另外一個可能性，就是形成牙齒的細胞病變，成為一些牙源性的良性腫瘤（牙源性角化囊腫或成釉細胞瘤）。 根據養和醫院口腔頜面外科專科周立強醫生，部分患者的智慧齒與下牙槽神經線較接近﹐剝除過程中有機會拉扯到這些神經線，或會令下嘴唇和舌頭暫時失去感覺，嚴重可導致永久性損害，但不會引致面癱。 俗話說「牙痛慘過大病」，相信不少人都有生智慧齒的經歷，嚴重更加會發炎、腫痛，到底智慧齒是甚麼？ Medical Inspire 請到港大牙醫學院口腔頜面外科臨床副教授梁耀殷醫生為大家講解智慧齒的症狀與治療方法。
需要注意的是，每個病人的風險也不同，需要考慮到病歷，年齡，牙齒阻生情況等。 脫智慧齒屬於手術性質，最常見會有面部腫脹和疼痛，其他常見風險包括流血、傷口發炎、牙根斷裂等。 比較少見，但需要知道的，是脫下面智慧齒有機會造成附近兩條神經線損傷。 臨床檢查經驗顯示只有少數人可以完全正常萌出或毫無癥狀。 現代人由於顎骨進化縮小，導致 智慧齒 較難正常萌出（或作阻生智慧齒 Impacted Wisdom Tooth）。
智慧齒上顎: 智慧齒為甚麼會痛？
10Life向本港3間私家醫院牙科服務價錢作出查詢，供讀者參考。 由於智慧齒的牙冠與覆蓋它的牙齦之間可積藏食物渣滓和細菌，牙周組織就容易發炎。 而牙齒咬合時往往弄傷發炎的牙齦，以致冠周炎難以痊癒。 由於智齒不一定都會長出來，很多的下顎智齒，常會出現埋伏阻生或長得歪斜，沒有適當的咬合功能，造成上顎的智齒由於沒有適當的下顎對咬牙，因而導致上顎智齒過度萌發，以致於影響咬合功能，甚至造成咬合傷害。 首先，你可WhatsApp或致電本診所電話進行預約首次諮詢。 在首次諮詢時，醫生會為你拍攝全口x光，並為你進行智慧齒檢查。
食物殘渣和牙菌膜不斷積聚，容易引起蛀牙和牙冠周炎。 某些案例，甚至引起牙源性囊腫（ Dentigerous Cyst ），極端案例需要口腔頜面外科專科醫生切除才能康復。 而現代口腔醫學發達、營養充足，人人都有刷牙的習慣，也可以在牙齒脫落前治療蛀牙，因此除非發生意外，否則成年人的牙齒一般都會保持完整，智齒就變成多餘的了。 由於沒有生長空間，智齒生長時往往會有疼痛，且萌出後位置和方向會發生異常，大部分人的智齒沒有咀嚼功能，沒有對咬牙。
智慧齒上顎: 健康の貼士
至於坊間有流傳智慧齒傷口有機會全日流血，陳醫生指，患者在術後24小時內持續流血乃正常現象，期間不要觸及傷口，亦不用漱口及勤換棉花，只需等待傷口自行慢慢止血即可。 他又指，大多患者在術後一星期左右便能消腫及拆線，至於傷口則需要約3個月時間才正式痊癒。 期間患者只要正常早晚刷牙漱口便可，亦無需要擔心有食物殘渣會留在傷口內。 不僅如此，由於很多下顎智齒會呈現前傾阻生狀態，常可看到智齒就頂在第二大臼齒的遠心牙面，形成一個牙冠夾角，非常容易嵌塞食物，由於不容易清潔乾淨，而導致反覆性的發炎。 普通牙醫能進行大部份的智慧齒移除手術，但如果脫智慧齒手術的複雜度太高、智慧齒太接近神經線或患有長期疾病的病人，便需要找口腔頰面外科的醫生進行脫智慧齒手術。 根據英國組織National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 的指引，只有第二次或之後的智慧齒發炎情況才需要進行脫牙。
