多數病人有黃疸，但黃疸的深淺與病情的嚴重性可不一致。 膽道擴張2023 近半數病人出現煩躁不安、意識障礙、昏睡乃至昏迷等中樞神經系統抑制表現，同時常有血壓下降現象。 往往提示病人已發生敗血和感染性休克，是病情危重的一種表現。 膽道擴張2023 急性化膿性膽管炎系膽道梗阻(最常見為膽石梗阻)使膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。
- 當醫師告知有「膽管擴張」時，許多人馬上墜入迷霧中，為什麼膽管會擴張呢？
- 治療方式以手術切除為主，將遭受癌細胞侵犯的膽管及周遭器官組織切除乾淨。
- 對於有風溼性心臟病、接受過人工瓣膜置換術、過去有心內膜炎病史等情況，術前常會給與預防性抗生素。
- 輕症患者有不適，易疲乏，厭食，體重減輕，腹痛，發熱，黃疸，皮膚瘙癢，而無門靜脈高壓的症狀和體征。
- 如患者出現管道脫落、腹痛等情況，及時向醫護人員尋求幫助。
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可能的原因是血液中病毒濃度太低，用一般的檢驗方法測不出來表面抗原，如果用較靈敏的方法，仍可測到表面抗原或是加測病毒核酸 。 膽道擴張 B型肝炎表面抗體（anti-HBs）：此抗體能中和表面抗原，具有保護作用。 此檢查呈陽性時，表示體內有此抗體存在，對B型肝炎病毒已經有免疫力。 例如注射B型肝炎疫苗或曾感染過B型肝炎而復原且目前沒有B型肝炎者(即表面抗原陰性)。
膽道擴張: 膽結石的症狀有哪些？
患者須注意排便的顏色，以了解膽汁流通情況。 同時須注意是否有嚴重上腹部疼痛、解黑便、發燒等情形。 包括原發性硬化性膽管炎、自體免疫膽管炎、肝內膽管結石、先天性膽管異常，有時須借助經內視鏡逆行性膽胰管攝影術來診斷及區分。 事實上，總膽管擴張是一種現象，一定存有某個原因引起膽道堵塞或壓迫，才會造成擴張，因此，最重要的是找出潛在的病因為何。
即使手術消除了梗阻，解除了膽管高壓，但在肝實質和膽管仍會留下損害，這也是本症的嚴重性的存在原因。 兒童或年輕女性常常三個典型症狀都會出現，易於診斷，但半數以上的患者需要輔助檢查才能確診。 當醫生懷疑是先天性膽管囊狀擴張時，將通常進行超聲、CT 檢查和腹部 X 膽道擴張 線檢查。 先天性膽管囊狀擴張症會造成膽管進一步病變，甚至癌變。 同時，還可能導致肝臟病變、慢性膽囊炎或肝膿腫等疾病，甚至造成生命危險。
膽道擴張: 病因
黃疸是壺腹腫瘤病人最常見的症狀，因為十二指腸乳頭(壺腹)控管總膽管來的膽汁流向十二指腸，一旦這個部位發生腫瘤，很容易擋住膽道出口，引起黃疸。 但有時一開始會被誤以為是膽結石阻擋膽道，而後仔細檢查才發現是十二指腸乳頭病變。 1968年MaCune首先以內視鏡深入到達十二指腸乳頭部位(即膽胰管開口處)，注入顯影劑，在X光協助下將膽胰管的構造顯影出來，借此診斷許多膽胰疾病，此乃為經內視鏡逆行性膽胰管攝影術的先河。 而由於十二指腸鏡為側視鏡，與一般直視胃鏡不同，故並非所有內視鏡醫師都會執行此術式。 長期使用這種方法可使患者膽液流失過多，引起不良反應，如酸解平衡失調等，需配合二期手術（即第二次手術）。
