如果癌症復發，患者將會再進行另一輪檢查，以了解復發的嚴重程度。 癌症突破前列腺外層，可開始向外擴散至附近組織、精囊、附近器官如膀胱或直腸。 PSA水平高 (高於20 前列腺癌擴散 ng/mL)，前列腺癌級別高。 此期為局部晚期前列腺癌，癌症進一步生長和擴散的機會很大。 按嚴重程度，第 III 期可進一步分為 IIIA、IIIB 和 IIIC 期。 因此，醫生可能會建議前列腺癌患者進行基因測試，以了解他們是否遺傳了 BRCA 基因突變，這有助醫生評估疾病的進展和預後，並評估治療方案。
這一類病人可以利用中藥益氣養陰，改善疲倦和潮熱等副作用。 前列腺癌患者在手術後，會有輕微滲尿，一般在手術後數星期自然慢慢回復；但有小部分病人即使好轉，但仍受滲尿影響生活。 中醫認為不少病人屬於腎氣虛弱，令膀胱忍尿能力下降，所以治療需要補腎氣。 常用中藥包括著名中藥方金匱腎氣丸，當中地黃可以補腎陰，附子、肉桂可以補腎陽，陰陽兼顧。 另外，有些常用中藥例如蓮子、茨實，也有一點協助收斂小便的作用，幫助回復小便忍耐力。 早期前列腺癌，指癌細胞還是局限於前列腺當中，並沒有擴散到其他骨頭或內臟。
前列腺癌擴散: 癌症扩散还有救吗
若轉移至骨骼，患者有機會出現骨痛，而症狀大多視乎影響範圍而定，病情較輕時，骨痛亦會十分輕微，至後期，痛楚才會變得愈來愈頻密和持續。 具體治療方法視乎多項因素而定，包括患者的年齡、癌細胞是否已擴散到其他部位、若已擴散程度如何。 目前有多種適用於前列腺癌的療法，外科醫生或會選擇其一或綜合多種療法。
「前列腺增生」較常見於中年男士，年齡愈大，患此病的風險愈高;但它主要是為生活帶來不便，與癌症沒有直接關係，不會導致前列腺癌。 前列腺癌擴散2023 有些病徵則是前列腺癌特有的，尤其當癌細胞擴散到骨或膀胱的位置，患者或會感到骨痛、有血尿。 不過，早期的前列腺癌亦可以無任何病徵或先兆，須靠前列腺特異抗原抽血檢查或「肛探」來診斷。 若PSA指數過高或前列腺出現明顯硬塊，便可能患上前列腺癌。 前列腺癌是本港男士第三大常見癌症，排名僅次於肺癌及大腸癌，死亡率則排第五，情况不容忽視，建議年過五旬的男士應定期做身體檢查。
前列腺癌擴散: 前列腺癌的放射治疗
對於轉移性前列腺癌，BRCA1 和 BRCA2是首先應考慮檢測的基因之一94。 重要的是，患者在進行種系BRCA基因測試前應進行遺傳諮詢輔導。 切除睪丸可以快速且大幅降低男性體內的雄激素水平，促使大多數前列腺癌在一段時間內停止生長或縮小88。
前列腺潛伏癌：是指在生前沒有前列腺疾病的症状和體征，在死後屍檢中由病理學檢查發現的原發於前列腺的腺癌。 潛伏癌可發生在前列腺的任何部位，但以中心區和外周區多見，且常為分化好的腺癌。 前列腺癌擴散 我國北醫大泌尿研究所研究報導前列腺潛伏癌的發病率為34%。 統計學研究表明，前列腺潛伏癌的發病可能與環境及遺傳因素有關。 最後，林醫生提醒，前列腺癌有多種不同治療方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。 潘醫生形容癌細胞有不同「性格」，前列腺癌化療及荷爾蒙治療「雙管齊下」更全面。
前列腺癌擴散: 荷爾蒙與化療雙管齊下 - 治療前列腺癌
