维食物、少吃红肉和加工肉食、恒常进行体能活动、保持健康体重及腰围，以及避免饮酒及吸烟，可预防或减低患上大肠癌的风险。 许多大肠癌的风险因素与不健康的生活习惯有关，包括饮食中的纤维含量不足、进食大量红肉和加工肉食、缺乏体能活动、肥胖、饮酒和吸烟。 大肠癌治疗2023 本前沿资讯仅供医疗卫生专业人士为了解资讯使用，旨在帮助相关医疗卫生专业人士更好地了解肿瘤领域最新相关进展。
（3）术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查；如未见息肉，3年内复查；然后5年1次，随诊检查出现的结直肠腺瘤均推荐切除。 如术前肠镜未完成全结肠检查，建议术后3～6个月行肠镜检查。 初始不可切除复发病人，根据既往放疗病史及治疗目标，MDT讨论下决定放化疗和（或）全身系统治疗。 （2）结直肠癌原发灶存在出血、梗阻症状或穿孔时，应先行切除结直肠癌原发病灶，继而全身化疗，见内科姑息治疗。 治疗后每6～8周予以评估，决定下一步治疗方案。
大肠癌治疗: 大肠癌中医药治疗要点
中医药是我国重要的生物医药资源，在大肠癌的治疗中发挥了重要的作用，但比较缺乏组方合理、疗效肯定的中药组方(组合)；研发可以治疗大肠癌的中药组方具有重要的意义。 孙氏治疗过程中，重视整体调节，强调本病以正虚为本，湿热蕴毒为标，病变虽在大肠的局部，但从整体观念出发，又是全身功能失调的局部表现，重视健脾益气，扶正培本，调整机体的免疫功能。 脂肪肝有哪些症状 回答：绝大多数脂肪肝是无症状的，因为脂肪肝是一种肝细胞变性和可逆过程，但肝细胞受损，其功能通常不会受到很大影响。
- I期阶段意味着肿瘤已经进入结肠壁的第二层（T1肿瘤），或者进入结肠壁的第三次（T2肿瘤），NCCN推荐治疗方案Guide4和Guide5 如下图所示。
- 区域淋巴结清扫必须包括肠旁、中间和系膜根部淋巴结。
- 结直肠癌通常最初表现为大肠和直肠黏膜表面有纽扣状赘生物（称为息肉）。
- 若不能作根治手术，则可能需要进行有限的姑息性手术，其中位生存期为7个月。
- 目前最理想的方法是利用这些评价方法评估QOL并积累数据。
尤其是近几十年来，随着大肠癌手术技术的不断改进，以及放疗、化疗和生物靶向治疗的各种治疗方法的综合运用，大肠癌的治疗效果有了翻天覆地的提高。 影响大肠癌患者的生存时间的因素很多，其中最重要的是确诊时的TNM分期。 不同TNM分期大肠癌的生存时间详见表39-1。 局部切除术是指仅将肿瘤所在区域肠壁的部分或全层切除，切缘距肿瘤不少于2cm，不处理肠系膜内的淋巴结。 局部切除术包括经肛门局部切除术、经肛门内镜下微创手术（TEM）和结肠镜下切除术等几种术式。 仅适用于T1期的大肠癌，或者年老体弱等不能耐受根治性手术的患者。
大肠癌治疗: MUTYH 息肉病综合征
对于标准治疗失败的病人，可考虑在有资质的基因检测机构行二代测序（NGS）来寻找适合参与的临床研究或药物治疗。 大肠癌治疗2023 目前，对于MSS或pMMR病人，免疫检查点抑制剂单药无明显疗效。 应根据病人病情及意愿，在充分知情的情况下，鼓励其参加免疫检查点抑制剂与其他药物联合的临床研究。 目前，治疗晚期或转移性结直肠癌使用的化疗药物：5-FU/LV、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨、曲氟尿苷替匹嘧啶和雷替曲塞。 靶向药物包括西妥昔单抗（推荐用于K-ras、N-ras、BRAF基因野生型病人）、贝伐珠单抗、瑞戈非尼和呋喹替尼。 （8）如果肿瘤局部晚期不能切除或临床上不能耐受手术，推荐给予姑息性治疗，包括选用放射治疗来处理不可控制的出血和疼痛、近端双腔造口术、支架植入来处理肠梗阻以及支持治疗。
- 要综合评价转移灶的数量、大小和部位以及残肝容量判断能否完整切除肝转移灶。
- 若患者术前ct和核磁检查报告里，有上述任何描述之一的患者，证明肿瘤大概率是3b-3c期甚至晚期，病情比较复杂比较严重了。
