注意适当锻炼，保证足够的营养摄入，积极配合医生治疗原发病。 直立型低血压2023 此病能否治愈取决于导致直立性低血压的病因，非神经源性直立性低血压多在病因去除后症状消除。 继发性神经源性直立性低血压针对病因进行治疗，某些患者可以缓解症状，原发性直立性低血压仅能尽量缓解病情发展，降低晕厥和跌倒等意外的风险。
对炎症性肠病如溃疡性结肠炎引起的直结肠炎，我们常用的是水杨酸类的制剂，如美沙拉嗪等。 糖皮质激素用于炎症性肠病的急性活动期的患者。 免疫抑制剂用于激素无效的患者或者患者维持治疗的患者。 直立型低血压 包括脊髓空洞症、脊髓出血、脊髓横断性损害、脊髓痨、淀粉样变性、格林-巴利综合征、帕金森氏病、酒精或营养障碍所致神经病变、后颅窝病变、重症金属中毒等。
直立型低血压: 健康自测
本例患者是 52 岁中年女性，患者在人体直立实验（HUT）后出现经典 OH 和反射性晕厥。 OH 一般被分为原发性和继发性，还可以进一步分为急性或者慢性，见图 2。 考虑病理生理过程，可分为结构性（神经性）或者功能性（非神经性）原因造成的自主神经功能紊乱。
然后再慢慢起身坐起、如果没有出现头晕等不适感的话，一般两三分钟后再起身，就不会出现血压方面的改变。 直立型低血压2023 与直立体位的机制类似，食物消化使内脏血液聚集，从而导致餐后低血压，最低点一般在餐后30分钟，高碳水化合物食物则更加严重，服用阿卡波糖50-100mg延缓葡萄糖的吸收可以预防。 慢性直立性低血压病人常伴有自律神经系统功能失调如心率固定不变、尿失禁、 便秘 、不出汗、不能耐热、 阳痿 和易疲乏等。 慢性直立性低血压患者常伴有自律神经系统功能失调，如心率固定不变、尿失禁、便秘、不出汗、不能耐热和易疲乏等。 根据引起症状的原因，医生可能会建议穿可覆盖小腿肚和大腿的弹力袜，以帮助将血液从腿部静脉推出并返回心脏。
直立型低血压: 直立性低血压是什么意思
咳嗽性晕厥，咳嗽时胸腔内压力增高使静脉回流受阻，回心血量减少，咳嗽使颅内压增高，都使脑血流量减少发生晕厥。 体位性低血压可伴发于血紫质症、恶性贫血、支气管肺癌、前列腺切除术后综合征、氮质血症和尿毒症、心绞痛、神经性食欲不振。 直立型低血压 低血压患者不宜多吃以下食物，如冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、大蒜、海带、洋葱、葵花籽、桓、红小豆等，它们有降低血压的作用。
- 心血管系统的血压调节主要是依靠血压缓冲和阻止心血管重构等代偿性调节。
- 直立性低血压患者突然改变体位时出现的低血压可引起晕厥等意识障碍，失去对身体的控制，易跌倒摔伤，引起意外。
- 严重者可导致跌倒、昏厥，导致伤残风险增加，甚至会增加『中风』、『心梗』等急症的风险。
生理性直立性低血压虽一般无症状并属脆性，但可能足以降低脑血流引起头昏或晕厥。 长期卧床休息可进一步降低血压的内环境稳定，产生严重的体位性低血压 。 心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 直立型低血压2023 12／8 kPa（90／60 mmHg）即为低血压。 本词条主要讨论慢性低血压，而非急性低血压（比如休克时出现的血压下降）。
直立型低血压: 改变小动脉和静脉的直径
平常要注意颈部的保护，起床的时候不要太快，回头、起和坐都要非常的注意。 药物因素：某些药物可以导致OH，药物引起的OH在老年人并非少见。 三环类抗抑郁药物，抗帕金森病的药物如单胺氧化酶抑制剂、左旋多巴、多巴胺受体激动剂等均可通过不同途径引起OH 老年人常用的药物如仅受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类等均易诱发OH。 长期应用降压药物可影响脑自动调节机制，其调节域值增高，使得在体位改变血压暂时降低时，即使未降至低血压的范围，也会导致脑血流量减少而出现头晕等临床症状。 临床中也可见高血压患者，卧位血压偏高，但立位血压明显偏低，甚至起床即晕厥的情况。 所以对于高血压患者，尤其老年高血压患者的用药选择．