血液AFP值的高低，與肝癌病情輕重並無相關，但其數值的變化，對肝癌手術切除後或內科治療的療效及預後的評估，則具有參考價值。 ，對原因不明的慢性進行性梗阻性黃疸病人，尤其伴有脂肪瀉者，應詳細了解起病的誘因及病情進展情況，有否其它免疫性疾病存在，注意與繼發性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化出現黃疸進行鑒別。 由於結石大小、單一或多個、阻塞位置各異、膽道感染有無、而有不同的臨床症狀表現，因此需要會診專科醫師，慎選必要之診斷方法與工具，才不會費了勁卻得不到最好結果，既傷財又傷身。 膽道擴張 近年來由於國人逐漸偏向西方飲食的習慣，膽囊結石及膽道結石的流行率不斷的上升，而對於結石的形成原因機轉，目前仍不全然了解。
膽道擴張: 急性化膿梗阻性膽管炎是什麼？
長期阻塞性黃疸容易造成肝功能和胰功能損傷，影響消化吸收功能，患者可能出現營養不良等症狀。 而另25%病人，對非手術治療無效，並由單純性膽管炎發展成急性梗阻性化膿性膽管炎，應及時改用手術治療。 最終還須根據血或膽汁細菌培養以及藥物敏感試驗，再調整合適的抗生素。
由於膽管擴張屬於「現象」，並非疾病本身，所以如果檢查時發現有膽管擴張的情況，最重要的是找出造成膽管擴張的原因，例如是膽結石或是腫瘤壓迫所引起，依引發的病因採取不同的治療方式。 感染寄生蟲也是造成膽道擴張的可能原因之一，臨床上有患者感染「肝吸蟲」，膽道中充斥大量寄生蟲，其排泄物阻塞膽道，造成膽管擴張、膽囊炎、膽管炎。 要避免寄生蟲感染，應盡量少吃生的海鮮，尤其是淡水魚蝦應避免。 膽道擴張2023 如果食用生鮮魚蝦出現不明腹痛、噁心症狀，應該檢查是否有寄生蟲感染。 膽管擴張症以腹痛、腹上區包塊和黃疸為主要表現，嬰幼兒及兒童患者可見明顯的腹部包塊和梗阻性黃疸，成人患者為腹痛。 繼發膽管擴張本身可沒有症狀，可能伴有右上腹輕微脹痛不適；合併梗阻，感染時會出現相應症狀。
膽道擴張: 膽管擴張發展和轉歸
最後為肝功能衰竭，曲張靜脈破裂、肝性腦病、腹水、水腫伴深度黃疸，往往是終末期表現。 症状僅有輕度疲乏和間歇發生的瘙癢，1/2有肝腫大，1/4有脾腫大，血清鹼性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的陽性發現，日輕夜重的瘙癢作為首發症状達47%。 1/4患者先有疲乏感，且可引起憂鬱症，之後出現瘙癢。
如若受器械與年齡所限，則進行PTC檢查必要時再輔以其他檢查方法。 囊狀型在1歲以內發病佔1/4，其臨牀症狀以腹部腫塊為主，而梭狀型多在1歲以後發病，以腹痛、黃疸為主。 (六)術中膽道造影在手術時將造影劑直接注入膽總管內，可顯示肝內、外膽管系統和胰管的全部影像，瞭解肝內膽管擴張的範圍、胰管膽管的返流情況，有助於選擇術式和術後處理。 世界衛生組織 估計，全世界有慢性B型肝炎的人口約3.5億，其中75%在亞洲。 慢性B型肝炎者會增加肝硬化、肝衰竭或肝癌的風險。 在判讀肝炎的診斷標記時，呈「陽性」(檢查報告以 + 或positive表示) 代表「有」。
膽道擴張: 膽管擴張的原因
可以把膽管系統分枝顯現出來，並找出阻塞的位置；必要時也可以同時留置引流管作膽汁的引流。 一般而言經內視鏡逆行性膽胰管攝影術引發的胰臟炎多為暫時性且輕微，患者只要禁食數日並補充適當水分電解質即可。 極少狀況下，嚴重甚至致命性的胰臟炎也會發生。 患者須注意排便的顏色，以了解膽汁流通狀況。 同時注意有無發生嚴重上腹部疼痛、解黑便或發燒等情形。 由於經內視鏡逆行性膽胰管攝影術的檢查時間比起一般胃鏡略久，所以視狀況可以建議患者採取麻醉下進行檢查，麻醉前患者都須經由專業麻醉人員進行麻醉風險評估。
10.職業需要常常出國者：例如航空業、遠洋漁業。 預防性切除，可避免在醫療不便情境下發炎，面臨難以處理的窘境。 起病常急驟，突然發生劍突下或右上腹劇烈疼痛，一般呈持續性。 繼而發生寒戰和弛張型高熱，體溫可超過40℃。