- 适应证为：①能够确保外科剥离面阴性（没有肛门外括约肌和肛提肌浸润）。
- 治疗后必须重新评价，MDT讨论是否可行手术。
- 化学疗法的副作用主要包括：疲倦、容易受到感染或出血、食欲不振、恶心和呕吐、脱发、腹泻、四肢的远端麻痹；若病人出现以上副作用的情况，医生会按病人的身体状况处方，让病人服药后可减轻副作用的情况。
- 在根治肿瘤的前提下，尽可能保留肛门括约肌功能、排尿和性功能。
例如，若在针对已知癌症的切除术实施之前，癌症标志物癌胚抗原 水平高但术后水平低，则监测 CEA 水平的再次升高可能有助于提早发现癌症复发。 其他两种癌症标志物——CA 19-9 和 CA 125 的作用与 CEA 相似，它们有时在结肠癌患者中会升高。 但是，结肠镜检查仍是首选的诊断性检查方法，因为医生在结肠镜检查期间可采集组织样本以查看赘生物是否癌变。 包括结肠直肠良恶性肿瘤、炎性疾病、多发性息肉等。 随着腹腔镜手术技术和器械的发展，以及麻醉和全身支持水平的提高，腹腔镜手术的适应证已有很大的扩展。 这种病症的典型表现是，机体的免疫力会高于正常水平，因而导致免疫系统失去抑制作用，出现细胞免疫反应过度，从而发生一些自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、雷诺病等。
大肠癌治疗: 大肠癌是可防可治的
联合脏器切除术（也称扩大根治术），即在常规的根治性切除的基础上，同时将受侵犯的其它脏器一并切除。 适用于大肠癌侵犯了邻近脏器，但是仍然可以根治性切除的患者。 肠道分为小肠和大肠（包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠）。 本网站只提供有关大肠钡剂灌肠造影检查的基本资料，可能发生的风险或并发症不能尽錄。
来月经都是咖啡色怎么办 回答：你的情况考虑为滞血淤的情况，不排除妇科炎症的可能，可以服用妇科千金片进行治疗，同时服用消遥丸治疗效果较好，不吃辛辣刺激性的食物很重要，特别是冰冷的。 ，月经不调的出现不仅仅会影响患者的身体，还会导致妇科疾病的出现，因此，最好去医院的妇科做一下B超检查，找出病因后对症治疗，平时应该注意多喝水，注意个人卫生。 美国大肠癌的发病率从80年代时候的63.5人/10万降到2010年的39.1人/10万，出现了非常明显的降低。 分析下来，一级预防主要是生活方式的改变；二级预防主要是结直肠癌的筛查，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。
大肠癌治疗: 手术的副作用
研究表明，多学科综合治疗协作组（MDT）模式可改善结直肠癌诊疗水平。 为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为，提高医疗机构结直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌病人预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。 术前放疗在直肠癌综合治疗中的地位已逐步得到肯定。
近年的流行病学资料显示，大肠癌已上升为全球第三位最常见的癌症，2000年全世界有70万人患大肠癌，其中50万人因此而死亡。 了解最新版本《大肠癌治疗指南》内容，对于推动我国大肠癌的规范化诊治和协助我国大肠癌的诊治具有参考意义［78］。 随着医学实践的不断更新和发展，相信会有更新的治疗方法和理念出现，并将进一步填补于新版本指南中。 2.5.1 辅助化学疗法 大肠癌治疗 术后辅助化学疗法是针对R0切除的病例，以预防复发、改善预后为目的，在术后施行的全身药物疗法。
大肠癌治疗: 大肠肿瘤症状，体征和诊断