老年患者（特别是收缩性高血压患者）、糖尿病患者、血容量不足、血管压力感受器敏感性下降、中枢神经调节功能障碍及使用扩血管药物都会增加体位性低血压发生的危险。 直立性低血压的治疗目标是减少症状，改善生活质量，减少跌倒和晕厥的发生。 因为该疾病是自主神经功能障碍的表现，恢复正常的血压并不是一个现实的治疗目标。 相反，保持直立后的血压在大脑自动调整的范围内(收缩压约90mmHg)将帮助患者减少症状。
直立型低血压: 低血压的病因
采集病史时应注意区分中枢或外周自主神经功能异常的特征。 直立性低血压是指改变体位为立位3分钟之内收缩压下降大于20mmHg或舒张压下降大于10mmHg，同时伴有灌注不足的表现，如头晕、晕厥。 直立型低血压 直立性低血压的治疗，首先要去除导致或恶化直立性低血压的原因，如使用了一些药物，如利尿剂、α受体阻滞剂、血管扩张剂，同时要改善有脱水，还感染的状况。 直立型低血压2023 第二是一般的治疗，建议患者睡眠时床头要抬高20-30公分，起立下床的时候动作要缓慢，要穿有弹性的紧身衣裤。 第三是药物治疗，有交感兴奋剂的治疗，但是这个效果不佳，常用的有肾上腺皮质激素的治疗，但是在使用肾上腺皮质激素治疗的时候要先排除使用肾上腺皮质激素的禁忌症。 在健康老年人此型低血压日日有剧烈的变化，与老年人血压增高以及属老年人特征性的对血浆去甲肾上腺素体位改变反应的增强有关。
对于直立性低血压经常发生，且较严重的患者，医生可能会酌情使用如弹力袜、腹带，或联合一些药物进行治疗。 长期使用降压药的高血压患者，如果常出现直立性低血压并不是好事！ 应及时就诊调整药物，而不应该擅自停药，否则可能适得其反。
直立型低血压: 低血压
医学上我们定义，直立后的3分钟以内，血压收缩压下降至少20mmHg，舒张压下降至少10mmHg，同时出现明显的头晕、黑蒙等症状，就可以被诊断为直立性低血压。 咖啡因应仅在晨间给予，使其作用在晚间消失，以免影响病人睡眠和避免产生药物耐受性。 周围自律神经系统疾病也引起病理性直立性低血压。 它们包括胰岛素依赖性糖尿病，发生严重周围神经病变和其他终末器官损害；较不常见的还有淀粉样变性、维生素缺乏和伴发于恶性肿瘤、尤其是 肺癌 和 胰腺癌 的神经病变。 Shy-Drager综合征的病人其血循环中去甲肾上腺素水平正常，对输注去甲肾上腺素和酪胺的反应也正常，但站立时血浆去甲肾上腺素水平不断增高。
- 对自主神经系统造成功能性损害的其他因素包括使用血管舒张药物、三环抗抑郁药物、利尿剂、化疗药物，导致循环血量的相对或者绝对减少，静脉瘀滞，心力衰竭。
- 大家要珍惜这种天然的保护机制，不要因为不良的生活习惯，如果过度节食、快速减肥、生活不规律等，导致内分泌紊乱而失去了这种保护。
- 直立性低血压的治疗效果侧重于缓解症状和降低跌倒和晕厥的风险，其预后通常取决于导致该病的原因。
- 如果是偶尔出现直立性低血压，这通常由脱水或长时间卧床等明确原因所导致。
- 由于心室舒张期充盈岁年龄而减损，老年人依赖于足够的静脉回流来提供正常的心排血量。
- 而上述代偿机制的损害则会导致直立性低血压的出现。
- 第二、进行适度的体育锻炼，增强体质，保证充足的睡眠，避免长时间的站立。
在临床上做颈动脉窦加压试验时，可使心率变慢、血压降低并引起晕厥。 慢性直立性低血压患者常伴有自主神经功能失调，如心率固定不变、尿失禁、便秘、阳痿、不出汗、不能耐热和容易疲劳等症状。 直立型低血压2023 直立型低血压2023 3、肾上腺皮质激素治疗 严重者可试服泼尼松等，如9α-氟氢可的松内服，每天量为0、1～1mg，从0、1mg开始，直立时不出现姿位性低血压或体重明显增加时减量维持。 3.询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病有无高原居住史。
直立型低血压: 疾病类型