膽道擴張: 膽管擴張，是怎麼了？
若堵住的位置在總膽管下方，上方的總膽管、膽囊與總肝管、肝內膽管都會擴張。 若病灶的位置偏上，下方包括膽囊、總膽管不但不會擴張，膽囊甚至會扁扁的。 膽管擴張是臨床上研判疾病的重要指標，但正常的膽管究竟有多粗，依每個部份而有大小不同，例如：肝內膽管約2毫米，總膽管則約7毫米到9毫米，有些病人即使擴張到11毫米也沒有不適症狀。 若膽管阻塞不通則須設法疏通阻塞的膽管，包括再施予經內視鏡逆行性膽胰管攝影術置入引流管、取石或接受經皮穿肝膽管引流術、或是手術。
肝硬化的嚴重程度，常利用Child-pugh score，是一個非常有用的指標。 即利用臨床症狀加上血液檢查 (膽紅素值、白蛋白質、凝血時間、肝昏迷程度、腹水程度) 加以評估並算出積分，5至6分為A級，7至9分為B級，10分以上則為C級，即分別代表輕度、中度及重度之肝硬化。 在台灣，肝病有國病之稱，肝病一直是危害國人健康的第一大殺手。
膽道擴張: 膽結石的手術治療
而所謂的「壺腹」（Ampulla of 膽道擴張2023 Vater），就是「膽道」與「胰管」交會之處，總膽管最末端兩公分，之後這段交合處會穿進十二指腸內，膽汁和胰液就能流進十二指腸。 如果做了相關檢查，膽管內腔＜4 毫米，皆宜選用非手術治療方法，如抗生素緩解膽管炎、腹痛、發熱；免疫抑制劑減輕膽管纖維化。 急性化膿性梗阻性膽管炎是急性膽管炎的一種，是比較危急。
膽道結石之臨床表徵為右上腹或上腹疼痛，經常伴隨噁心及嘔吐；漸增性或波動性黃疸，茶色尿及灰白便；進而發炎產生畏寒、發燒等症狀。 由於臨床症狀表現多元，因此膽道結石可以特化表現為膽絞痛、阻塞性黃疸、膽管炎、胰臟炎、及血膽症 。 診斷方法與工具，可藉由 血液檢驗，呈白血球增生、血清轉氨脢 (GOT/GPT)和鹼性磷酸脢升高，甚至膽紅素或澱粉脢上升，而懷疑之。 膽道擴張2023 腹部超音波檢查，常用來偵測肝膽管結石的第一線診斷工具，因為它方便且非侵襲性；當肝膽管因結石出現膽汁滯留時，膽管會出現擴張，膽囊飽脹，甚至直視到結石位置及大小。 核子同位素膽道攝影：這是一種高敏感 (85-90%)的功能性檢查，當結石阻塞囊狀管或肝膽道時，會出現顯影及排空延遲，甚至無法造影。 核磁共振膽胰管造影：目前已漸被接受為另一種不具侵犯性的檢查，而可以清楚顯示膽胰管之解剖構造，但無法做治療性處置是其缺憾。
膽道擴張: 膽道癌
Karnofsky評分≥50分，（需要很多的幫助，並時常需要醫護治療）。 對評分再20-40分的病例，術後預計死亡率高達50％以上，應和家屬認真充分地討論，權衡利弊，達成共識後，方可實施。 血清總膽紅素≥60µmol/l(4mg/l);在≥140µmol/l（8mg/l）必須進行減黃處理。 (一)先天性異常學說 認為在胚胎發育期，原始膽管細胞增殖為一索狀實體，以後再逐漸空化貫通。 如某部分上皮細胞過度增殖，則在空泡化再貫通時過度空泡化而形成擴張。 經皮穿肝膽管攝影術（PTC）：使用細針插入擴張的膽管，打入顯影劑，再用X光照像。
膽道擴張: 癌症專區
囊狀型病例以腹塊為主，發病年齡較早，通過捫診結合超聲檢查，可以作出診斷。 梭狀型病例以腹痛症狀為主，除超聲檢查外，還須配以ERCP或PTC檢查，才能正確診斷。 是參與蛋白質代謝之一種酵素，在許多器官皆存在，但血清中r-GT的主要來源是肝膽的細胞中。 R-GT之上升代表膽道之病變為主，臨床上最常用於篩檢阻塞性肝膽疾病 (如膽道結石、肝內膽汁滯留、肝膽腫瘤等 )及肝臟機能障礙 (尤其是酒精性肝炎和藥物性肝炎 )。