放射治疗是通过使用高能量来杀死癌细胞，副作用包括疼痛、紧急排尿、稀便、勃起功能障碍等。 5、前列腺癌根治術後要定期複查，監測前列腺特異性抗原（PSA）變化。 若PSA出現進展，應採用挽救性治療或輔助治療，如內分泌治療或早期放射治療。 前列腺癌可以擴散到附近的器官，如膀胱，或透過血液或淋巴系統到達骨骼或其他器官。
不少男士遇到排尿問題，都會覺得是年紀漸大的「必經之路」。 不過排尿不清、排尿緩慢及小便帶血絲等情況亦可能是患上前列腺癌的警號。 最常見的副作用是病人起初會覺得精力不足，較以往略為疲倦。 當病人略作休息，並增加一些戶外活動，過了首兩三個月身體便會慢慢適應，疲倦感減輕。 另外，部分病人會有潮熱、盜汗等更年期徵狀；這方面可用一些藥物幫助，或轉用不同牌子藥物。 前列腺癌擴散2023 此外，不少病人都會擔心抑制了男性荷爾蒙，性慾減少、性功能減退。
前列腺癌擴散: 前列腺癌常見症狀
通过超声引导冷冻探针插入前列腺，向探针输入高压氩气，使治疗区域在短时间内迅速降温，导致周围组织冻结，5～15分钟后通入高压氦气升温重新加热组织，反复进行，以杀死癌细胞。 最初，前列腺癌的冷冻治疗会导致较多的并发症和严重的副作用，随着技术的更新，并发症发生率降低。 指外部光束辐射，通过高能量束（例如X射线或者质子）向前列腺癌部位进行放射治疗，通常每周5天，持续数周。 前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神经束，引起血尿、血精、阳痿。 前列腺癌常易发生骨转移，引起骨痛或病理性骨折、截瘫。 患者應保持積極樂觀的心態，合理飲食、鍛鍊以提高身體素質。
雖然如此，但一般癌毒入骨的病人，其存活期會較癌症擴散至肝臟的病人長，以乳癌為例，癌毒入骨的病人有兩年壽命，而癌擴散至肝，病人則只有三至四個月的壽命。 注意各種癌症的TNM分期數值皆有所不同，因此不同類型癌症的分期並不相等。 以肺癌為例，T1a即腫瘤小於1cm ，而在乳癌的分期，T1a即腫瘤大於0.1cm但小於0.5cm 。 醫生會以機械臂協助完成微創前列腺切除手術，機械臂技術的優點是手術時的視象效果更清晰，儀器的操控更為靈活及準確，因此醫生一般會為較為複雜的個案安排這類手術。
前列腺癌擴散: 前列腺癌指數受控-荷爾蒙化療齊出動
一般採用下列幾種方法治療：① 對年老體弱、全身情況較差的患者，適合用擴大範圍的體外放療。 前列腺癌擴散 ②內分泌治療（包括雙睾丸切除術），經降級處理後，進行擴大範圍體外放療以及前列腺癌根治手術聯合應用。 前列腺癌擴散2023 ③組織內放療及體外放療，適用於無淋巴結轉移和遠處轉移，且全身情況較好者。
- 臨床腫瘤科專科楊善如醫生表示，晚期前列腺癌患者多為長者，雖然現時有新型口服荷爾蒙標靶藥物幫助紓緩病情，但其藥費或造成一定經濟負擔。
- 有部份病人的腫瘤一開始已經擴散至骨頭，出現斷骨﹑裂骨的情況，甚至脊椎凹陷，壓住神經線，造成下肢癱瘓。
- 觀察癌症有否復發92：前列腺癌在治療後有時會復發。
- 流行病学研究表明，前列腺癌的发生主要与年龄、种族、家族遗传背景、地理位置和饮食结构等因素有关。