手術過後，一般預計仍會有一點痛楚，但只要按時服用止痛藥就已可控制。 另外，手術後面部有些許腫脹亦是正常，通常首兩、三天會較腫，但並不代表會引起痛楚，所以不用太擔心。 智慧齒上顎 儘管缺乏足夠的科學證據，預防性的拔除無症狀智齒在已開發國家已經是一種常見的做法。 在2006年，根據評估預防性拔智齒的隨機對照實驗結果，Chochrane協作組織發表了一篇系統性的評論文章[4]。 評論文章的作者發現目前還沒有足夠的證據來支持或者反駁預防性拔除智齒的做法。 然而，已經有可靠的證據表明預防性拔除智齒不能降低或者預防後期門牙的擁擠現象。
智慧齒上顎: 健康の新趣
也就是說，智齒一般是多餘的，被認為是一種痕跡器官。 梁醫生指，拔智慧齒會先將牙肉打開，將牙骨移走，將牙齒分成好幾份取出，最後縫針。 「醫生，咪玩啦，我呢排好忙呀，今次嚟只係想攞住啲止痛藥、消炎藥同抗生素頂住先咋，到我得閑先再搵你剝喇。」我聽過得閒飲茶，但未聽過得閒剝牙。 我建議她先拔掉上顎的智慧齒來根治痛楚，因為她的痛楚來自咬合時，上顎的智慧齒觸及下顎腫脹的牙肉所引發的。 智慧齒上顎2023 冠周炎通常發生於下顎的智慧齒，發炎使患者面頰腫脹，以致張口及吞嚥困難。
其實，於術前進行X光檢查時，醫生已會評估神經受傷的風險，再釐定合適的治療方案，所以不用過分擔心。 若拖延日久，可以導致附近的大牙鬆脫或嚴重蛀牙，最後需要一同拔除。 智慧齒上顎 假若智慧齒可以完整地萌出和正常清潔，又或者深埋在牙槽骨內，完全無法接觸到口腔都可以不用脫除智慧齒，只需要定期覆診檢查便可。 陳醫生解釋，切冠術的原理是只切除智慧齒牙冠部分，並保留沒有受感染的牙腳留在牙骨槽，以免傷及神經線。
智慧齒上顎: 拔除智慧齒手術有後遺症或併發症嗎？
如細菌感染到舌頭令舌下組織腫脹，頂起舌頭，嚴重的話會讓冠周炎患者呼吸或吞嚥困難。 記者本身也是一個怕痛、怕看醫生的人，但為了箍牙，不得不拔除4顆智齒。 拔牙前，有兩顆正常生長的智慧牙，和兩顆長歪了的「智障牙」。 經歷了兩次牙科手術和普通拔牙，也曾有疼痛將近3個星期的經歷（可能是乾槽症所引起的）。 由於拔牙期間收到很多朋友的提問，記者索性就找牙醫來和讀者們談談智慧牙這個課題。 上述是醫生專業的意見，接下來純屬個人經驗之談，列出一些拔牙前後的細節供參考。
除非另有指示，在當天手術之前，可以吃些輕便容易消化的食物。 例如智慧齒經常攝食物和非常困難清潔，擔心將來引起問題，而決定脫除。 一般來說，已暴露出口腔的阻生智慧齒較容易引起問題，因為牙菌膜會在阻生的位置積聚，引起蛀牙，牙周病或牙冠炎等問題。 據統計，約75%人有齊4隻智慧齒，約25%人缺少至少一隻智慧齒。
智慧齒上顎: 智慧齒發炎 (冠周炎)的病徵
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此外，牙周組織發炎及智慧齒阻生都會對相鄰的牙齒造成壓力，使相鄰牙齒的牙根萎縮。 智慧齒一般在17至25歲長出，是恆齒的第三大臼齒。 現代人的頜骨較短，通常智慧齒沒有足夠空間長出，以致斜生或橫生，甚至完全埋藏在頜骨內。 亦有些人的智慧齒能夠正常長出，便毋須一定要動手術拔除。 林鴻津補充，拔除智齒在20歲左右時拔掉比較好，因為在20歲之前，牙根尚未完全長好，骨頭也還未硬化，齒槽骨較軟也有彈性，智齒比較容易拔除，手術傷口較小，術後也比較不會有嚴重腫脹、疼痛的後遺症。 原來如果胡亂地使用牙籤，有機會傷及牙肉，情況一旦持續惡化，最終更可導致牙肉收縮。
智慧齒上顎: 第三大臼齒稱之「智齒」 總共有4顆