平卧时应该适当抬高头部，由卧位起立时动作要缓慢，夜间排尿更应注意，不要起床过猛，排尿时不要用力摒气。 直立型低血压2023 2、交感神经兴奋剂治疗 如服用麻黄素，每次25mg，3～4次/日；或服用苯丙胺，每次10～20mg，2～3次/日，但疗效不稳定。 也可用吲哚美辛(消炎痛)抑制前列腺素合成，每次25～50mg，2～3次/日。 (一)气虚阳虚 气虚可见面色晃白，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，甚则晕厥。 阳虚除气虚症状外，兼有畏寒肢冷、自汗，脉沉缓或迟而无力，舌质胖淡舌苔白。 原发性低血压病：指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)和病理性低血压(低血压病)。
为预防跌倒，住院患者出现直立性低血压时经常被医务人员限制卧床休息，而临床医生也连续24小给予升压药物。 这种方法只会让直立性低血压更加严重，这主要是通过通过诱导去适应、恶化仰卧位高血压及促进压力性利尿。 如果患者白天处于坐位，并且只在需要站立位活动时候给予升压药物的话，患者症状就可以的得到明显改善。 根据定义，诊断可在床旁进行，测量仰卧位和站立1-3分钟的血压。 延迟 OH（见图 3B）指得是直立位时代偿机制逐渐被损害，导致动脉压在 3-45 分钟内缓慢进行性下降（血压下降超过 20/10 mmHg 或者高血压患者血压下降超过 30/15 mmHg）。
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贫血的患者可以增加造血原料的摄入，比如多吃瘦肉，动物内脏补充铁剂，维生素B12，叶酸，维生素C等药物。 如果患者血压低，是因为一些恶性疾病引起的，比如肿瘤，建议在积极治疗原发病的基础上，治疗贫血，平时要多吃一些高盐食物，多吃一些高蛋白，高纤维素的食物，如鸡蛋，牛奶，绿色食物。 很多年轻人会出现直立性低血压，在体位改变的时候，突然出现头晕黑朦，甚至晕厥。 对青年人直立性低血压，常见的病因是由于自主神经功能紊乱、体质虚弱、空腹饥饿状态下，或者是多系统的萎缩以及自主神经衰竭等原因导致。 直立性低血压主要还是明确病因，比如长期的糖尿病或者肾功能受损，以及罕见的心源性疾病，比如：主动脉瓣和二尖瓣严重狭窄，都会出现直立性低血压。 对年轻人出现的直立性低血压，要积极纠正病因减少症状，改善生活质量，坚持适当的体育锻炼，改善心肺功能，要注意不要过度的体位变化。
在年轻病人中立位时心率明显增快提示由于低血容量引起的，而非自律神经功能失调引起的立位性低血压。 但在正常老年人中心率增快常不明显，因此在低血容量引起的立位性低血压中可能不出现心率增快。 那在日常生活中，我们的老年人可以通过改善以下细节来预防其发生。 和经典型 OH 与延迟 OH 相比，即刻 OH 指得是直立 30 秒内短暂的血压下降（收缩压下降超过 40 mmHg 和/或舒张压西江超过 20 mmHg）。 即刻 OH 也可能会引发晕厥，且这种晕厥和治理后血压短暂迅速下降有关，和突然站立有关。 而慢慢站立时造成的血压下降幅度和速度都比较小，通常这种情况下都不会产生症状。
直立型低血压: 体位性低血压（直立性低血压）
治疗高血压和精神病的药物不良反应，其中最常见的是使用抗高血压药物过量，特别是神经节或肾上腺能阻滞剂，在镇静剂中最常见的是酚噻嗪。 3、有症状的病人不宜于餐前服降血压药，餐后宜平卧。 男性患者早期症状为阳痿、性欲丧失、排尿困难，女性患者为易倦、眩晕感、不耐热等。 逐渐发展为直立性低血压、直肠萎缩、眼外肌麻痹、肌强直、震颤、共济失调、肢体远端肌萎缩，偶有吞咽困难、腱反射亢进和病理反射阳性，无感觉障碍和智力障碍。
直立型低血压: 直立性低血压如何治疗
神经源性 直立型低血压 OH 是原发性神经退行性病变例如单纯性自主神经衰竭、多器官萎缩、帕金森疾病，或者继发性性神经病变例如糖尿病神经病变、淀粉样变、急进性肾衰竭的主要表现。 心脏方面，舒缩中枢反馈回来的信号沿着迷走神经传递至窦房结，窦房结受到相应刺激后发生相应改变。 舒缩中枢然后将部分信号传递至下丘脑，下丘脑产生相应信号再经脊髓传递，经过交感节前神经纤维传递至心肌。 血管方面，沿脊神经下传的信号经过交感节后神经纤维传递至血管，血管张力发生相应转变。 心血管系统血压的调节主要是血压缓冲和阻止心血管重构等代偿性调节。 血压的调节是一个复杂的过程，涉及到心血管、肾脏、和内分泌系统等。