一般发病较急，常以发热伴呕吐而开始，继则腹痛腹泻、里急后重、排赤白脓血便为突出的临床特征，其腹痛多呈阵发性，常可在腹泻后减轻，腹泻次数可达每日10-20次，粪便呈胶冻状、脓血状。 大肠癌治疗 而大肠癌起病较为隐匿，早期症状多较轻或不明显，中晚期伴见明显的全身症状如神疲倦怠、消瘦等；腹痛常为持续性隐痛，常见腹泻但每日次数不多，泄泻与便秘交替出现是其特点。 此外，实验室检查对明确诊断具有重要价值，如血常规检查、大便细菌培养、大便隐血试验、直肠指诊、全结肠镜检查等。
当癌症晚期病人出现恶病质、消瘦、严重营养不良、卧床不起、生活不能自理，而且肿瘤组织出现广泛转移的情况时，中医认为这是正气衰败，应以扶正培本的方式进行治疗。 大肠癌治疗2023 大肠癌治疗 既往接受过盆腔放疗的患者原则上不再进行放疗，建议多学科讨论，制定最合理的治疗方案。 化疗方案可采用FOLFOX、CapeOx或卡培他滨单药方案，建议间隔期化疗2~6个疗程。 临床诊断的Ⅱ~Ⅲ期直肠癌，局部检查首选直肠MRI（见第2部分）；如果患者不能接受MRI检查，推荐行直肠腔内超声检查。
大肠癌治疗: 结肠癌分期
对于术后有肿瘤残留或切缘阳性者，建议行二次手术；如果不能行二次手术或患者拒绝二次手术，建议在全盆腔照射后局部缩野追加照射肿瘤剂量10~20 Gy，如肠管在靶区内不推荐同步加量的方式。 必须考虑肠道受照射剂量，尤其是放射野内小肠和结肠的肿瘤剂量必须≤56 Gy。 （11）结直肠癌术后局部复发者，推荐进行多学科评估，判定能否有机会行再次切除、放疗或消融等局部治疗，以达到无肿瘤证据状态。 如仅适于全身系统治疗，则采用上述晚期患者药物治疗原则。
大肠癌治疗: 大肠癌怎么引起的
对于有治疗价值的病灶可以选择手术切除和放射治疗。 应考虑对全身状态、其他转移灶的情况，评估脑转移灶的大小、部位、数目，选择最佳治疗方法。 只有1个器官复发的情况下，如果手术可以完全切除复发灶，应考虑积极手术；如果有2个以上器官复发，且可分别切除时，可以考虑手术切除。
大肠癌治疗: 大肠癌常用的检查
（2）阿米巴肠炎：当病变演变成慢性期，溃疡基底部肉芽组织增生及周围纤维增生，使肠壁增厚，肠腔狭窄，易被误诊为癌肿，此时须作活检。 高动物性脂肪食物，会增加粪便中胆酸的浓度，而胆酸会促使大肠癌的产生，加上高脂肪食物往往是高热量，根据最近研究，热量摄取太高，体重超重，亦会增加大肠癌的机率。 51.实验结果如图9所示，澳洲茄胺和大黄素可抑制抑制大肠癌血管生成，两药联合可增强对大肠癌血管生成的抑制作用。 45.实验结果如图7所示，澳洲茄胺和大黄素可抑制大肠癌fak和src磷酸化，两药联合可增强对fak和src磷酸化的抑制作用。
大肠癌治疗: 结肠癌肝转移，经过最好的治疗，也只活了两年！—抗癌管家
您的护理计划可能还包括对症状和副作用的治疗，这是癌症护理的重要部分。 在检查前，医生先给病人注射适量的镇静剂，此能减低病人的焦虑及检查时所引起之不适。 医生随着将一支柔软，直径约为1.5厘米之内视镜由病人肛门放进体内进行检查。
大肠癌治疗: 大肠癌早期的会有哪些症状信号
（6）对于输尿管梗阻，考虑放置输尿管支架和治疗手术等。 （7）心理咨询可以缓解病人对疾病和预后的不安心理。 对于精神症状，通过适当的药物疗法来缓解症状。 （8）虽然缓和医疗对大肠癌的生命预后贡献度尚不明确，但有报告称，早期引入缓和护理可以提高肺癌病人的QOL，显著延长生存期。 （9）确立病人医疗结果测量的QOL评估法是值得研究的课题。
粪便隐血阳性或乙状结肠镜/钡剂灌肠发现病灶者，需要进一步行全结肠镜检查。 如果病灶是无蒂的，或者结肠镜下无法切除，应行外科手术切除。 （仿真结肠镜）是采用多排CT合成结肠的3D和2D图像，检查时需口服对比剂和结肠充气。 高清3D图像可在一定程度上可以模拟光学内镜，故称为仿真结肠镜。 仿真结肠镜作为一种筛查手段可用于不能或不愿行结肠镜检查的患者，但其敏感性略低，且对读片人员要求较高。 仿真结肠镜无需镇静，但仍需彻底的肠道准备，并且充气可能会带来不舒适感。