想徹底地清潔牙縫，李醫生建議大可考慮牙線及牙縫三角刷，前者適合牙縫較密的人士，後者則適合牙縫較疏的人士，而牙縫三角刷亦分為大、中、細三個不同的尺碼，適合不同牙縫密度的人士。 至於一些牙刷較難刷到的位置，如上顎的大牙、智慧齒等，她建議不妨先把牙刷放進口腔，然後再閉上嘴巴，牙刷便有機會接觸到這些較難刷到的位置。 智慧齒的發炎通常都是影響下顎智慧齒，使下智慧齒旁的牙肉腫痛，上顎智慧齒咬到腫起的牙肉會影響進食。
最佳拔智慧齒年齡在16-19歲之間，及早發現問題，並在引發智慧齒相關問題前做足預防措施，萬無一失。 身邊有不少人都曾有關於智慧齒的煩惱，但究竟有多常見？ 香港大學的一項研究估計，大約有三成港人有最少一顆阻生智慧齒，當中超過八成都是在下顎，可見阻生智慧齒的問題十分普遍。 大部分人都有四隻智慧齒，但天生沒智慧齒、不足四隻智慧齒的情況都存在，更有小部分人有多於四隻智慧齒，會視作多生齒。 不過，不只智慧齒會多生，有時門牙或其他位置都會出現多生齒。 止血方面，手術後需要咬實紗布約半小時，另外手術後24小時內不要刷牙、吐口水和使用漱口水，如再流血可咬著一塊紗布，約半小時到40分鐘來止血。
智慧齒上顎: 智齒
此外，如果家長自細便帶小朋友看牙醫，他們便覺得牙齒檢查是習以為常的事情，大可減輕睇牙醫的驚恐感。 病人或因智慧齒出現牙肉腫痛、發炎等問題，牙醫治理時，一般會進行局部清理，有需要時會給予消炎藥，但這只能暫時解決徵狀，長遠來說，拔掉智慧齒才能治本。 傳統「剝」智慧齒的方法是把智慧齒「連根拔起」，若是阻生則要割開牙肉，翻起牙肉組織把牙取出。
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- 因為智齒生長的位置是三叉神經的一個分支，如果處理不當，可能會影響口腔內的感覺（舌頭、嘴唇）甚至視覺[來源請求]。
- 根據相關研究統計指出，大約有80%的智齒無法長在正確的位置。
- 如患者的牙齒不能徒手弄鬆取出或鉗出，患者需要通過外科手術取出牙齒。
患者在手術後一般可以回復正常生活，但有少部份患者會出現牙腳外露，需要進行第2次手術，但風險相對較低。 因為智齒生長的位置是三叉神經的一個分支，如果處理不當，可能會影響口腔內的感覺（舌頭、嘴唇）甚至視覺[來源請求]。 而成年人的下顎骨、智齒牙根都已經定型，所以智齒拔除手術存在一定的危險性。 對於糖尿病、心臟病等患者，易於在拔除中引起併發症，對於這些人的智齒拔除手術要慎重。 阻生智慧齒與相鄰牙齒之間的地方難以清潔，牙菌膜積聚就容易引致智慧齒及相鄰的牙齒蛀牙。
智慧齒上顎: 智慧齒阻生或因人類進化顎骨變小
如果你的智慧齒沒有出現問題，在一般情況下，你的牙醫通常不會建議你、也不推介你剝智慧齒。 智慧齒上顎 而真的需要剝智慧齒的話，大多數都是因為它沒有足夠的空間生長，又或生長的位置不正確，就會造成一些疼痛或不適。 而且它們通常在口腔內部的位置出現，亦因這樣的位置問題很難徹底清潔，因而會比較容易腐壞。 智齒常引起的疾病有：齲齒（俗稱蛀牙）、牙髓炎、冠周炎（英語：Pericoronitis）、牙周膿腫、創傷性潰瘍、牙列不齊。 由於大多數智齒是前傾阻生的，約呈45度角頂在第二臼齒上，與第二臼齒間形成一個牙冠夾角，容易嵌塞食物，日常刷牙不容易較好的清潔局部，久之導致第二臼齒與第三臼齒齲齒（蛀牙），甚至牙髓炎，從而危害第二臼齒健康。 由於智齒在口腔最裡面，且智齒往往由於萌出所需空間不足冠周有齦瓣覆蓋或部分覆蓋形成盲袋，細菌及食物殘渣容易進入盲袋常誘發智齒冠周炎同時也致相鄰牙牙周膿腫及附近間隙感染。