膽道擴張: 膽道癌分類
近年的報告，由於獲早期診斷者日眾，發現梭狀擴張者增多，有三聯癥者尚不足10%。 據各傢報道在60～70%病例腹部可捫及腫塊，60～90%病例有黃疸，雖然黃疸很明顯是梗阻性的，但事實上許多病人被診斷為肝炎，經反復發作始被確診。 腹痛也缺少典型的表現，因此易誤診為其它腹部情況。 肝內、外多發性膽管擴張，一般出現癥狀較晚，直至肝內囊腫感染時才出現癥狀。
事實上，急性胰臟炎罹患者出現典型劇烈腹痛、腹脹、嘔吐、高燒，血清澱粉脢升高的急性胰臟炎的症狀及表徵時，而又找不到上述各種引起胰臟炎的病因，此時最要考慮的是「膽泥」的存在了。 出現梗阻性黃疸後應立即採取相應措施減黃，PTBD是常用的減黃技術。 經皮穿刺膽汁外引流、內外引流和金屬內支架植入的內引流術是有效的引流方法。 引流後24小時內病人的面板瘙癢症狀常會明顯緩解。
肝內、外膽道的任何部位都可能發生這種疾病。 根據擴張的形態不同，可見球狀、梭狀和憩室狀擴張等。 膽道擴張 繼發性膽管擴張：膽管擴張本身可無症狀，可能伴有右上腹輕微脹痛不適；當膽道梗阻引起梗阻上方膽管擴張時，可出現面板、鞏膜（眼白）黃疸，尿黃、糞便顏色變淺或灰白、面板黏膜瘙癢等。
膽管擴張症與遺傳學因素、胰膽管合流異常、胃腸道神經內分泌、膽管上皮異常增殖及其他因素（如病毒感染、妊娠、膽管炎症等）有關；繼發性膽管擴張主要因膽管結石、狹窄或腫瘤導致。 李勝昔 膽道擴張 ERCP(逆行胰膽管照影)、EST(十二指腸乳頭切開取石術)、ENBD(鼻膽管引流術)、ERBD(膽道內支架置入術)、經鼻及經肛腸梗阻導管置入術治療腸梗阻、經皮內鏡下胃... 6.接受外科減重手術治療：這類病人減重幅度大，之後很容易有膽結石，可在同次手術預防性切除膽囊，不增加額外手術風險。
楊子儀因為無法繼續拍攝惹毛電視台，三立28日大動作宣布終止與他一切合作，包含綜藝跟戲劇。 膽道擴張 楊子儀的師父阿西（陳博正）29日出席《模仿犯》首映時透露，自己當時人在宮廟中。 如果若您對本站隱私權聲明或個人資料行使權利有任何疑問，可透過客服中心之信箱向本公司進行聯絡。 敬請使用電子郵件聯繫，並且確認收到本公司寄出的回覆信件，方為聯繫成功。
膽道擴張: 膽管擴張的症狀常見的症狀有哪些？
本病一經確診，應儘早手術治療，若耽誤太久，可能會出現麻煩的併發症，且本病可致癌，應儘早處理。 本病癌變率隨年齡增長而增加，故本病應早期診斷，早期治療為宜。 手術方式有開腹手術和腹腔鏡手術，隨著目前腹腔鏡手術技能的提高，腹腔鏡微創手術已是治療該病的最佳手術方式。 腹腔鏡手術創傷小，對患者恢復較快，但病變複雜病例，或者合併感染導致解剖難以辨認則不宜用腹腔鏡手術。 而少部份患者則是因為重複胰臟發炎被發現，因為十二指腸乳頭(壺腹)也控管胰液出口，因此當發生腫瘤影響胰液流出，有可能會引起胰臟發炎。 所以如果病患莫名發生胰臟發炎，壺腹腫瘤亦為診斷選項。
膽道擴張: 急性膽管炎術後會有哪些併發症？
是因膽汁淤滯、膽管內壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。 致病菌主要是革蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最多見。 囊腫切除、膽管重建術：切除囊腫後，重建區域性組織。 這項手術可降低術後併發症、防止囊腫癌變、降低結石形成的風險、降低二次手術率。