他曾治療過一位70 多歲老人，癌細胞已轉移多個部位，使用前列腺癌化療結合荷爾蒙治療後，PSA 由1000 下降至個位數字，病情控制超過2 年，骨頭不再痛，依然「行得走得」。 早期癌症多透過手術、放射治療（電療）去消除體内癌細胞，至於確診時已屆晚期的癌症病人，亦有化療及近年推陳出新的標靶藥物、免疫治療等嶄新治療方法，能有效延長患者的存活期，讓患者與癌共存。 在進行手術時，外科醫生會把患者的整個前列腺，連同周邊的組織，包括精囊及附近的淋巴組織一併切除。 在手術時，醫生需要盡量避免破壞前列腺兩旁負責操控陰莖勃起的神經。
前列腺癌擴散: 醫生話你知
醫生會安排患者定期檢查，密切監察病況，如檢測顯示癌腫瘤正在增大或引起不適徵狀，醫生便會建議展開療程。 電腦斷層掃描、磁力共振掃描及骨骼掃描可助外科醫生觀察癌細胞的擴散程度(如有的話)。 醫學界現正研究驗尿新方法，針對檢測PCA3(前列腺癌基因3)製造的蛋白質，但目前尚未正式應用。 試過有人食完紅菜頭沙律，糞便和尿液都變成紅色，但這不是身體疾病，只是食物色素影響。 醫生需要病人詳細病歷，或用試紙檢查病人尿液，亦可能要種菌、驗血，甚至X光、超聲波、電腦掃描等檢查。 如有懷疑，或需轉介泌尿外科專科醫生做膀胱鏡或進一步治療。
手術前，醫生會檢視病人的身體機能是否適合進行這手術，及讓病人了解手術有可能引致的勃起功能障礙及小便失禁等副作用。 前列腺癌擴散2023 1）A期疾病：A期病灶完全局限於前列腺內，體積很小，沒有症状，僅是在查體時偶然發現。 前列腺癌擴散 只能由病理學通過對屍體解剖、前列腺增生摘除標本或活檢標本的檢查作出診斷。 病灶局限且細胞分化良好，生長較為緩慢，肛診檢查不能觸及結節，臨床無轉移病變，此期約佔前列腺癌的9%。 前瞻性及回顧性研究表明A期預後一般很好，大多數患者在有生之年不進展到臨床癌或隱蔽癌。 C期治療尚無統一意見，因此時治療比較困難，多數盆腔淋巴結已有轉移。
前列腺癌擴散: 前列腺癌就算擴散咗都好多治療選擇, 究竟揀邊隻好呢?
體內放療過程時間雖少，但只適用於低中風險的前列腺癌。 醫生亦會按個別情況，在直腸超聲波掃描後將針管伸到前列腺的多個部位，抽取組織作細胞化驗，以評估腫瘤屬良性或是惡性。 前列腺癌擴散2023 約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移，多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。
希愈腫瘤中心隸屬新風天域集團，秉持最新的臨床概念專注於癌症的診斷，治療和研究。 中心坐落於高端商務中心，為當地及跨區域的患者提供先進的，以人為核心，以實證為基礎的醫學治療與護理。 前列腺屬於男性的生殖系統，位處膀胱頸〔註1〕及尿道之間，形狀跟合桃相似。 前列腺會分泌白色的液體，與精子混和之後，便形成精液。 一般而言，年紀較大的男性常出現前列腺腫大的情況，絕大部分都屬於良性，但倘若細胞出現基因變異，成為惡性腫瘤，就形成前列腺癌。
前列腺癌擴散: 前列腺癌的成因
多數我們會用系統性治療，傳統而言，對於第四期的前列腺腫瘤，我們都會用荷爾蒙的方法抑制男性荷爾蒙，令腫瘤因缺乏荷爾蒙而縮細、凋謝。 現在有新的研究，如果腫瘤擴散至較多骨頭地方，或者內臟（如肝臟﹑肺部），而病人本身較健康強壯，我們除了用荷爾蒙方法之外，會同時加上化療，注射化療針，希望能更快、更佳地控制腫瘤。 當然我們亦會視乎病人的體質和康復能力，愈是年青或腫瘤指數愈高的病人，我們會更主張輔以化療的方法處理。 （訪者：第三期和第四期的荷爾蒙針不可能是一樣吧？）其實可以是一樣。 早期前列腺癌可施手術或放射治療根治，若癌細胞轉移，治療方案便改以控制病情為主。