除了一般正常的手術風險如感染、出血外，比較多人擔心的，是拔智慧齒會否影響神經線，甚至引起面癱等問題，原因是有兩條神經線比較接近智慧齒，分別為「下齒槽神經」及「舌神經」。 我建議病人在16 – 19歲的時候，去牙醫診所接受口腔和X-光檢查，評估智慧齒的生長情況，看看是否有需要拔除。 一般來說，患者於手術後兩至三天會感腫痛，約一星期便會復原。 智慧齒上顎 手術後患處止血，便要保持口腔衞生，以減少傷口感染機會。
智慧齒上顎: 2人從不漱口 口腔問題無從預防！ 專家教揀選漱口水 全面清潔口腔
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由於它在青春期後才生長，智齒一般都會受到空間限制，以致於斜著長、橫著長或倒著長，稱為「阻生齒」，近年來網絡流行語則將之稱作「智障牙」。 如果你的智慧齒完整萌出，又或者智慧齒深埋在牙槽骨中，那便無須進行手術；反之，如果有阻生的情況便需要進行智慧齒手術，移除智慧齒手術的措施可以大致分為兩種：預防性手術與治療性手術。 很多朋友一聽見要拔智慧齒，腦海就被恐懼所佔據，究竟事實是否如此恐怖？
智慧齒上顎: 智慧齒手術後可以進食嗎?
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陳醫生提提大家，有部分患者年紀較大，或需要更長時間神經線才能回復正常，有部分人更會有永久性後遺症。 有些情況，智慧齒的牙根是位於頜骨深處，並接近主要神經線，拔牙手術就可能對神經組織造成傷害，引致口部麻痺並失去感覺。 因此要按臨床情況、牙科醫生的診斷、病人的意願，並要平衡拔牙的益處和風險，才決定是否拔除或何時拔除「阻生智慧齒」。 手術一般會在局部麻醉情況下進行，有時可能會在全身麻醉或施以鎮靜劑的情況下進行。
牙醫需要為你拍攝全口腔x光(OPG)，以檢查牙骨內智慧齒的生長情況。 智慧齒上顎2023 智齒的生長因人而異，有些人的智齒45度傾斜，有的是向著臉頰或口腔內側倒著長，有者則是平躺在牙床中。 智齒未必只長在最末端，有可能會長在其他位置（圖中★標示處）。 若要拔除智慧牙，則需透過CBCT 智慧齒上顎2023 Scan偵測位置，由牙醫評估手術療程及風險。 如果智慧齒有足夠空間生長，同時維持到良好的口腔衛生，又或者智慧齒完全埋藏於牙床骨以下，沒有造成任何不適，只要定期檢查便可，不一定要拔除。
智齒生長方面，個體有很大差異，通常情況下應該有上下左右對稱的4顆牙，有的少於4顆甚至沒有，極少數人會多於4顆。 萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40到50歲才長或者終生不長，這都是正常現象。 相較於嬰幼兒時期的乳齒及兒童時期更換後的恆齒，第三大臼齒通常是在18歲以後才長出來，這時候人類的心智比較趨於成熟，也應該已經比較有智慧，所以，習慣上將第三大臼齒稱之為「智齒」。 黃翠如自小養成良好的健康習慣，平時注重口腔衞生，除早晚刷牙、定期睇牙醫及洗牙外，每天她亦重視使用牙線，難怪擁有又潔白又整齊的牙齒。 如你所進行的智慧齒移除是非手術性的，即不屬於開刀治療，便不需縫線及拆線；如你所進行的智慧齒移除是手術性的，便需縫線及拆線。 橫生智慧齒即是指智慧齒的生長角度不一樣，生長出來的角度是橫躺的。