前列腺癌擴散: 個案：擴散全身骨頭 患者拒切睾丸
營養充足91：健康飲食有助患者應對癌症治療及其副作用。 患者應諮詢醫生或營養師的意見，了解更多如何管理特殊飲食需求，選擇最適合自己的個人化飲食。 因為前列腺癌細胞依靠男性荷爾蒙來幫助其生長，所以只要降低這些荷爾蒙的水平，便有助縮小腫瘤，或令前列腺癌的生長變得更為緩慢88。 前列腺癌冷凍治療是利用極低溫氣體來快速冷凍及溶解前列腺組織，以達到殺死癌細胞的目的87。 這種治療方式透過經直腸超聲波引導，將幾個空心探針穿過肛門和陰囊之間的皮膚置入前列腺，然後將極低溫氣體經探針打入前列腺，把前列腺冷凍進而破壞癌症組織87。 腫瘤很小，直腸指檢時觸摸不到腫塊；PSA水平低 (低於10 ng/mL)。
前列腺癌擴散: 泌尿道結石
提及「打針」，不少患者都會聯想到化療，擔心會引致嘔吐、脫髮等副作用。 林醫生則表示，荷爾蒙治療原理與化療不同，副作用也有差異，較常見的包括潮熱、肌肉流失，以及骨質疏鬆症風險較高，並不會導致嘔吐、脫髮，荷爾蒙針劑整體來說相當安全。 林醫生續說，荷爾蒙治療是大部分已擴散患者的一線治療。
前列腺癌擴散: 風險與成因
前列腺癌或許是不少男士的惡夢，出現擴散更令患者感到絕望。 臨床腫瘤科專科楊善如醫生表示，晚期前列腺癌患者多為長者，雖然現時有新型口服荷爾蒙標靶藥物幫助紓緩病情，但其藥費或造成一定經濟負擔。 近年有相關藥費封頂計劃，助患者安心開展治療，重燃他們的希望。 近年坊間很多男士健康檢查都包括PSA 指數檢測，不少男士發現PSA高於正常水平就擔心患癌，李醫生說不必過慮，因為有其他因素可以導致PSA上升，而且PSA也不是用來確診病人是否有前列腺癌。
在2014年，確診患有前列腺癌的新症個案當中，接近8成患者年齡達65歲或以上，另有2成的年齡介乎45至64歲；至於年齡低於44歲的新症，則只有2宗。 可見，在本港，前列腺癌普遍為年長人士帶來較大威脅。 根据多年的临床经验以及很多的研究表明，前列腺穿刺不会引起前列腺癌细胞扩散并造成局部或者全身的转移。 前列腺癌是发生于老年人的常见恶性肿瘤，前列腺癌发生转移4期对于前列腺癌很常见，特别是发生骨转移。 前列腺本身是比较惰性的肿瘤，也就是说前列腺癌发展速度比较慢。 虽然是4期的前列腺癌，生存时间也大部分在10年以上。
前列腺癌擴散: 了解癌症
此外，若中年男士的家族有前列腺癌病史，則發病率更會是一般人的兩倍以上，有症狀時必須定期進行檢查。 據陳亮祖醫生親身接觸，不少前列腺癌的患者，對該症都有不同程度的誤解，你是否也是如此？ 前列腺癌擴散 病人除了可用嗎啡止痛劑、傳統的電療和化療外，還可以用雙磷酸鹽或微創固定術減輕痛苦及保存活動能力。 對於合適的患者，雙磷酸鹽亦可以減少或延遲癌症骨轉移的發生。 我們的身體由無數細胞所組成，而人體内的基因會負責指令這些細胞因應身體的需要，分裂出更多細胞，以取代體内一些受損、老化或死亡的細胞。 不過，當這些基因受到破壞，便有可能導致細胞不受控制地增生，引發癌症。
